莆田市中医院骨髓增生异常综合征诊断与预后积分考核

莆田市中医院「骨髓增生异常综合征」诊断与预后积分考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区中医医院在诊断骨髓增生异常综合征（MDS）时，首选的实验室检查是？A.骨髓活检病理检查B.骨髓细胞形态学分析C.外周血常规检查D.骨髓铁染色2.根据FAB分型，MDS-RA（难治性贫血）的主要特征是？A.骨髓原始细胞≥5%且<20%B.外周血中环形铁粒幼细胞＜15%C.骨髓中红系细胞比例＞50%D.骨髓原始细胞＜5%3.下列哪项是国际预后积分系统（IPSS）中评分最高的MDS亚型？A.MDS-RCM（环状铁粒幼细胞型）B.MDS-RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）C.MDS-RA（难治性贫血）D.MDS-CMML（慢性髓系白血病相关MDS）4.莆田市中医院在评估MDS患者预后时，通常不考虑的因素是？A.骨髓原始细胞比例B.外周血血小板计数C.患者年龄D.患者居住地5.MDS患者出现贫血、出血和感染的主要原因是？A.骨髓造血功能衰竭B.免疫系统异常C.恶性肿瘤转移D.药物副作用6.根据IPSS积分，MDS-RA患者若伴有del(5q)染色体异常，预后如何？A.显著改善B.无变化C.稍微改善D.显著恶化7.莆田地区中医医院治疗MDS患者时，常首选的药物是？A.阿糖胞苷B.地西他滨C.长春新碱D.利妥昔单抗8.MDS患者骨髓铁染色出现“环形铁粒幼细胞”提示？A.铁过载B.铁缺乏C.铁代谢异常D.骨髓增生旺盛9.中医辨证分型中，MDS属于“虚劳”范畴，其中最常见的是？A.气阴两虚型B.脾肾阳虚型C.气血两虚型D.阴阳两虚型10.MDS患者若出现骨髓纤维化，提示预后？A.显著改善B.无变化C.稍微恶化D.显著恶化二、多选题（每题3分，共10题）1.莆田市中医院诊断MDS时，需排除的疾病包括？A.骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多转变型（MDS-RCM）B.慢性髓系白血病（CML）C.骨髓纤维化D.急性髓系白血病（AML）2.IPSS积分中，MDS患者预后不良的因素包括？A.骨髓原始细胞比例增高B.外周血血小板减少C.染色体核型正常D.骨髓铁染色阳性3.中医治疗MDS时，常用的方剂包括？A.八珍汤B.参芪扶正注射液C.知柏地黄丸D.金匮肾气丸4.MDS患者出现“难治性贫血”表现时，可能伴随的症状有？A.乏力、头晕B.反复感染C.自发性出血D.骨痛5.莆田地区中医医院治疗MDS时，常用的中西医结合方法包括？A.化疗联合中药B.靶向治疗联合中药C.免疫调节剂联合中药D.放疗联合中药6.MDS患者骨髓活检中，异常增生的细胞包括？A.原始细胞B.环形铁粒幼细胞C.红系细胞D.淋巴细胞7.中医辨证分型中，MDS“肝肾阴虚型”的临床表现包括？A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.五心烦热D.舌红少苔8.MDS患者预后不良的实验室指标包括？A.血红蛋白＜100g/LB.血小板＜50×10⁹/LC.骨髓原始细胞＜5%D.骨髓铁染色阴性9.莆田地区中医医院在MDS患者管理中，强调的注意事项包括？A.预防感染B.预防出血C.定期复查D.饮食调理10.MDS患者出现“病态造血”时，可能的表现包括？A.红系细胞形态异常B.粒系细胞减少C.巨核细胞异常D.淋巴细胞增多三、判断题（每题2分，共10题）1.MDS患者的骨髓活检病理检查结果必须与形态学分析一致。（×）2.IPSS积分中，MDS-RAEB-t（难治性贫血伴原始细胞增多转化型）预后最差。（√）3.莆田地区中医医院治疗MDS时，常使用“益气养血”的治则。（√）4.MDS患者出现贫血时，骨髓铁染色一定呈阳性。（×）5.中医辨证分型中，MDS“脾肾阳虚型”患者常伴有畏寒肢冷。（√）6.MDS患者的预后与居住地无关。（×）7.骨髓纤维化是MDS的晚期表现，预后极差。（√）8.MDS患者若出现染色体del(5q)，预后相对较好。（√）9.莆田地区中医医院治疗MDS时，常使用“清热解毒”的治则。（×）10.MDS患者的预后积分越高，死亡风险越大。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述莆田市中医院诊断MDS的主要依据。