新余市中医院肾动脉支架植入术操作考核

新余市中医院肾动脉支架植入术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肾动脉支架植入术的主要适应症不包括以下哪项？A.肾动脉狭窄导致的缺血性肾病B.肾动脉夹层引起的急性肾损伤C.肾动脉动脉瘤破裂D.肾动脉血栓形成2.术前评估中，对肾动脉狭窄程度的判断主要依赖以下哪项检查？A.腹部超声B.肾动脉CTAC.肾图D.逆行肾盂造影3.肾动脉支架植入术中，常用的球囊直径选择依据以下哪项？A.肾动脉直径的50%B.肾动脉直径的70%C.肾动脉直径的90%D.肾动脉直径的100%4.术中出现急性肾损伤时，首选的处理措施是？A.立即停止手术B.加强利尿C.肾脏穿刺引流D.血液透析5.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗的建议时间至少为？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月6.术后出现血尿时，首先应考虑以下哪项原因？A.支架移位B.肾动脉夹层C.肾结石D.出血性膀胱炎7.肾动脉支架植入术的禁忌症不包括以下哪项？A.严重心功能不全B.严重肝功能不全C.肾动脉严重钙化D.慢性肾衰竭8.术中使用造影剂时，对肾功能不全患者的注意事项是？A.使用低浓度造影剂B.减少造影剂用量C.术前水化治疗D.以上都是9.肾动脉支架植入术后，最常见的并发症是？A.血栓形成B.移位C.再次狭窄D.出血10.肾动脉支架植入术的手术时间一般控制在？A.30分钟以内B.1小时以内C.2小时以内D.3小时以内二、多选题（每题3分，共10题）1.肾动脉支架植入术的术前准备包括哪些？A.肾功能检查B.血常规检查C.心电图检查D.肺功能检查2.肾动脉支架植入术中，可能出现的并发症包括哪些？A.急性肾损伤B.血栓形成C.支架移位D.肾动脉夹层3.肾动脉支架植入术后，需要密切监测哪些指标？A.肾功能B.血压C.心率D.体温4.肾动脉支架植入术的适应症包括哪些？A.肾动脉狭窄导致的缺血性肾病B.肾动脉夹层引起的急性肾损伤C.肾动脉动脉瘤破裂D.肾动脉血栓形成5.肾动脉支架植入术中，常用的器械包括哪些？A.肾动脉造影导管B.球囊扩张导管C.支架D.交换导丝6.肾动脉支架植入术后，抗凝治疗的可能方案包括哪些？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.理昔单抗7.肾动脉支架植入术的禁忌症包括哪些？A.严重心功能不全B.严重肝功能不全C.肾动脉严重钙化D.慢性肾衰竭8.肾动脉支架植入术中，对造影剂使用的注意事项包括哪些？A.使用低浓度造影剂B.减少造影剂用量C.术前水化治疗D.监测肾功能变化9.肾动脉支架植入术后，可能出现的远期并发症包括哪些？A.血栓形成B.移位C.再次狭窄D.出血10.肾动脉支架植入术的手术时机选择包括哪些？A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭C.肾动脉狭窄导致的缺血性肾病D.肾动脉夹层引起的急性肾损伤三、判断题（每题1分，共10题）1.肾动脉支架植入术是一种微创手术。（√）2.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗可以完全替代抗凝治疗。（×）3.肾动脉支架植入术中，球囊扩张的压力一般控制在6-12atm。（√）4.肾动脉支架植入术后，血尿通常提示支架移位。（×）5.肾动脉支架植入术的手术时间一般不超过2小时。（√）6.肾动脉支架植入术中，造影剂的使用对肾功能没有影响。（×）7.肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗的时间至少为6个月。（√）8.肾动脉支架植入术的禁忌症包括严重心功能不全。