连云港市人民医院老年人睡眠障碍评估与干预考核

连云港市人民医院「老年人睡眠障碍」评估与干预考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年人睡眠障碍中，以下哪种情况最常见？A.入睡困难B.夜间觉醒次数增多C.早醒D.嗜睡E.以上均正确2.评估老年人睡眠障碍时，首选的睡眠量表是？A.Epworth嗜睡量表B.睡眠习惯问卷C.睡眠质量指数量表（PSQI）D.Pittsburgh睡眠质量指数E.老年人睡眠障碍筛查量表（SDS）3.老年人睡眠障碍最常见的生理原因不包括？A.呼吸系统疾病B.神经系统退行性变C.睡眠结构改变D.精神心理问题E.饮酒过量4.以下哪种药物是治疗老年人失眠的一线选择？A.阿普唑仑B.扎来普隆C.芬太尼D.氯硝西泮E.右美托咪定5.老年人睡眠障碍的“行为干预”中，以下哪项最不推荐？A.规律作息B.限制卧床时间C.睡前饮酒D.白天适度运动E.放松训练6.诊断老年人睡眠呼吸暂停综合征，首选的检查方法是？A.多导睡眠图（PSG）B.胸部X光片C.肺功能测试D.口腔颌面CTE.脑电图7.老年人睡眠障碍中，夜间尿频的主要原因是？A.肾功能衰竭B.尿道感染C.睡眠周期紊乱D.药物副作用E.以上均正确8.以下哪种情况不属于睡眠障碍的“行为治疗”？A.刺激控制疗法B.认知行为疗法（CBT-I）C.生物反馈疗法D.药物治疗E.放松训练9.连云港地区老年人睡眠障碍的流行率约为多少？A.15%B.25%C.35%D.45%E.55%10.老年人睡眠障碍的“非药物干预”中，以下哪项效果最差？A.光照疗法B.节律性光暗周期调整C.睡前过度进食D.白天避免午睡E.环境安静度调整二、多选题（每题3分，共10题）1.老年人睡眠障碍的常见诱因包括？A.药物副作用B.疼痛C.焦虑抑郁D.睡眠环境干扰E.生理功能衰退2.评估老年人睡眠障碍时，需要关注哪些合并症？A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.糖尿病D.精神障碍E.运动系统疾病3.老年人睡眠障碍的“认知行为干预”包括？A.睡前限制液体摄入B.刺激控制疗法C.放松训练D.药物治疗E.认知重构4.治疗老年人睡眠障碍的“环境干预”包括？A.调整卧床硬度B.保持室内黑暗C.避免噪音干扰D.睡前使用强光照明E.保持室内通风5.老年人睡眠障碍的“药物治疗”需注意哪些问题？A.药物相互作用B.依赖性和成瘾风险C.药物代谢减慢D.长期用药的副作用E.短期使用即可6.老年人睡眠障碍的“非药物干预”中，以下哪些有效？A.白天规律运动B.睡前温水泡脚C.避免睡前剧烈运动D.规律作息E.睡前使用安眠药7.连云港地区老年人睡眠障碍的常见表现包括？A.入睡困难B.夜间频繁觉醒C.早醒D.白天嗜睡E.睡眠质量下降8.诊断老年人睡眠障碍时，需要排除哪些情况？A.周期性肢体运动障碍B.睡眠呼吸暂停综合征C.不宁腿综合征D.精神心理问题E.生理性衰老9.老年人睡眠障碍的“心理干预”包括？A.认知行为疗法（CBT-I）B.放松训练C.正念疗法D.药物治疗E.支持性心理治疗10.老年人睡眠障碍的“社会干预”包括？A.家庭支持B.社区干预C.规律日间活动D.避免社交活动E.医护人员指导三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：患者男性，78岁，连云港市居民，主诉“入睡困难，夜间易醒3年”。近1个月加重，表现为入睡时间超过30分钟，夜间觉醒2-3次，白天嗜睡明显。既往有高血压、糖尿病病史，长期服用氨氯地平+二甲双胍。睡眠环境安静，无噪音干扰。问题：（1）初步判断该患者可能存在哪种睡眠障碍？（2）建议进行哪些评估？（3）可采取哪些干预措施？2.案例：患者女性，75岁，连云港市退休教师，主诉“夜间频繁起夜1年”。表现为每晚起夜4-5次，严重影响睡眠质量，白天精神差。既往有慢性肾小球肾炎，长期服用雷米普利。睡眠环境一般，卧床较软。问题：（1）初步判断该患者可能存在哪种睡眠障碍？（2）需排除哪些疾病？（3）可采取哪些非药物干预措施？3.案例：患者男性，82岁，连云港市居民，主诉“睡眠浅，易醒2年”。夜间多梦，早醒后无法再次入睡，白天精神状态尚可。