合肥市中医院孕期感染性疾病筛查与处理考核

合肥市中医院孕期感染性疾病筛查与处理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.合肥市中医院建议孕妇在孕几周内完成首次风疹病毒筛查？A.10周B.12周C.16周D.20周2.孕期感染巨细胞病毒（CMV）的主要传播途径是？A.血液传播B.性传播C.母血污染器械D.呼吸道飞沫3.孕期弓形虫感染的主要预防措施不包括？A.避免生食肉类B.定期清洁宠物猫砂C.煮沸饮用水D.接种弓形虫疫苗4.合肥市中医院规定，孕妇外周血HIV抗体筛查阴性但高风险者，应在孕几周复查？A.24周B.28周C.32周D.36周5.孕期单纯疱疹病毒（HSV）感染的主要临床类型是？A.原发性感染B.复发性感染C.潜伏性感染D.血清学感染6.孕期梅毒螺旋体筛查阳性，首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.阿莫西林D.红霉素7.合肥市中医院对孕妇B族链球菌（GBS）筛查的推荐时间是？A.24-28周B.30-32周C.34-36周D.38周8.孕期感染乙型肝炎病毒（HBV），母婴阻断效果最好的方法是？A.孕期抗病毒治疗B.产后婴儿免疫球蛋白注射C.产前免疫接种D.顺产+婴儿乙肝疫苗9.孕期流感病毒感染，高危孕妇应优先接种的疫苗是？A.重组流感病毒疫苗B.灭活流感疫苗C.分子免役流感疫苗D.高致病性流感减毒活疫苗10.合肥市中医院建议孕妇感染风疹病毒后，建议终止妊娠的孕周是？A.12周以内B.12-16周C.16-20周D.20周以上二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.孕期感染性疾病的母婴传播风险因素包括？A.母亲孕期免疫状态低下B.感染病原体载量高C.感染发生在孕早期D.胎盘功能不良E.产程延长2.合肥市中医院孕期HIV感染的处理措施包括？A.孕期抗病毒治疗B.定期产前监测母婴传播风险C.选择剖宫产降低传播风险D.婴儿出生后立即进行抗病毒暴露后预防E.建议母乳喂养3.孕期弓形虫感染的高危暴露因素包括？A.饮用生水B.接触猫砂C.生食未煮熟的肉类D.饮用unpasteurized奶制品E.接种弓形虫疫苗4.孕期GBS感染的处理原则包括？A.阴性孕妇无需干预B.阳性孕妇建议剖宫产C.阳性孕妇产程中预防性抗生素使用D.婴儿出生后进行GBS筛查E.阳性孕妇孕期定期复查5.孕期感染性疾病的非药物干预措施包括？A.加强营养支持B.避免接触高风险人群C.定期产检监测胎儿发育D.保持良好个人卫生E.减少剧烈运动三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.孕期感染风疹病毒后，孕期越早感染，胎儿畸形风险越高。（√）2.孕期HIV感染，母婴传播率可达50%以上。（×）3.孕期梅毒感染若未及时治疗，可能导致死胎或新生儿先天性梅毒。（√）4.孕期弓形虫感染仅发生在接触猫砂的孕妇。（×）5.孕期流感病毒感染，高危孕妇应避免接种灭活流感疫苗。（×）6.孕期GBS感染，所有阳性孕妇均需在产程中立即使用抗生素。（×）7.孕期HBV感染，婴儿出生后接种乙肝疫苗即可完全阻断母婴传播。（×）8.孕期单纯疱疹病毒感染，原发性感染比复发性感染对胎儿危害更大。（√）9.孕期感染性疾病的筛查频率应与普通人群相同。（×）10.合肥市中医院建议孕期感染性疾病的处理以药物干预为主，非药物干预可忽略。（×）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述合肥市中医院孕期HIV感染的筛查流程。2.