（√）9.肾动脉支架植入术中，支架的选择应根据肾动脉直径确定。（√）10.肾动脉支架植入术后，最常见的并发症是出血。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肾动脉支架植入术的适应症。2.简述肾动脉支架植入术的术前准备。3.简述肾动脉支架植入术中可能出现的并发症及处理措施。4.简述肾动脉支架植入术后注意事项。5.简述肾动脉支架植入术的远期并发症及处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述肾动脉支架植入术的操作流程。2.试述肾动脉支架植入术的疗效评价标准。答案与解析一、单选题1.答案：C解析：肾动脉支架植入术的主要适应症包括肾动脉狭窄导致的缺血性肾病、肾动脉夹层引起的急性肾损伤、肾动脉血栓形成等。肾动脉动脉瘤破裂通常需要外科手术或介入栓塞治疗，不属于肾动脉支架植入术的适应症。2.答案：B解析：肾动脉CTA是判断肾动脉狭窄程度的金标准，可以清晰显示肾动脉的形态和狭窄部位。腹部超声、肾图和逆行肾盂造影对肾动脉狭窄的判断不如CTA准确。3.答案：B解析：肾动脉支架植入术中，常用的球囊直径选择依据肾动脉直径的70%。选择合适的球囊直径可以确保支架的扩张效果，同时避免对肾动脉造成过度损伤。4.答案：B解析：术中出现急性肾损伤时，首选的处理措施是加强利尿，以促进造影剂的排出，减轻肾损伤。立即停止手术可能会导致肾缺血加重，肾脏穿刺引流和血液透析通常作为保守治疗无效后的选择。5.答案：C解析：肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗的建议时间至少为6个月。长期抗血小板治疗可以降低支架血栓形成的风险，但具体时间需要根据患者的具体情况决定。6.答案：A解析：术后出现血尿时，首先应考虑支架移位，支架移位可能会导致肾动脉狭窄或闭塞，从而引起血尿。肾动脉夹层、肾结石和出血性膀胱炎也需要考虑，但支架移位是最常见的原因。7.答案：C解析：肾动脉支架植入术的禁忌症包括严重心功能不全、严重肝功能不全、慢性肾衰竭等。肾动脉严重钙化虽然会增加手术难度，但并非绝对禁忌症。8.答案：D解析：术中使用造影剂时，对肾功能不全患者的注意事项包括使用低浓度造影剂、减少造影剂用量、术前水化治疗和监测肾功能变化。这些措施可以降低造影剂肾病的发生风险。9.答案：C解析：肾动脉支架植入术后，最常见的并发症是再次狭窄，支架内或支架远端的再狭窄发生率较高。血栓形成、移位和出血虽然也需要重视，但发生率相对较低。10.答案：C解析：肾动脉支架植入术的手术时间一般控制在2小时以内。手术时间的长短取决于患者的具体情况和手术的复杂程度，但一般不应超过2小时，以减少手术风险。二、多选题1.答案：A、B、C解析：肾动脉支架植入术的术前准备包括肾功能检查、血常规检查和心电图检查。肺功能检查虽然对评估患者的整体健康状况有帮助，但不是肾动脉支架植入术的必要术前准备。2.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术中可能出现的并发症包括急性肾损伤、血栓形成、支架移位和肾动脉夹层。这些并发症需要及时识别和处理，以减少手术风险。3.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术后，需要密切监测肾功能、血压、心率和体温。这些指标的变化可以反映患者的恢复情况，及时发现和处理并发症。4.答案：A、B、D解析：肾动脉支架植入术的适应症包括肾动脉狭窄导致的缺血性肾病、肾动脉夹层引起的急性肾损伤和肾动脉血栓形成。肾动脉动脉瘤破裂通常需要外科手术或介入栓塞治疗，不属于肾动脉支架植入术的适应症。5.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术中常用的器械包括肾动脉造影导管、球囊扩张导管、支架和交换导丝。