盐城市人民医院头颈部影像诊断考核

盐城市人民医院头颈部影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盐城地区高发的鼻窦恶性肿瘤中，最常见的是哪种类型？A.鼻窦腺样囊性癌B.鼻窦鳞状细胞癌C.鼻窦淋巴瘤D.鼻窦黑色素瘤2.诊断喉癌时，以下哪种影像检查方法最具有特征性？A.CT平扫B.MRI增强扫描C.闪烁显像D.超声检查3.患者因声音嘶哑就诊，声带表现为“息肉样改变”，最可能的病理类型是？A.声带息肉B.声带囊肿C.声带鳞状细胞癌D.声带淀粉样变性4.甲状腺结节良恶性的鉴别中，以下征象提示恶性可能性较高的是？A.结节边缘清晰B.结节内部呈均匀低回声C.结节后方声晕增宽D.结节内可见微小钙化5.以下哪种头颈部肿瘤对放射治疗最敏感？A.鼻咽癌B.舌癌C.下颌骨骨肉瘤D.唾液腺腺样囊性癌6.颈部淋巴结转移的影像学特征中，以下哪项最不典型？A.淋巴结短轴大于长轴B.淋巴结密度增高C.淋巴结包膜增厚D.淋巴结内出现脂肪晕7.患者表现为“咽喉异物感”，CT检查发现喉咽部黏膜增厚，最可能的诊断为？A.喉咽反流性食管炎B.喉咽淋巴滤泡增生C.喉咽鳞状细胞癌D.喉咽结核8.以下哪种影像检查方法最适合评估颞下颌关节紊乱？A.CT平扫B.MRI平扫C.X线片D.超声检查9.鼻咽癌的典型影像学表现中，以下哪项最具有诊断价值？A.鼻咽顶后壁增厚B.蝶窦扩大C.颈部淋巴结肿大D.骨质破坏10.患者因“耳痛伴听力下降”就诊，CT检查发现中耳腔内软组织影，最可能的诊断为？A.中耳炎B.中耳癌C.中耳胆脂瘤D.中耳血管瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.鼻窦鳞状细胞癌的影像学表现中，可能包括哪些？A.鼻窦骨质破坏B.窦腔内软组织影C.肿瘤向眼眶或颅底侵犯D.鼻窦黏膜增厚2.声带癌的影像学鉴别要点中，以下哪些是恶性征象？A.声带增厚超过4mmB.声带固定C.声门下侵犯D.声带表面结节状改变3.甲状腺结节钙化的影像学分类中，以下哪些属于恶性钙化？A.小沙粒状钙化B.环状钙化C.星芒状钙化D.颗粒状钙化4.颈部淋巴结转移的鉴别要点中，以下哪些是恶性特征？A.淋巴结短轴大于长轴B.淋巴结密度均匀C.淋巴结与周围血管粘连D.淋巴结内出现坏死5.鼻咽癌的影像学分期中，以下哪些属于局部晚期表现？A.肿瘤侵犯翼突板B.颈部淋巴结直径大于3cmC.肿瘤侵犯鼻咽顶后壁D.肿瘤侵犯颅神经6.喉癌的影像学表现中，以下哪些提示预后不良？A.声门下侵犯B.肿瘤侵犯甲状软骨C.颈部淋巴结转移D.肿瘤突破声带膜部7.甲状腺癌的影像学表现中，以下哪些属于髓样癌特征？A.肿瘤呈低密度B.肿瘤内出血C.肿瘤侵犯气管D.肿瘤内钙化8.颞下颌关节紊乱的影像学分类中，以下哪些属于关节盘移位？A.关节盘前移位B.关节盘后移位C.关节盘穿孔D.关节间隙增宽9.鼻咽癌的影像学表现中，以下哪些提示淋巴结转移？A.淋巴结短轴大于1.5cmB.淋巴结密度增高C.淋巴结与周围血管粘连D.淋巴结内出现坏死10.中耳癌的影像学表现中，以下哪些是恶性征象？A.中耳腔内软组织影B.骨质破坏C.肿瘤侵犯乳突D.肿瘤与颈内动脉粘连三、判断题（每题2分，共10题）1.鼻窦鳞状细胞癌的CT表现中，通常可见鼻窦骨质破坏。（√）2.声带息肉的MRI表现中，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。（√）3.甲状腺微小钙化仅见于恶性结节。（×）4.颈部淋巴结转移的影像学表现中，淋巴结短轴小于长轴提示良性。（√）5.鼻咽癌的典型表现是鼻咽顶后壁增厚伴颈部淋巴结肿大。（√）6.喉癌的影像学分期中，T1期肿瘤局限于声带。（√）7.甲状腺髓样癌的影像学表现中，通常可见淋巴结转移。（√）8.颞下颌关节紊乱的影像学表现中，关节盘移位通常需要CT才能确诊。（×）9.中耳癌的影像学表现中，肿瘤侵犯颈内动脉提示预后不良。（√）10.鼻咽癌的影像学分期中，N0期指无淋巴结转移。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述鼻窦鳞状细胞癌的典型影像学表现。2.如何通过影像学鉴别声带息肉与声带癌？3.甲状腺结节良恶性的影像学鉴别要点有哪些？4.颈部淋巴结转移的影像学特征有哪些？5.鼻咽癌的影像学分期标准是什么？