列举孕期感染GBS的母婴传播风险因素及预防措施。3.说明孕期感染性疾病的分类及主要处理原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：孕妇28周产检，外周血筛查发现HBsAg阳性，抗HBcIgM阳性。既往无乙肝病史，丈夫HBV阴性。问：（1）该孕妇的母婴传播风险如何评估？（2）建议的处理措施是什么？2.案例二：孕妇32周，主诉近1周发热、皮疹，外周血检查发现HSVIgM阳性。既往有生殖器疱疹病史。问：（1）该孕妇的治疗方案是什么？（2）对胎儿的处理建议是什么？答案与解析一、单选题答案1.B（合肥市中医院指南建议12周内完成首次风疹筛查）2.B（孕期主要通过性接触传播，胎儿在孕早期感染风险最高）3.D（目前无有效弓形虫疫苗，预防措施以避免高危暴露为主）4.B（高风险者建议28周复查，降低漏诊率）5.B（孕期HSV感染以复发性感染为主，原发感染少见）6.A（青霉素G为孕期梅毒首选药物，需规范疗程）7.C（合肥市中医院推荐34-36周进行GBS筛查，提高产程中用药准确性）8.A（孕期抗病毒治疗+婴儿免疫球蛋白是母婴阻断最有效方法）9.B（高危孕妇优先接种灭活流感疫苗，避免减毒活疫苗的胎儿风险）10.B（12-16周感染风疹病毒，胎儿畸形风险较高，建议终止妊娠）二、多选题答案1.ABCDE（高危因素包括免疫低下、高病毒载量、孕早期感染、胎盘功能不良及产程延长）2.ABCD（处理措施包括抗病毒治疗、定期监测、剖宫产降低传播、婴儿暴露后预防，母乳喂养风险高不建议）3.ABCD（高危暴露因素包括生水、猫砂、生食肉类及unpasteurized奶制品，无疫苗）4.CD（阴性无需干预，阳性建议产程用药，婴儿需监测，孕期无需定期复查）5.ABCD（非药物干预包括营养支持、避免高危接触、定期产检、个人卫生及适度运动）三、判断题答案1.√（孕早期感染风疹病毒，胎儿畸形风险最高，如脑积水、心脏病等）2.×（母婴阻断后传播率＜5%，需规范治疗）3.√（未治疗可致死胎、流产或新生儿先天性梅毒）4.×（弓形虫感染可通过肉类、土壤等传播，非仅猫砂）5.×（高危孕妇可接种灭活疫苗，减毒活疫苗有胎儿风险）6.×（GBS阳性孕妇需产程时用药，但非立即用药）7.×（需联合免疫球蛋白+疫苗，单纯疫苗阻断率有限）8.√（原发性感染病毒载量高，对胎儿危害更大）9.×（孕期筛查频率更高，需针对性监测）10.×（需结合非药物干预，如营养支持、隔离等）四、简答题答案1.孕期HIV筛查流程：-孕早期（9-12周）：首次筛查（抗体检测）-孕中期（24-28周）：补充筛查（若早期阴性但高危）-孕晚期（32-34周）：复查（降低漏诊率）-产程中：必要时复查（避免窗口期误差）-高危孕妇需增加筛查频率。2.GBS母婴传播风险及预防：-风险因素：GBS阳性（尤其产程中排菌）、产程延长、胎膜早破、剖宫产（若产前未用药）。-预防措施：GBS阳性孕妇产程时使用青霉素G，降低新生儿感染率。婴儿出生后定期筛查（1-2月龄）。3.孕期感染性疾病分类及处理原则：-分类：①低风险（如普通感冒）→观察；②中风险（如流感）→抗病毒+对症；③高风险（如HIV/梅毒）→母婴阻断+规范治疗；④极高风险（如风疹）→终止妊娠。-原则：早期筛查、精准诊断、个体化治疗、母婴分离（高危感染）、非药物干预（营养/隔离）。五、案例分析题答案1.案例一：（1）母婴传播风险：因抗HBcIgM阳性，提示既往感染，现孕期HBsAg阳性，母婴传播率约20-30%。（2）处理措施：-孕期抗病毒治疗（如拉米夫定）；-婴儿出生后立即乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白；-定期监测婴儿肝功能。2.案例二：