舟山市中医院血管栓塞技术考核

舟山市中医院血管栓塞技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.舟山地区常见的急性出血性脑血管意外首选的血管内治疗方法是？A.血管内取栓术B.血管栓塞术C.药物溶栓治疗D.外科开颅手术2.在进行血管栓塞术时，哪种造影剂浓度最高，适用于微小血管显影？A.碘海醇B.碘佛醇C.碘曲醇D.超顺磁性氧化铁3.舟山渔民因渔网缠绕导致股动脉破裂出血，首选的急诊血管栓塞材料是？A.可脱性球囊B.超滑导丝C.聚氨酯海绵D.微弹簧圈4.以下哪种情况不适合进行血管栓塞术？A.肝脏良性疾病出血B.肾脏血管平滑肌脂肪瘤C.脑动静脉畸形破裂出血D.恶性肿瘤姑息治疗5.舟山地区沿海地区高发的脾破裂出血，栓塞时需注意保护哪种重要血管？A.肾上腺动脉B.胃十二指肠动脉C.脾脏上极动脉D.胰十二指肠动脉6.在血管栓塞术中，哪种栓塞剂主要用于动脉栓塞？A.明胶海绵B.硅胶颗粒C.银夹D.可脱性球囊7.舟山某患者因肝癌导致门静脉高压，行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）时，需注意避免损伤哪种结构？A.胰十二指肠动脉B.胆囊动脉C.脾静脉D.门静脉主干8.血管栓塞术后最常见的并发症是？A.栓塞剂移位B.远端缺血C.栓塞后出血D.感染9.舟山某患者因肾动脉假性动脉瘤破裂出血，行血管栓塞术时，首选的栓塞材料是？A.可脱性球囊B.超滑导丝C.聚氨酯海绵D.微弹簧圈10.血管栓塞术中，哪种设备用于实时监测血管形态和血流？A.数字减影血管造影（DSA）B.核磁共振（MRI）C.超声多普勒D.透视机二、多选题（共5题，每题3分）1.舟山地区血管栓塞术常用的栓塞材料包括哪些？A.可脱性球囊B.超滑导丝C.聚氨酯海绵D.微弹簧圈E.硅胶颗粒2.血管栓塞术前的准备包括哪些？A.完善凝血功能检查B.行血管造影检查C.签署知情同意书D.预防性使用抗生素E.建立静脉通路3.脑血管栓塞术后需密切监测哪些指标？A.血压B.脑电图C.神经功能状态D.血氧饱和度E.尿量4.肝脏血管栓塞术的适应症包括哪些？A.肝脏良性疾病出血B.肝癌姑息治疗C.肝血管瘤D.肝脏转移瘤E.肝脏血管平滑肌脂肪瘤5.血管栓塞术后可能出现的并发症包括哪些？A.栓塞剂移位B.远端缺血C.栓塞后出血D.感染E.动脉痉挛三、判断题（共10题，每题1分）1.血管栓塞术是一种微创治疗方法。（√）2.血管栓塞术适用于所有类型的出血性疾病。（×）3.舟山地区因渔民活动导致的外伤性动脉出血，首选血管栓塞术。（√）4.血管栓塞术后需长期随访，以防远端缺血。（√）5.血管栓塞术中，DSA主要用于术前评估。（×）6.脾破裂出血栓塞时，需注意保护脾脏上极动脉，以防术后梗死。（√）7.血管栓塞术后并发症的发生率低于外科手术。（√）8.肝脏血管栓塞术后的肝功能损伤是永久性的。（×）9.血管栓塞术可用于治疗动静脉畸形。（√）10.血管栓塞术后的疼痛管理通常不需要特殊处理。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述舟山地区血管栓塞术的适应症。2.简述血管栓塞术的禁忌症。3.简述血管栓塞术后的护理要点。4.简述肝脏血管栓塞术的步骤。5.简述脑血管栓塞术的并发症及处理。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.某舟山渔民因渔网缠绕导致股动脉破裂出血，血压80/50mmHg，心率120次/分。请制定血管栓塞术的方案。2.某舟山患者因肝癌导致门静脉高压，行TIPS术时，术中发现门静脉主干血流受阻。请分析原因并提出处理措施。3.某舟山患者因脑动静脉畸形破裂出血，行脑血管栓塞术后，术后第2天出现左侧肢体无力。