合肥市人民医院ECMO管理技术资格认证

合肥市人民医院ECMO管理技术资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.ECMO支持模式中，适用于急性呼吸衰竭且循环功能尚可的患者的是（）。A.VAECMOB.VVECMOC.VA-VAECMOD.VV-VAECMO2.ECMO管路中，用于连接患者动静脉血路和氧合器的部件是（）。A.储血袋B.压力监测器C.血液过滤器D.动静脉穿刺针3.ECMO运行中，动脉血氧饱和度（SpO₂）持续低于90%时，应优先检查（）。A.氧合器凝血B.管路气栓塞C.预充液量不足D.鼓励患者活动4.ECMO患者出现心动过缓时，首选的处理措施是（）。A.增加呼吸机频率B.静脉注射阿托品C.调整ECMO流量D.立即停止ECMO5.ECMO预充液中，生理盐水的主要作用是（）。A.抗凝B.维持电解质平衡C.防止管路凝血D.提供能量6.ECMO患者血液滤过功能衰竭时，应优先考虑（）。A.增加ECMO流量B.更换血液滤过器C.降低呼吸机PEEPD.紧急床旁超声检查7.ECMO撤机前，患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）应达到（）。A.≥200mmHgB.≥300mmHgC.≥400mmHgD.≥500mmHg8.ECMO患者出现低血压时，首选的药物是（）。A.肾上腺素B.多巴胺C.米力农D.去甲肾上腺素9.ECMO管路中，用于监测跨膜压（TMP）的设备是（）。A.压力传感器B.血液温度计C.气泡探测器D.液位计10.ECMO患者出现血小板减少时，应优先考虑（）。A.增加输血量B.使用肝素抗凝C.调整ECMO流量D.立即停机检查二、多选题（每题3分，共10题）1.ECMO撤离成功的标准包括（）。A.氧合指数≥300mmHgB.呼吸频率≤20次/分C.心率≤100次/分D.无需呼吸机支持2.ECMO预充液应包含（）。A.生理盐水B.乳酸林格液C.肝素D.水电解质添加剂3.ECMO患者并发症包括（）。A.血栓形成B.感染C.心律失常D.肺水肿4.ECMO运行中，需监测的生理参数包括（）。A.动脉压B.静脉压C.血气分析D.心率5.ECMO患者出现气胸时，应采取的措施包括（）。A.胸腔闭式引流B.调整ECMO呼吸模式C.增加PEEPD.紧急床旁超声6.ECMO撤机前，需评估的指标包括（）。A.氧合指数B.心率C.血压D.呼吸肌力量7.ECMO管路中，可能导致凝血的原因包括（）。A.肝素剂量不足B.流量过低C.血液过滤器堵塞D.预充液量不足8.ECMO患者出现心律失常时，可能的原因包括（）。A.电解质紊乱B.低温C.药物影响D.管路气栓塞9.ECMO预充液配置时，需注意（）。A.肝素浓度B.电解质比例C.渗透压D.预充量10.ECMO撤离失败的指征包括（）。A.氧合指数持续低于200mmHgB.呼吸频率持续超过30次/分C.心率持续超过120次/分D.需要高浓度氧支持三、判断题（每题1分，共10题）1.ECMO运行中，SpO₂持续低于90%时，应立即检查管路气栓塞。（）2.ECMO预充液中，肝素的主要作用是防止管路凝血。（）3.ECMO患者撤机前，需评估呼吸肌力量。（）4.ECMO管路中，血液过滤器可过滤微血栓。（）5.ECMO患者出现心律失常时，应立即停机检查。（）6.ECMO预充液中，生理盐水主要用于维持电解质平衡。（）7.ECMO撤离成功的标准是患者可脱离呼吸机。（）8.ECMO患者出现低血压时，首选多巴胺。（）9.ECMO管路中，跨膜压（TMP）应维持在15-30mmHg。（）10.ECMO患者出现血小板减少时，应立即输血。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述ECMO撤离的步骤。2.ECMO患者出现气胸时，如何处理？3.ECMO预充液配置时，需注意哪些事项？