赣州市中医院激光虹膜周切术技能考核

赣州市中医院激光虹膜周切术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.激光虹膜周切术主要用于治疗哪种疾病？A.青光眼B.白内障C.角膜炎D.老年性黄斑变性2.术前准备中，以下哪项不属于虹膜周切术的常规检查？A.眼底检查B.角膜地形图C.虹膜彩色照相D.血压测量3.激光虹膜周切术最常用的激光类型是？A.Nd:YAG激光B.ArF准分子激光C.Ho:YAG激光D.Er:YAG激光4.术后出现眼压骤降，可能的原因是？A.虹膜穿孔B.激光能量过高C.虹膜后粘连D.房水引流过度5.虹膜周切术的适应症不包括？A.良性高眼压B.急性闭角型青光眼C.先天性瞳孔膜闭D.虹膜囊肿6.术后出现虹膜萎缩，可能与以下哪项操作相关？A.激光能量不足B.激光斑大小不合适C.术前用药不当D.患者自身免疫反应7.虹膜周切术的禁忌症包括？A.虹膜粘连B.房角结构破坏C.患者年龄小于18岁D.虹膜新生血管8.术后眼压控制不佳，可能的原因是？A.激光孔数不足B.激光能量过高C.虹膜后粘连D.患者依从性差9.虹膜周切术术后并发症不包括？A.虹膜炎症B.白内障形成C.视网膜脱离D.房水渗漏10.术后出现虹膜颜色变淡，可能与以下哪项因素相关？A.激光能量过高B.激光斑过大C.术后感染D.患者自身色素代谢异常二、多选题（每题3分，共10题）1.虹膜周切术的术前准备包括？A.眼部消毒B.心电图检查C.虹膜照相D.麻醉药物准备2.虹膜周切术术后护理措施包括？A.预防感染B.定期复查眼压C.避免眼部碰撞D.口服非甾体抗炎药3.虹膜周切术的并发症可能包括？A.虹膜萎缩B.房水漏出C.视力下降D.虹膜囊肿4.虹膜周切术的适应症包括？A.良性高眼压B.急性闭角型青光眼C.先天性瞳孔膜闭D.虹膜后粘连5.虹膜周切术的禁忌症包括？A.虹膜新生血管B.房角结构破坏C.患者年龄大于70岁D.虹膜粘连6.术后出现虹膜炎症，可能的原因是？A.激光能量过高B.术后感染C.患者自身免疫反应D.麻醉药物残留7.虹膜周切术术后眼压控制不佳，可能的原因是？A.激光孔数不足B.激光能量过高C.虹膜后粘连D.患者依从性差8.虹膜周切术术后并发症不包括？A.视网膜脱离B.白内障形成C.虹膜萎缩D.房水渗漏9.虹膜周切术的术前检查包括？A.眼底检查B.角膜地形图C.虹膜彩色照相D.血压测量10.虹膜周切术术后护理措施包括？A.预防感染B.定期复查眼压C.避免眼部碰撞D.口服糖皮质激素三、判断题（每题1分，共20题）1.虹膜周切术适用于所有类型的青光眼。2.虹膜周切术术后需要立即使用糖皮质激素眼药水。3.虹膜周切术的激光能量越高，效果越好。4.虹膜周切术术后可能出现虹膜萎缩。5.虹膜周切术适用于先天性瞳孔膜闭。6.虹膜周切术术后眼压控制不佳可能与激光孔数不足有关。7.虹膜周切术的禁忌症包括虹膜新生血管。8.虹膜周切术术后可能出现房水渗漏。9.虹膜周切术的术前准备包括眼科消毒。10.虹膜周切术术后需要避免眼部碰撞。11.虹膜周切术的禁忌症包括房角结构破坏。12.虹膜周切术术后可能出现虹膜炎症。13.虹膜周切术的激光斑大小应根据患者虹膜厚度调整。14.虹膜周切术术后需要定期复查眼压。15.虹膜周切术的禁忌症包括患者年龄小于18岁。16.虹膜周切术术后可能出现视网膜脱离。17.虹膜周切术的术前检查包括眼底检查。18.虹膜周切术术后需要预防感染。19.虹膜周切术的激光能量过高可能导致虹膜穿孔。20.虹膜周切术适用于良性高眼压。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述虹膜周切术的适应症。2.简述虹膜周切术的术前准备。3.简述虹膜周切术的术后护理措施。4.简述虹膜周切术的并发症及处理方法。5.简述虹膜周切术的激光参数设置依据。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市中医院的实际情况，论述虹膜周切术在青光眼治疗中的优势及注意事项。2.结合临床案例，分析虹膜周切术术后眼压控制不佳的可能原因及对策。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：虹膜周切术主要用于治疗青光眼，特别是开角型青光眼和部分闭角型青光眼，通过激光在虹膜周边打孔，增加房水外流，降低眼压。2.B解析：虹膜周切术的术前检查主要包括虹膜照相、眼压测量、眼底检查和房角镜检查，角膜地形图主要用于角膜疾病检查，不属于虹膜周切术的常规检查。3.A解析：虹膜周切术最常用的激光类型是Nd:YAG激光，其能量适中，穿透深度可控，适合虹膜组织。4.D解析：术后眼压骤降可能是由于激光孔过多或过大，导致房水外流过多，引起房水引流过度。