苏州市人民医院超声主任医师资格认证

苏州市人民医院超声主任医师资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.苏州市地处长江三角洲核心地带，其人口密度和老龄化程度均高于全国平均水平，超声诊断中，针对该地区老年人常见的[A]疾病，动态血压监测（ABPM）的推荐应用场景不包括？A.慢性肾衰竭B.甲状腺功能亢进C.睡眠呼吸暂停综合征D.脑血管病后遗症E.心律失常2.在苏州工业园区某企业体检中，发现一例疑似[B]的青年男性，超声表现为肝脏内多发低回声结节，无门静脉高压表现。最可能的诊断是？A.肝癌B.肝血管瘤C.肝转移瘤D.肝包虫病E.肝局灶性结节性增生3.苏州市某高校教师群体中，超声筛查发现多例[C]，表现为甲状腺弥漫性肿大，伴有结节性改变，部分伴钙化灶。结合当地环境（水氟含量较高），最需警惕的并发症是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进E.甲状腺囊肿4.在苏州某三甲医院急诊，一中年女性因突发胸痛入院，超声提示“心包积液，心包填塞可能”。该患者既往有[D]病史，超声检查中需特别关注？A.糖尿病B.高血压C.甲状腺疾病D.系统性红斑狼疮E.心肌病5.苏州市某社区卫生服务中心开展腹部超声筛查，发现一例[A]患者，超声表现为肾脏集合系统分离增宽，双肾大小形态正常。最可能的诊断是？A.泌尿系结石B.泌尿系感染C.肾积水D.肾囊肿E.肾实质性病变6.针对苏州地区高发的[C]（如外周血管病变），超声检查中，以下哪项指标对评估血管弹性最敏感？A.血管内径B.血流速度C.脉搏波速度（PWV）D.血管壁厚度E.血流阻力7.在苏州某医院超声科，一名孕妇（孕32周）因“腹痛”就诊，超声检查发现胎儿[B]，表现为胎儿腹部皮下积液，伴肠管扩张。最可能的诊断是？A.胎儿水肿B.胎儿水肿综合征C.胎儿畸形D.胎儿感染E.胎儿生长受限8.苏州市某医院超声科开展乳腺超声筛查，发现一例[E]患者，超声表现为乳腺内低回声结节，边界不清，后方衰减，BI-RADS分级为4b。最需要进一步检查的是？A.乳腺钼靶B.MRIC.活检D.超声动态监测E.以上均需9.针对苏州某工业园区企业员工的职业健康检查，超声筛查发现多例[A]，表现为前列腺体积增大，中央区回声增粗。结合当地生活饮食习惯，需关注的风险因素是？A.尿路感染B.前列腺增生C.前列腺癌D.前列腺炎E.前列腺囊肿10.在苏州某医院超声科，一名患者因“下肢肿胀”就诊，超声检查发现深静脉血栓形成。该患者既往有[C]病史，超声检查中需特别关注？A.高脂血症B.糖尿病C.心房颤动D.下肢静脉曲张E.淋巴水肿二、多选题（每题3分，共10题）1.苏州市某高校教师群体中，超声筛查发现多例[A]，表现为甲状腺结节伴钙化。以下哪些情况需高度怀疑甲状腺癌？A.微小钙化（<1mm）B.结节呈低回声，边界不规则C.结节伴声晕D.结节内血流信号丰富（RI>0.7）E.结节直径>1cm2.在苏州某医院超声科，一名患者因“黄疸”就诊，超声检查发现[B]，表现为肝内胆管扩张，胆总管结石。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆管结石C.肝癌D.胆囊癌E.胰腺炎3.针对苏州某工业园区企业员工的职业健康检查，超声筛查发现多例[C]，表现为前列腺体积增大，中央区回声增粗。以下哪些是前列腺增生的超声特征？A.前列腺形态饱满，边缘清楚B.中央区回声增粗，呈结节状C.前列腺血流信号增多（PSA升高）D.尿道受压变形E.前列腺钙化4.