4.ECMO患者出现心律失常时，如何处理？5.简述ECMO管路中血液过滤器的功能。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，32岁，因重症肺炎导致ARDS，拟行ECMO支持。问：（1）选择哪种ECMO模式？（2）ECMO预充液需配置哪些成分？（3）ECMO运行中需监测哪些关键参数？2.患者女性，45岁，因急性心肌梗死导致心源性休克，拟行ECMO支持。问：（1）ECMO撤离成功的标准是什么？（2）ECMO患者出现心律失常时，如何处理？（3）ECMO撤离失败的可能原因有哪些？答案与解析一、单选题1.B解析：VVECMO仅循环支持，适用于循环功能尚可但呼吸衰竭的患者。VAECMO同时支持呼吸和循环，适用于循环和呼吸均衰竭的患者。2.C解析：血液过滤器用于清除血液中的微血栓和游离气体，是连接动静脉血路和氧合器的关键部件。3.B解析：SpO₂持续低于90%提示氧合器或管路存在问题，应优先检查气栓塞。4.B解析：阿托品可提高心率，改善ECMO患者的心动过缓。5.B解析：生理盐水主要用于维持血容量和电解质平衡。6.B解析：血液滤过功能衰竭需更换血液滤过器，避免管路堵塞。7.C解析：氧合指数≥400mmHg是ECMO撤离成功的标准之一。8.A解析：肾上腺素可提高心率和血压，适用于ECMO患者的低血压。9.A解析：压力传感器用于监测跨膜压（TMP），防止氧合器过度充气或塌陷。10.C解析：调整ECMO流量可改善血液动力学，避免血小板过度消耗。二、多选题1.A、B、C、D解析：ECMO撤离成功的标准包括氧合指数≥300mmHg、呼吸频率≤20次/分、心率≤100次/分、无需呼吸机支持。2.A、B、C、D解析：预充液需包含生理盐水、乳酸林格液、肝素和水电解质添加剂。3.A、B、C、D解析：ECMO患者并发症包括血栓形成、感染、心律失常和肺水肿。4.A、B、C、D解析：需监测动脉压、静脉压、血气分析和心率等参数。5.A、B、D解析：气胸需胸腔闭式引流、调整ECMO呼吸模式和紧急床旁超声检查。6.A、B、C、D解析：撤离前需评估氧合指数、心率、血压和呼吸肌力量。7.A、B、C解析：肝素剂量不足、流量过低和血液过滤器堵塞可能导致凝血。8.A、B、C、D解析：心律失常可能由电解质紊乱、低温、药物影响和管路气栓塞引起。9.A、B、C、D解析：预充液配置需注意肝素浓度、电解质比例、渗透压和预充量。10.A、B、C解析：撤离失败指征包括氧合指数持续低于200mmHg、呼吸频率持续超过30次/分、心率持续超过120次/分。三、判断题1.正确2.正确3.正确4.正确5.错误解析：心律失常需先尝试药物调整，无需立即停机。6.错误解析：生理盐水主要用于维持血容量。7.正确8.错误解析：低血压首选肾上腺素。9.正确10.错误解析：血小板减少需先检查原因，避免盲目输血。四、简答题1.ECMO撤离步骤答：（1）评估患者氧合和呼吸功能；（2）逐渐降低ECMO流量至患者可维持自主循环；（3）停止ECMO泵，观察患者生命体征；（4）如稳定，逐步撤除氧合器和管路；（5）密切监测患者恢复情况。2.ECMO患者出现气胸处理答：（1）立即进行胸腔闭式引流；（2）调整ECMO呼吸模式，避免过度通气；（3）床旁超声确认气胸位置和量；（4）必要时行胸腔穿刺或手术引流。3.ECMO预充液配置注意事项答：（1）肝素浓度需准确；（2）电解质比例需平衡；（3）预充量需充足；（4）避免污染。4.ECMO患者出现心律失常处理答：（1）检查电解质紊乱，及时纠正；（2）调整药物剂量；（3）必要时电复律；（4）检查管路有无气栓塞。5.血液过滤器的功能答：（1）清除血液中的微血栓；（2）去除游离气体；（3）过滤炎症介质；（4）防止管路凝血。五、案例分析题1.ECMO支持重症肺炎患者答：（1）选择VVECMO，因患者仅需循环支持；（2）预充液需配置生理盐水、乳酸林格液、肝素和电解质添加剂；（3）需监测动脉压、静