5.C解析：先天性瞳孔膜闭需要通过其他手术方式（如囊外摘除术）治疗，虹膜周切术不适用于该病症。6.B解析：激光斑大小不合适（过大）可能导致虹膜组织损伤，甚至萎缩。7.C解析：虹膜周切术的禁忌症包括患者年龄小于18岁，因为青少年青光眼需要长期观察，不宜手术。8.A解析：激光孔数不足会导致房水外流通道不够，眼压控制不佳。9.C解析：视网膜脱离不属于虹膜周切术的并发症，常见并发症包括虹膜炎症、房水渗漏和白内障形成。10.D解析：虹膜颜色变淡可能与患者自身色素代谢异常有关，与激光操作无关。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D解析：虹膜周切术的术前准备包括眼部消毒、心电图检查、虹膜照相和麻醉药物准备，确保手术安全。2.A,B,C,D解析：术后护理措施包括预防感染、定期复查眼压、避免眼部碰撞和口服非甾体抗炎药，以促进恢复。3.A,B,C,D解析：虹膜周切术的并发症包括虹膜萎缩、房水漏出、视力下降和虹膜囊肿，需密切观察。4.A,B,C解析：虹膜周切术适用于良性高眼压、急性闭角型青光眼和先天性瞳孔膜闭，而虹膜后粘连属于禁忌症。5.A,B,D解析：虹膜周切术的禁忌症包括虹膜新生血管、房角结构破坏和虹膜粘连，而患者年龄大于70岁并非绝对禁忌。6.A,B,C解析：虹膜炎症可能与激光能量过高、术后感染和患者自身免疫反应有关。7.A,B,C,D解析：眼压控制不佳可能与激光孔数不足、激光能量过高、虹膜后粘连和患者依从性差有关。8.A,B,C,D解析：视网膜脱离不属于虹膜周切术的并发症，其他选项均为可能并发症。9.A,B,C,D解析：术前检查包括眼底检查、角膜地形图、虹膜彩色照相和血压测量，确保患者状态良好。10.A,B,C,D解析：术后护理措施包括预防感染、定期复查眼压、避免眼部碰撞和口服糖皮质激素眼药水。三、判断题答案及解析1.×解析：虹膜周切术不适用于所有类型的青光眼，例如闭角型青光眼需谨慎选择。2.×解析：术后是否使用糖皮质激素眼药水需根据患者情况决定，并非立即使用。3.×解析：激光能量过高可能导致虹膜损伤，并非越高越好。4.√解析：虹膜周切术术后可能出现虹膜萎缩，需密切观察。5.√解析：虹膜周切术适用于先天性瞳孔膜闭，可改善房水引流。6.√解析：激光孔数不足会导致房水外流不够，眼压控制不佳。7.√解析：虹膜新生血管属于禁忌症，可能影响手术效果。8.√解析：术后可能出现房水渗漏，需及时处理。9.√解析：术前准备包括眼科消毒，防止感染。10.√解析：术后需避免眼部碰撞，防止虹膜损伤。11.√解析：房角结构破坏属于禁忌症，可能影响房水引流。12.√解析：术后可能出现虹膜炎症，需使用抗炎药物。13.√解析：激光斑大小应根据患者虹膜厚度调整，避免损伤。14.√解析：术后需定期复查眼压，确保效果。15.√解析：患者年龄小于18岁属于禁忌症，需谨慎评估。16.×解析：视网膜脱离不属于虹膜周切术的并发症。17.√解析：术前检查包括眼底检查，评估眼部状况。18.√解析：术后需预防感染，确保恢复。19.√解析：激光能量过高可能导致虹膜穿孔，需控制能量。20.√解析：虹膜周切术适用于良性高眼压，可降低眼压。四、简答题答案及解析1.虹膜周切术的适应症虹膜周切术主要用于治疗开角型青光眼和部分闭角型青光眼，特别是房角结构正常但房水引流不畅的患者。此外，先天性瞳孔膜闭也可通过虹膜周切术改善房水引流。2.虹膜周切术的术前准备术前准备包括：①眼科消毒，防止感染；②虹膜照相，记录虹膜结构；③眼压测量，评估眼压水平；④房角镜检查，评估房角结构；⑤心电图检查，确保患者心肺功能正常；⑥麻醉药物准备，确保手术顺利进行。3.虹膜周切术的术后护理措施术后护理措施包括：①预防感染，使用抗生素眼药水；②定期复查眼压，监测眼压变化；③避免眼部碰撞，防止虹膜损伤；④口服非甾体抗炎药，减轻炎症反应；⑤患者教育，告知注意事项。4.虹膜周切术的并发症及处理方法常见并发症包括：①虹膜萎缩，可能通过激光能量调整避免；②房水渗漏，需局部加压包扎；③视力下降，可能因炎症或激光损伤引起，需抗炎治疗；④虹膜炎症，需使用糖皮质激素眼药水。5.虹膜周切术的激光参数设置依据激光参数设置依据包括：①激光类型，常用Nd:YAG激光；②激光能量，根据虹膜厚度调整；③激光斑大小，通常为1-2mm；④激光孔数，根据眼压和房角结构决定。五、论述题答案及解析1.结合赣州市中医院的实际情况，论述虹膜周切术在青光眼治疗中的优势及注意事项赣州市中医院作为区域性中医医院，虹膜周切术在青光眼治疗中的优势包括：①微创、安全，对患者损伤小；②操作简便，适合基层医院推广；③效果确切，可显著降低眼压。注意事项包括：①严格掌握适应症，避免滥用；②术前详细检查，排除禁忌症；③术后密切观察，及时处理并发症；④结合中医理论，加强术后调理。2.结合临床案