莆田市人民医院深静脉血栓预防考核

莆田市人民医院深静脉血栓预防考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田市人民医院住院患者深静脉血栓（DVT）风险评估，首选哪种工具？A.潘氏评分法B.粟克非评分法C.沈阳评分法D.深静脉血栓风险评分（Wells评分）2.对于手术时间超过2小时的骨科患者，预防DVT的最佳方案是？A.单纯间歇充气加压装置（IPC）B.低分子肝素+IPCC.仅抗凝药物D.按需使用IPC3.莆田地区某医院外科患者术后DVT发生率较高，可能的原因是？A.术后活动过早B.抗凝药物剂量不足C.风险评估不到位D.以上都是4.患者术后出现下肢肿胀、疼痛，首先应考虑的诊断是？A.动脉栓塞B.深静脉血栓C.软组织挫伤D.感染性炎症5.莆田市人民医院规定，术后患者何时开始使用IPC预防DVT？A.术后立即B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时6.患者因恶性肿瘤接受化疗，预防DVT的最佳方案是？A.IPC+低分子肝素B.仅抗凝药物C.仅IPCD.卧床休息7.患者长期卧床，DVT风险评估为高风险，应优先采取哪种措施？A.抬高下肢B.IPCC.穿梯度压力袜D.肢体按摩8.莆田市某医院内科患者DVT发生率较低，可能的原因是？A.抗凝药物使用规范B.患者活动量较大C.风险评估严格D.以上都是9.患者使用低分子肝素预防DVT，应监测哪种指标？A.国际标准化比值（INR）B.血小板计数C.APTT（活化部分凝血活酶时间）D.凝血酶原时间（PT）10.患者术后DVT形成，最有效的治疗方法是？A.卧床休息B.抗凝治疗+手术治疗C.仅手术治疗D.仅IPC二、多选题（每题3分，共10题）1.莆田市人民医院预防DVT的“四大措施”包括哪些？A.评估风险B.患者教育C.早期活动D.抗凝治疗2.术后DVT的高危因素有哪些？A.手术时间>2小时B.恶性肿瘤C.肥胖（BMI>30）D.长期卧床3.患者使用IPC预防DVT，应注意哪些事项？A.每隔4小时充气一次B.充气压力过高可导致皮肤损伤C.脓肿患者应避免使用D.充气时间应控制在30分钟内4.患者术后出现DVT，哪些症状需立即处理？A.下肢肿胀加重B.股动脉搏动减弱C.皮肤发绀D.患者发热5.莆田地区某医院骨科患者DVT发生率较高，可能的原因是？A.手术部位为下肢B.术后活动受限C.抗凝药物使用不规范D.患者年龄>60岁6.患者长期卧床，预防DVT的措施包括？A.定期翻身B.肢体被动活动C.使用IPCD.穿梯度压力袜7.患者使用低分子肝素预防DVT，哪些情况需停药？A.大出血B.感染C.术后24小时D.肝功能严重损害8.莆田市某医院内科患者DVT发生率较低，可能的原因是？A.抗凝药物使用规范B.患者活动量较大C.风险评估严格D.医护人员培训到位9.患者术后DVT形成，哪些检查有助于诊断？A.超声多普勒检查B.D-二聚体检测C.血常规检查D.下肢血管造影10.患者使用IPC预防DVT，哪些情况需避免使用？A.下肢皮肤破损B.脓肿C.血压过低D.下肢动脉狭窄三、判断题（每题1分，共20题）1.莆田市人民医院规定，所有住院患者均需进行DVT风险评估。（×）2.手术时间越长，DVT发生率越高。（√）3.患者术后DVT形成，可通过抬高下肢缓解症状。（×）4.低分子肝素比普通肝素更安全，无需监测凝血指标。（×）5.莆田地区某医院外科患者术后DVT发生率低于内科患者。（×）6.IPC可完全预防术后DVT形成。（×）7.患者使用抗凝药物期间，需避免剧烈运动。（√）8.患者术后出现下肢肿胀，无需立即排查DVT。（×）9.莆田市某医院规定，高危患者术后24小时内必须使用IPC。（√）10.患者长期卧床，DVT风险评估为低风险，无需预防措施。（×）11.莆田地区某医院内科患者DVT发生率较低，可能与患者年龄较轻有关。（×）12.低分子肝素比华法林更易引起出血。（×）13.患者使用IPC期间，需确保充气压力适宜。（√）14.术后DVT形成，可通过药物治疗完全治愈。（×）15.莆田市某医院规定，高危患者术后必须使用抗凝药物。（√）16.患者使用IPC期间，需定期检查皮肤有无破损。（√）17.患者术后出现DVT，可通过按摩缓解症状。（×）18.莆田地区某医院外科患者术后DVT发生率较高，可能与手术类型有关。（√）19.患者使用抗凝药物期间，需定期复查肝肾功能。（√）20.患者术后DVT形成，可通过手术切除血栓。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述莆田市人民医院预防DVT的“四大措施”及其作用。2.术后DVT形成，如何进行初步处理？3.患者使用低分子肝素预防DVT，哪些情况需调整剂量？4.莆田地区某医院骨科患者术后DVT发生率较高，如何改进预防措施？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因髋关节置换术后出现下肢肿胀、疼痛，D-二聚体升高。请分析可能诊断为DVT，并提出处理方案。2.患者女性，78岁，因脑梗死长期卧床，DVT风险评估为高风险。请制定预防方案，并说明注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：Wells评分是国际公认的DVT风险评估工具，适用于住院患者。