2.简述IPSS积分的五个预后分组及其主要指标。3.简述MDS患者中医辨证分型的常见类型及其治则。4.简述MDS患者出现贫血、出血和感染的原因。5.简述莆田地区中医医院治疗MDS时，中西医结合的常用方法。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合莆田地区特点，论述MDS患者的预后评估及管理要点。2.论述MDS患者中医辨证分型的临床意义及治疗策略。答案与解析一、单选题1.B（骨髓细胞形态学分析是MDS诊断的核心检查。）2.B（FAB分型中，MDS-RA以环形铁粒幼细胞＜15%为特征。）3.A（MDS-RCM是IPSS积分最高的亚型，预后最差。）4.D（预后积分与患者居住地无关。）5.A（骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少。）6.A（del(5q)预后较好，常使用靶向治疗。）7.A（阿糖胞苷是MDS的一线化疗药物。）8.B（环形铁粒幼细胞提示铁代谢异常。）9.C（气血两虚型最常见，表现为贫血、乏力。）10.D（骨髓纤维化提示预后极差。）二、多选题1.ABCD（需排除MDS、CML、骨髓纤维化和AML等疾病。）2.ABD（原始细胞增高、血小板减少和铁染色阳性提示预后不良。）3.ABCD（八珍汤、参芪扶正注射液、知柏地黄丸和金匮肾气丸均常用。）4.ABCD（贫血、感染、出血和骨痛是典型症状。）5.ABCD（中西医结合方法多样，包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂和放疗。）6.ABC（异常增生细胞包括原始细胞、环形铁粒幼细胞和红系细胞。）7.ABCD（肝肾阴虚型表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热和舌红少苔。）8.ABD（血红蛋白＜100g/L和血小板＜50×10⁹/L提示预后不良。）9.ABCD（预防感染、出血，定期复查和饮食调理是管理要点。）10.AC（病态造血表现为红系细胞形态异常和巨核细胞异常。）三、判断题1.×（骨髓活检病理结果可能不同于形态学分析。）2.√（MDS-RAEB-t预后最差。）3.√（益气养血是常见治则。）4.×（骨髓铁染色可能阴性。）5.√（脾肾阳虚型常伴有畏寒肢冷。）6.×（预后积分与居住地无关。）7.√（骨髓纤维化预后极差。）8.√（del(5q)预后较好。）9.×（常用治则包括益气养血、滋阴清热等。）10.√（预后积分越高，死亡风险越大。）四、简答题1.莆田市中医院诊断MDS的主要依据：-骨髓细胞形态学分析（核心依据）；-外周血常规检查（贫血、血小板减少等）；-骨髓活检病理检查（排除其他疾病）；-染色体核型分析（评估预后）；-IPSS积分（预后评估）。2.IPSS积分的五个预后分组及其主要指标：-低危（原始细胞＜5%，无染色体异常）；-中危（原始细胞5%-10%，部分染色体异常）；-高危（原始细胞10%-19%，复杂核型）；-极高危（原始细胞≥20%）；-难治性贫血伴原始细胞增多转化型（MDS-RAEB-t）。3.MDS患者中医辨证分型及治则：-气血两虚型（治则：益气养血）；-脾肾阳虚型（治则：温补脾肾）；-肝肾阴虚型（治则：滋阴补肾）；-阴阳两虚型（治则：阴阳双补）。4.MDS患者出现贫血、出血和感染的原因：-贫血：骨髓造血功能衰竭，红细胞生成减少；-出血：血小板减少，凝血功能异常；-感染：免疫抑制，中性粒细胞减少。5.中西医结合治疗MDS的常用方法：-化疗联合中药（如阿糖胞苷加八珍汤）；-靶向治疗联合中药（如del(5q)加参芪扶正注射液）；-免疫调节剂联合中药（如免疫球蛋白加知柏地黄丸）；-放疗联合中药（适用于部分高危患者）。五、论述题1.MDS患者的预后评估及管理要点（结合莆田地区特点）：-预后评估：-IPSS积分是核心工具；-莆田地区需关注沿海居民高发的营养性贫血（如缺铁性贫血），需排除MDS。-染色体核型分析（如del(5q)）可指导靶向治疗。-管理要点：-定期复查（骨髓、血常规）；-预防感染（抗生素、免疫球蛋白）；-预防出血（维生素K、血小板输注）；-饮食调理（高蛋白、高维生素）；-中西医结合（如参芪扶正注射液改善生活质量）。2.MDS患者中医辨证分型的临床意义及治疗策略：-临床意义：-气血两虚型：常见乏力、面色苍白，治则益气养血；-脾