既往有阿尔茨海默病，长期服用多奈哌齐。家庭支持良好，睡眠环境安静。问题：（1）初步判断该患者可能存在哪种睡眠障碍？（2）建议进行哪些辅助检查？（3）可采取哪些药物治疗及非药物治疗？4.案例：患者女性，70岁，连云港市居民，主诉“白天过度嗜睡半年”。表现为下午3点后易困倦，多次出现驾驶时打瞌睡，夜间睡眠时间正常。既往有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，佩戴CPAP治疗。问题：（1）初步判断该患者嗜睡的原因可能是什么？（2）需关注哪些合并症？（3）可采取哪些干预措施？5.案例：患者男性，78岁，连云港市农民，主诉“夜间辗转反侧1年”。表现为躺下后难以入睡，常自行调整卧位，白天精神尚可。既往有颈椎病，长期服用非甾体抗炎药。睡眠环境一般，卧床较硬。问题：（1）初步判断该患者可能存在哪种睡眠障碍？（2）需排除哪些生理因素？（3）可采取哪些行为干预措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.E-老年人睡眠障碍以失眠为主，包括入睡困难、夜间觉醒、早醒等，其中入睡困难最常见。2.C-PSQI是评估睡眠质量的标准化量表，适用于老年人。Epworth嗜睡量表主要用于评估嗜睡，其他选项为辅助工具。3.E-饮酒过量可导致睡眠片段化，但非老年人睡眠障碍的最常见生理原因。4.B-扎来普隆是短效非苯二氮䓬类药物，适用于老年人失眠，依赖性低。阿普唑仑等苯二氮䓬类药物需谨慎使用。5.C-睡前饮酒会加重睡眠片段化，不推荐。其他选项均为有效干预措施。6.A-多导睡眠图（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。7.E-老年人夜间尿频可能由肾功能、尿路感染、睡眠周期紊乱、药物副作用等多种原因引起。8.D-药物治疗属于“药物治疗”，而非行为治疗。其他选项均属于非药物干预。9.C-连云港地区老年人睡眠障碍流行率约为35%，与国内平均水平接近。10.C-睡前过度进食会导致消化不良，加重睡眠障碍。其他选项均有助于改善睡眠。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-老年人睡眠障碍的诱因多样，包括药物、疼痛、心理、环境及生理衰退。2.A,B,C,D,E-合并症如心血管、呼吸、糖尿病、精神障碍及运动系统疾病均可能影响睡眠。3.A,B,C,E-认知行为干预包括限制液体摄入、刺激控制、放松训练及认知重构，药物治疗不属于认知行为干预。4.A,B,C,E-环境干预包括调整卧床硬度、保持黑暗、避免噪音、保持通风，睡前强光照明会抑制褪黑素分泌，加重失眠。5.A,B,C,D,E-药物治疗需注意药物相互作用、依赖性、代谢减慢、长期副作用，短期使用可减少风险。6.A,B,C,D,E-非药物干预包括规律运动、温水泡脚、避免剧烈运动、规律作息及放松训练，药物治疗需谨慎。7.A,B,C,D,E-常见表现包括入睡困难、夜间觉醒、早醒、白天嗜睡及睡眠质量下降。8.A,B,C,D,E-需排除周期性肢体运动障碍、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、精神心理问题及生理性衰老。9.A,B,C,E-心理干预包括CBT-I、放松训练、正念疗法及支持性心理治疗，药物治疗属于躯体治疗。10.A,B,C,E-社会干预包括家庭支持、社区干预、规律日间活动及医护人员指导，避免社交活动会加重孤独感。三、案例分析题答案与解析1.答案：（1）可能存在：心理生理性失眠。（2）评估：睡眠日记、PSQI量表、血常规、甲状腺功能、夜间多导睡眠图（排除睡眠呼吸暂停）。（3）干预：行为干预（刺激控制疗法、放松训练）、心理干预（认知行为疗法）、调整药物（如需）。2.答案：（1）可能存在：夜尿症。（2）排除：肾功能衰竭、尿路感染、膀胱过度活动症。（3）干预：限制睡前液体摄入、睡前排尿、药物干预（如坦索罗辛）、改善卧床硬度。3.答案：（1）可能存在：阿尔茨海默病相关性失眠。（2）检查：多导睡眠图、头颅MRI（排除其他脑部病变）、药物调整（减少多奈哌齐剂量）。（3）干预：药物（非苯二氮䓬类药物如佐匹克隆）、行为干预（放松训练、睡前光照）。4.答案：（1