这些器械的选择和使用对手术的成功至关重要。6.答案：A、B、C解析：肾动脉支架植入术后，抗凝治疗的可能方案包括阿司匹林、氯吡格雷和华法林。理昔单抗主要用于抗肿瘤治疗，不适用于肾动脉支架植入术的抗凝治疗。7.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术的禁忌症包括严重心功能不全、严重肝功能不全、肾动脉严重钙化和慢性肾衰竭。这些禁忌症的存在会增加手术风险，需要谨慎评估。8.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术中，对造影剂使用的注意事项包括使用低浓度造影剂、减少造影剂用量、术前水化治疗和监测肾功能变化。这些措施可以降低造影剂肾病的发生风险。9.答案：A、B、C、D解析：肾动脉支架植入术后，可能出现的远期并发症包括血栓形成、移位、再次狭窄和出血。这些并发症需要长期随访和及时处理。10.答案：A、C、D解析：肾动脉支架植入术的手术时机选择包括急性肾损伤、肾动脉狭窄导致的缺血性肾病和肾动脉夹层引起的急性肾损伤。慢性肾衰竭通常不是肾动脉支架植入术的适应症。三、判断题1.答案：√解析：肾动脉支架植入术是一种微创手术，通过导管技术进行，创伤小，恢复快。2.答案：×解析：肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗和抗凝治疗都需要进行，不能完全替代对方。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况决定。3.答案：√解析：肾动脉支架植入术中，球囊扩张的压力一般控制在6-12atm，过高或过低都会影响手术效果。4.答案：×解析：肾动脉支架植入术后，血尿可能提示支架移位，但也可能是其他原因，如肾结石或出血性膀胱炎，需要进一步检查明确诊断。5.答案：√解析：肾动脉支架植入术的手术时间一般不超过2小时，手术时间的长短取决于患者的具体情况和手术的复杂程度。6.答案：×解析：肾动脉支架植入术中，造影剂的使用对肾功能有影响，肾功能不全患者需要特别注意，采取相应的预防措施。7.答案：√解析：肾动脉支架植入术后，抗血小板治疗的时间至少为6个月，长期抗血小板治疗可以降低支架血栓形成的风险。8.答案：√解析：肾动脉支架植入术的禁忌症包括严重心功能不全，这类患者手术风险较高，需要谨慎评估。9.答案：√解析：肾动脉支架植入术中，支架的选择应根据肾动脉直径确定，选择合适的支架可以确保手术效果。10.答案：×解析：肾动脉支架植入术后，最常见的并发症是再次狭窄，血栓形成、移位和出血虽然也需要重视，但发生率相对较低。四、简答题1.简述肾动脉支架植入术的适应症。肾动脉支架植入术的主要适应症包括肾动脉狭窄导致的缺血性肾病、肾动脉夹层引起的急性肾损伤和肾动脉血栓形成。具体适应症的选择需要根据患者的具体情况和病情严重程度决定。2.简述肾动脉支架植入术的术前准备。肾动脉支架植入术的术前准备包括肾功能检查、血常规检查、心电图检查和肺功能检查。此外，还需要进行术前宣教，告知患者手术的流程和注意事项，确保患者积极配合手术。3.简述肾动脉支架植入术中可能出现的并发症及处理措施。肾动脉支架植入术中可能出现的并发症包括急性肾损伤、血栓形成、支架移位和肾动脉夹层。处理措施包括加强利尿、调整抗血小板或抗凝治疗方案、重新定位支架和紧急手术等。4.简述肾动脉支架植入术后注意事项。肾动脉支架植入术后，需要注意监测肾功能、血压、心率和体温，观察有无血尿、腹痛等症状。此外，还需要按时服用抗血小板药物，定期复查，评估手术效果。5.简述肾动脉支架植入术的远期并发症及处理措施。肾动脉支架植入术的远期并发症包括血栓形成、移位、再次狭窄和出血。处理措施包括调整抗血小板或抗凝治疗方案、重新定位支架、再次支架植入和紧急手术等。五、论述题1.试述肾动脉