在苏州某医院超声科，一名患者因“腹痛”就诊，超声检查发现[D]，表现为腹腔内多发囊性肿物，大小不一。最可能的诊断是？A.腹水B.腹腔肿瘤C.肠梗阻D.腹腔淋巴结肿大E.腹腔脓肿5.针对苏州某高校教师群体的乳腺超声筛查，发现多例[E]，表现为乳腺内多发小结节，边界清晰，后方无声影。最可能的诊断是？A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊肿D.乳腺炎E.乳腺增生6.在苏州某医院超声科，一名患者因“下肢肿胀”就诊，超声检查发现深静脉血栓形成。以下哪些是深静脉血栓形成的超声特征？A.血管内见实性充盈缺损B.血流信号消失或反向C.血管壁增厚，管腔狭窄D.血流速度减慢（PSV<50cm/s）E.血管扩张7.针对苏州某工业园区企业员工的职业健康检查，超声筛查发现多例[A]，表现为甲状腺结节伴钙化。以下哪些是甲状腺癌的超声特征？A.结节呈低回声，边界不规则B.结节内微小钙化（<1mm）C.结节伴声晕D.结节内血流信号丰富（RI>0.7）E.结节直径>1cm8.在苏州某医院超声科，一名患者因“黄疸”就诊，超声检查发现[B]，表现为肝内胆管扩张，胆总管结石。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆管结石C.肝癌D.胆囊癌E.胰腺炎9.针对苏州某高校教师群体的乳腺超声筛查，发现多例[E]，表现为乳腺内多发小结节，边界清晰，后方无声影。最可能的诊断是？A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊肿D.乳腺炎E.乳腺增生10.在苏州某医院超声科，一名患者因“腹痛”就诊，超声检查发现[D]，表现为腹腔内多发囊性肿物，大小不一。最可能的诊断是？A.腹水B.腹腔肿瘤C.肠梗阻D.腹腔淋巴结肿大E.腹腔脓肿三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者情况：苏州市某高校教师，女性，45岁，因“发现甲状腺结节1年”就诊。超声检查：甲状腺左叶多发结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界清晰，内部呈低回声，伴微小钙化，血流信号丰富（RI>0.7），右叶未见明显异常。患者无甲状腺功能异常史，无家族史。问题：（1）该患者的甲状腺结节最可能的诊断是什么？（2）下一步应如何进一步评估？2.患者情况：苏州市某工业园区工人，男性，50岁，因“突发右侧胸痛2小时”就诊。超声检查：右心房、右心室增大，心包腔内可见中等量积液，心脏舒张受限。患者既往有高血压病史，吸烟20年。问题：（3）该患者最可能的诊断是什么？（4）超声检查中需特别关注哪些指标？3.患者情况：苏州市某医院急诊患者，女性，30岁，因“突发腹痛伴发热”就诊。超声检查：腹腔内可见液性暗区，范围约10cm×8cm，内部回声不均，伴强回声漂浮，周边肠管水肿。患者既往有胆囊结石病史。问题：（5）该患者最可能的诊断是什么？（6）超声检查中需特别关注哪些并发症？4.患者情况：苏州市某医院体检患者，男性，60岁，因“下肢肿胀1周”就诊。超声检查：右下肢深静脉（股静脉、腘静脉）内可见实性充盈缺损，血流信号消失，伴静脉壁增厚。患者既往有心房颤动病史。问题：（7）该患者最可能的诊断是什么？（8）超声检查中需特别关注哪些指标？5.患者情况：苏州市某医院超声科门诊患者，女性，28岁，孕32周，因“腹痛伴腹部膨隆”就诊。超声检查：胎儿腹部皮下积液，伴肠管扩张，双肾集合系统分离增宽，羊水指数正常。