潘氏评分法、粟克非评分法、沈阳评分法在莆田地区较少使用。2.B解析：骨科手术患者术后DVT发生率较高，最佳方案为低分子肝素+IPC联合预防。单纯IPC或抗凝药物效果有限。3.D解析：外科患者术后DVT发生率较高，可能与手术时间、麻醉、抗凝措施、患者活动受限等多种因素有关。4.B解析：下肢肿胀、疼痛是DVT的典型症状，需优先排查DVT。动脉栓塞通常伴发剧烈疼痛和皮肤苍白。5.A解析：莆田市人民医院规定术后患者应立即使用IPC预防DVT，以减少血液淤滞。6.A解析：恶性肿瘤患者化疗后血液高凝，IPC+低分子肝素可双重预防DVT。7.B解析：长期卧床患者应优先使用IPC预防DVT，因其效果显著且无药物副作用。8.D解析：内科患者DVT发生率较低，可能与抗凝药物使用规范、患者活动量较大、风险评估严格等因素有关。9.C解析：低分子肝素需监测APTT，以调整剂量避免出血风险。INR主要用于华法林监测。10.B解析：DVT形成后，最佳治疗方案为抗凝治疗+手术治疗。单纯卧床或IPC效果有限。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：莆田市人民医院预防DVT的“四大措施”包括风险评估、患者教育、早期活动、抗凝治疗。2.A、B、C、D解析：术后DVT高危因素包括手术时间>2小时、恶性肿瘤、肥胖、长期卧床等。3.A、B、C、D解析：IPC使用需注意间隔时间、压力控制、皮肤保护、禁忌症等。4.A、B、C解析：下肢肿胀加重、股动脉搏动减弱、皮肤发绀是DVT的紧急症状。发热可能与感染有关。5.A、B、C、D解析：骨科患者术后DVT发生率较高，可能与手术部位、活动受限、抗凝措施、患者年龄等因素有关。6.A、B、C、D解析：长期卧床患者预防DVT的措施包括定期翻身、被动活动、IPC、梯度压力袜等。7.A、B、D解析：大出血、严重感染、肝功能损害需停用低分子肝素。术后24小时仍需预防。8.A、B、C、D解析：内科患者DVT发生率较低，可能与抗凝药物使用规范、患者活动量较大、风险评估严格、医护人员培训到位等因素有关。9.A、B、C、D解析：DVT诊断可通过超声多普勒、D-二聚体、血常规、血管造影等检查。10.A、B、C、D解析：IPC禁忌症包括皮肤破损、脓肿、血压过低、动脉狭窄等。三、判断题答案与解析1.×解析：莆田市人民医院规定高危患者需进行DVT风险评估，而非所有患者。2.√解析：手术时间越长，血液淤滞风险越高，DVT发生率越高。3.×解析：抬高下肢可能加重DVT症状，应优先排查病因。4.×解析：低分子肝素仍需监测APTT，以避免出血风险。5.×解析：外科患者术后DVT发生率通常高于内科患者，因手术创伤和麻醉影响。6.×解析：IPC可显著降低DVT发生率，但无法完全预防。7.√解析：抗凝药物期间剧烈运动可能增加出血风险。8.×解析：下肢肿胀需立即排查DVT，以免延误治疗。9.√解析：莆田市人民医院规定高危患者术后24小时内必须使用IPC。10.×解析：长期卧床患者即使风险评估为低风险，仍需预防措施。11.×解析：内科患者DVT发生率较低，可能与疾病类型有关，而非年龄。12.×解析：低分子肝素出血风险低于华法林，但仍需监测。13.√解析：IPC充气压力过高可损伤皮肤，应控制在适宜范围内。14.×解析：DVT形成后需长期抗凝治疗，手术可清除血栓，但无法完全治愈。15.√解析：莆田市人民医院规定高危患者术后必须使用抗凝药物。16.√解析：IPC使用期间需定期检查皮肤，避免压疮。17.×解析：按摩可能加重DVT症状，应避免。18.√解析：骨科患者术后DVT发生率较高，可能与手术类型有关。19.√解析：抗凝药物期间需定期复查肝肾功能，以调整剂量。20.×解析：DVT形成后首选抗凝治疗，手术需在必要时进行。四、简答题答案与解析1.莆田市人民医院预防DVT的“四大措施”及其作用-风险评估：通过Wells评分等工具识别高危患者，制定针对性预防措施。-患者教育：告知患者DVT的预防方法，如早期活动、避免久坐等。-早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进血液循环。-抗凝治疗：对高危患者使用低分子肝素等药物预防血栓形成。2.术后DVT形成的初步处理-立即停止活动：避免血栓脱落导致肺栓塞。-抬高患肢：促进血液回流，减轻肿胀。-超声检查：确认DVT诊断。-抗凝治疗：使用低分子肝素等药物预防血栓扩展。-密切观察：监测症状变化，必要时手术治疗。3.低分子肝素预防DVT的剂量调整情况-大出血：立即停药，输血或使用维生素K拮抗剂。-严重感染：调整剂量或更换药物。-肝肾功能严重损害：减量或停药。-妊娠：需更换药物或调整剂量。4.骨科患者术后DVT发生率较高的改进措施-加强风险评估：术前全面评估患者风险。-规范抗凝治疗：根据手术类型选择合适的药物和剂量。-早期活动：术后24小时鼓励患者下床活动。-IPC使用：高危患者必须使用IPC，并定期检查皮肤。五、案例分析题答案与解析1.髋关节置换术后DVT形成处理方案-诊断：结合下肢肿胀、疼痛、D-二聚体升高，初步诊断为DVT。-处理：-抗凝治疗：使用低分子肝素，监测APTT。-制动：早期避免负重，但需定期被动活动肢体。-超声检查：确认