请分析原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题1.B-解析：舟山地区常见的急性出血性脑血管意外（如脑出血）首选血管栓塞术，通过导管将栓塞剂送至出血部位，阻断血供，达到止血目的。2.C-解析：碘曲醇浓度最高，适用于微小血管显影，舟山地区血管栓塞术中常用于显示微血管病变。3.A-解析：股动脉破裂出血需快速阻断血供，可脱性球囊最适合急诊栓塞，因其可快速释放且不易移位。4.D-解析：恶性肿瘤姑息治疗通常采用化疗或放疗，血管栓塞术主要用于止血或减少肿瘤血供，不适用于姑息治疗。5.C-解析：脾破裂出血栓塞时需保护脾脏上极动脉，以防术后脾梗死，舟山地区因外伤导致脾破裂较多，需注意保护重要分支。6.A-解析：明胶海绵主要用于动脉栓塞，舟山地区血管栓塞术中常用其进行肝脏或肾脏出血栓塞。7.C-解析：TIPS术中需避免损伤脾静脉，以防术后脾功能亢进，舟山地区门静脉高压患者较多，需注意保护。8.A-解析：栓塞剂移位是血管栓塞术后最常见的并发症，舟山地区因地理环境特殊，术后需密切监测。9.A-解析：可脱性球囊最适合肾动脉假性动脉瘤栓塞，舟山地区因渔民活动导致肾动脉损伤较多，首选此方法。10.A-解析：DSA用于实时监测血管形态和血流，舟山地区血管栓塞术中必须使用DSA进行导航和监测。二、多选题1.A,C,D,E-解析：舟山地区血管栓塞术常用的栓塞材料包括可脱性球囊、聚氨酯海绵、微弹簧圈和硅胶颗粒，超滑导丝主要用于栓塞前的引导，不属于栓塞材料。2.A,B,C,E-解析：血管栓塞术前的准备包括完善凝血功能检查、行血管造影检查、签署知情同意书和建立静脉通路，预防性使用抗生素并非必须。3.A,C,D,E-解析：脑血管栓塞术后需密切监测血压、神经功能状态、血氧饱和度和尿量，脑电图并非常规监测指标。4.A,B,D-解析：肝脏血管栓塞术的适应症包括肝脏良性疾病出血、肝癌姑息治疗和肝脏转移瘤，肝血管瘤和肝脏血管平滑肌脂肪瘤通常不采用栓塞术。5.A,B,C,D-解析：血管栓塞术后可能出现的并发症包括栓塞剂移位、远端缺血、栓塞后出血和感染，动脉痉挛较少见。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.舟山地区血管栓塞术的适应症：-肝脏良性疾病出血（如肝破裂、肝血管瘤）-肾脏血管平滑肌脂肪瘤-脑动静脉畸形破裂出血-门静脉高压（如TIPS术）-外伤性动脉出血（如股动脉破裂）-恶性肿瘤姑息治疗（减少肿瘤血供）2.血管栓塞术的禁忌症：-患者有严重凝血功能障碍-需要栓塞的血管供血区域有重要脏器（如脊髓、脑干）-栓塞区域有严重缺血风险-对栓塞材料过敏-患有严重心、肺、肝功能不全3.血管栓塞术后的护理要点：-密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）-观察栓塞区域有无疼痛或麻木-预防性使用抗生素，防感染-避免栓塞区域活动，防栓塞剂移位-定期复查血管造影，评估栓塞效果4.肝脏血管栓塞术的步骤：-术前准备：完善凝血功能检查、签署知情同意书-患者麻醉：全身麻醉或局部麻醉-建立血管通路：股动脉或桡动脉穿刺-行DSA检查：确定栓塞目标-送入栓塞材料：可脱性球囊、聚氨酯海绵或微弹簧圈-术后观察：监测生命体征和栓塞效果5.脑血管栓塞术的并发症及处理：-栓塞剂移位：需立即重新栓塞或外科手术-远端缺血：需溶栓或外科手术-栓塞后出血：需重新栓塞或手术止血-感染：需抗生素治疗-动脉痉挛：需钙通道阻滞剂治疗五、案例分析题1.舟山渔民股动脉破裂出血栓塞术方案：-术前准备：完善凝血功能检查、签署知情同意书-患者麻醉：全身麻醉-建立血管通路：股动脉穿刺-行DSA检查：确定出血部位-送入可脱性球囊至出血动脉，释放栓塞-术后观察：监测生命体征和栓塞效果-抗生素预防感染，术后3天可出院2.TIPS术中门静脉主干血流受阻处理：-分析原因：可能为导管嵌顿、血栓形成或血管痉挛-处理措施：-立即调整导管位置，尝试重新导航-使用溶栓药物溶解血栓-使用钙通道阻滞剂缓解血管痉