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合盐城地区头颈部肿瘤的流行病学特点，分析鼻咽癌的影像学诊断要点。2.阐述喉癌的影像学诊断流程，并说明如何评估肿瘤的侵犯范围及预后。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：盐城地区鼻窦恶性肿瘤中，鳞状细胞癌最为常见，多见于中老年患者，好发于上颌窦。2.B解析：喉癌的MRI增强扫描可清晰显示肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，是诊断金标准。3.A解析：声带息肉多表现为单发、柔软的隆起性病变，与声带癌的硬结性改变不同。4.D解析：结节内微小钙化是甲状腺癌的重要征象，恶性概率显著增高。5.A解析：鼻咽癌对放射治疗敏感，是头颈部肿瘤中放疗效果较好的类型。6.B解析：淋巴结转移通常密度均匀，若密度增高可能提示坏死或出血，需结合临床。7.B解析：喉咽淋巴滤泡增生多见于慢性炎症或感染，表现为黏膜增厚，无肿瘤特征。8.B解析：MRI平扫可清晰显示颞下颌关节盘及周围结构，是评估关节紊乱的最佳方法。9.A解析：鼻咽癌的典型表现是鼻咽顶后壁增厚，常伴骨质破坏及淋巴结转移。10.C解析：中耳胆脂瘤的CT表现可见中耳腔内软组织影伴骨质破坏，需与中耳癌鉴别。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：鼻窦鳞状细胞癌的典型表现包括骨质破坏、窦腔内软组织影及向周围侵犯。2.A、B、C解析：声带癌的恶性征象包括声带增厚超过4mm、固定及声门下侵犯。3.A、C解析：小沙粒状钙化和星芒状钙化提示恶性可能较高，颗粒状钙化多为良性。4.A、C、D解析：恶性淋巴结短轴大于长轴、与血管粘连及内部坏死均为恶性特征。5.A、B、C解析：局部晚期鼻咽癌表现为骨质破坏、淋巴结肿大及颅神经侵犯。6.A、B、C解析：声门下侵犯、甲状软骨破坏及淋巴结转移提示预后不良。7.C、D解析：髓样癌常侵犯气管，肿瘤内出血是典型表现。8.A、B解析：关节盘移位包括前移位和后移位，穿孔和间隙增宽属于其他类型。9.A、C、D解析：淋巴结转移的典型表现包括短轴大于1.5cm、与血管粘连及内部坏死。10.A、B、D解析：中耳癌表现为软组织影、骨质破坏及与颈内动脉粘连。三、判断题答案与解析1.√解析：鼻窦鳞状细胞癌常伴骨质破坏，是典型表现。2.√解析：声带息肉在MRI上T1呈等信号，T2呈高信号，与肿瘤不同。3.×解析：微小钙化也可能见于良性结节，需结合其他征象综合判断。4.√解析：良性淋巴结短轴小于长轴，恶性则相反。5.√解析：鼻咽癌好发于顶后壁，常伴淋巴结转移。6.√解析：T1期肿瘤局限于声带，未侵犯声门下。7.√解析：髓样癌易发生淋巴结转移，需警惕。8.×解析：关节盘移位在MRI上可清晰显示，无需CT。9.√解析：肿瘤侵犯颈内动脉提示侵犯范围广，预后不良。10.√解析：N0期指无淋巴结转移，是分期标准之一。四、简答题答案与解析1.鼻窦鳞状细胞癌的典型影像学表现答：①骨质破坏：多见于上颌窦，可向眼眶、颅底侵犯；②窦腔内软组织影，密度增高；③周围侵犯：可累及眼眶、鼻腔及颅神经管。2.如何通过影像学鉴别声带息肉与声带癌答：①声带息肉：边界清，基底宽，无声带固定；②声带癌：边界毛糙，基底窄，声带固定，常伴淋巴结转移。3.甲状腺结节良恶性的影像学鉴别要点答：①良性：边缘清晰，内部回声均匀，后方无衰减；②恶性：边缘毛糙，内部低回声伴钙化，后方衰减。4.颈部淋巴结转移的影像学特征答：①短轴大于长轴，密度增高；②与血管粘连；③内部坏死或囊变；④淋巴结融合。5.鼻咽癌的影像学分期标准答：①T分期：T1局限于鼻咽；T2侵犯邻近结构；T3侵犯软组织；T4侵犯骨质或颅神经；②N分期：N0无转移；N1单侧淋巴结转移；N2双侧或纵隔淋巴结；N3远处转移；③M分期：有无远处转移。五、论述题答案与解析1.结合盐城地区头颈部肿瘤的流行病学特点，分析鼻咽癌的影像学诊断要点答：盐城地区鼻咽癌发病率较高，影像学诊断要点包括：①鼻咽顶后壁增厚，呈结节状或肿块状；②颅底骨质破坏，可累及翼突板、颞骨岩部；③颈部淋巴结转移，多位于下颌角及锁骨上；④增强扫描肿瘤强化明显。需结合流行病学特点（如EB病毒感染）综合判断。2.阐述喉癌的影像学诊断流程，并说明如何评估肿瘤的侵