母体无感染史。问题：（9）该患者最可能的诊断是什么？（10）超声检查中需特别关注哪些并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：B解析：动态血压监测（ABPM）主要用于评估血压波动情况，对甲状腺功能亢进（甲亢）的筛查价值有限。甲亢的超声诊断主要依靠甲状腺形态、血流及甲状腺功能检查（T3、T4等）。2.答案：B解析：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多发低回声结节、无门静脉高压表现符合该病特征。其他选项需结合病史及影像学表现综合判断。3.答案：C解析：苏州工业园区水氟含量较高，甲状腺癌的发病率相对较高。甲状腺结节伴钙化（尤其是微小钙化）是甲状腺癌的典型超声特征。4.答案：D解析：系统性红斑狼疮可引起心包炎，超声检查需关注心包积液性质（渗出液或脓液）及心包增厚情况。5.答案：C解析：肾脏集合系统分离增宽是肾积水的典型超声表现，双肾大小形态正常排除了其他肾实质病变。6.答案：C解析：脉搏波速度（PWV）是评估血管弹性的重要指标，PWV升高提示血管弹性下降，常见于外周血管病变。7.答案：B解析：胎儿水肿综合征表现为全身性水肿，伴肠管扩张、皮下积液，需与胎儿水肿（单发）鉴别。8.答案：C解析：BI-RADS4b级结节恶性风险较高，需行活检以明确诊断。9.答案：B解析：前列腺体积增大伴中央区回声增粗是前列腺增生的典型超声表现，结合年龄及生活习惯，需警惕前列腺增生。10.答案：C解析：心房颤动是深静脉血栓形成的危险因素，超声检查需关注下肢深静脉血栓形成情况。二、多选题答案与解析1.答案：ABD解析：微小钙化、低回声、边界不规则、血流信号丰富是甲状腺癌的典型超声特征。2.答案：B解析：肝内胆管扩张、胆总管结石是胆管结石的典型超声表现，结合黄疸症状可确诊。3.答案：ABD解析：前列腺增生表现为体积增大、中央区回声增粗、血流信号增多，尿道受压变形是继发性改变。4.答案：D解析：腹腔内多发囊性肿物需与腹腔淋巴结肿大鉴别，后者通常表现为实性结节。5.答案：BE解析：乳腺内多发小结节、边界清晰、后方无声影是乳腺增生的典型超声表现。6.答案：ABCD解析：深静脉血栓形成的超声特征包括实性充盈缺损、血流信号消失或反向、血管壁增厚、血流速度减慢。7.答案：ABD解析：甲状腺癌的超声特征包括低回声、边界不规则、微小钙化、血流信号丰富。8.答案：B解析：肝内胆管扩张、胆总管结石是胆管结石的典型超声表现，结合黄疸症状可确诊。9.答案：BE解析：乳腺内多发小结节、边界清晰、后方无声影是乳腺增生的典型超声表现。10.答案：D解析：腹腔内多发囊性肿物需与腹腔淋巴结肿大鉴别，后者通常表现为实性结节。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：甲状腺微小癌可能。解析：结节低回声、伴微小钙化、血流信号丰富是甲状腺癌的典型超声特征，需结合甲状腺功能及穿刺活检确诊。（2）评估：建议行细针穿刺活检（FNA），必要时结合甲状腺功能检查及MRI进一步评估。2.（3）诊断：急性心包炎可能。解析：心包积液、心脏舒张受限是急性心包炎的典型表现，结合高血压病史需警惕主动脉夹层可能。（4）关注指标：心包积液量、心脏压塞征象（如右心房/室增大、舒张受限）、心肌酶谱、主动脉根部增宽等。3.（5）诊断：急性胆囊炎伴穿孔可能。解析：腹腔内液性暗区伴强回声漂浮是胆囊穿孔的典型表现，结合发热症状需警惕胆源性脓肿。（6）关注并发症：胆源性脓肿、胰腺炎、膈下脓肿等。