萍乡市中医院儿科主治医师晋升考核

萍乡市中医院儿科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共30题）1.萍乡地区夏季高发的儿科呼吸道传染病是？A.流行性感冒B.呼吸道合胞病毒感染C.肺炎支原体感染D.冠状病毒感染2.患儿，男，3岁，萍乡农村地区居住，发热、咳嗽5天，伴喘息。查体：呼吸急促，双肺闻及哮鸣音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.喘息性支气管炎D.支原体肺炎3.患儿，女，1岁，萍乡市区，腹泻2天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：轻度脱水。首选的治疗是？A.口服补液盐ⅢB.静脉补液C.黏液素口服D.阿莫西林抗感染4.患儿，男，6个月，萍乡郊区，拒食、哭闹伴体重不增2个月。查体：面色苍白，肝肋下3cm。外周血象：血红蛋白90g/L，红细胞压积35%。最可能的诊断是？A.营养性缺铁性贫血B.溶血性贫血C.地中海贫血D.急性溶血5.患儿，女，4岁，萍乡城市，发热、皮疹1天，皮疹分布于躯干及四肢，部分融合。查体：耳后及颈部淋巴结肿大。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例高。最可能的诊断是？A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘6.患儿，男，2岁，萍乡农村，突发惊厥，持续约5分钟，表现为全身抽搐，口吐白沫。既往有高热史。最可能的诊断是？A.癫痫发作B.中毒性脑病C.高热惊厥D.中枢感染7.患儿，女，1岁，萍乡山区，咳嗽、流涕3天，体温38℃。查体：鼻塞，咽部充血，双肺呼吸音粗。家长自服“头孢”，症状加重。可能的并发症是？A.支气管肺炎B.中耳炎C.肺炎合并心衰D.脓毒症8.患儿，男，5岁，萍乡矿区，活动后气促、多汗1年。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，P2亢进，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。最可能的诊断是？A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症9.患儿，女，3岁，萍乡，反复咳嗽、喘息3年，每年发作3-4次。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。过敏原检测：尘螨阳性。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支原体肺炎D.肺结核10.患儿，男，1岁，萍乡，腹泻伴中度脱水，体重6kg。需补充多少口服补液盐Ⅲ？A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.125ml/kg11.患儿，女，4岁，萍乡，因“发热、皮疹”入院，诊断为“麻疹”。为预防并发症，应隔离至？A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天12.患儿，男，2岁，萍乡，诊断为“肺炎合并心衰”，以下哪项不是心衰表现？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋，颈静脉怒张C.心率>180次/分D.烦躁不安13.患儿，女，6个月，萍乡，母乳喂养，腹泻伴消瘦，血红蛋白70g/L。外周血涂片：红细胞中心淡染区扩大。首选治疗是？A.铁剂补充B.维生素B12C.叶酸D.链霉素14.患儿，男，3岁，萍乡，诊断为“川崎病”，以下哪项不是主要诊断标准？A.发热≥5天，常规抗生素无效B.双侧结膜充血C.口腔黏膜干燥，杨梅舌D.手足硬肿，恢复期脱皮15.患儿，女，1岁，萍乡，因“拒食、面色苍白”就诊，诊断为“营养性巨幼细胞性贫血”。主要原因是？A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.溶血二、多选题（每题3分，共15题）16.萍乡地区儿科常见的过敏性疾病包括？A.支气管哮喘B.变应性鼻炎C.特应性皮炎D.血管性水肿17.患儿，男，2岁，萍乡，诊断为“肺炎”，以下哪些属于重症肺炎标准？A.呼吸频率>70次/分B.胸片提示脓气胸C.心率>180次/分D.血气分析pH<7.3018.患儿，女，6个月，萍乡，腹泻伴中度脱水，以下哪些属于脱水表现？A.眼窝凹陷B.皮肤弹性差C.尿量减少D.精神萎靡19.患儿，男，3岁，萍乡，诊断为“支气管哮喘”，以下哪些属于控制目标？A.夜间哮喘症状≤1次/周B.活动受限C.急诊就诊次数≤2次/年D.FEV1≥80%预计值20.患儿，女，1岁，萍乡，因“发热、惊厥”就诊，以下哪些属于惊厥治疗措施？A.地西泮静注B.物理降温C.苯妥英钠D.保持呼吸道通畅21.患儿，男，4岁，萍乡，诊断为“川崎病”，以下哪些属于辅助诊断标准？A.咽部充血B.淋巴结肿大≥1.5cmC.关节肿胀D.血沉>50mm/h22.萍乡地区儿科常见的消化系统疾病包括？A.肠道感染B.肠道蛔虫病C.功能性消化不良D.先天性巨结肠23.患儿，女，2岁，萍乡，诊断为“营养性缺铁性贫血”，以下哪些是铁剂治疗有效指标？A.血红蛋白上升B.红细胞体积分布宽度（RDW）下降C.面色改善D.食欲增加24.患儿，男，3岁，萍乡，因“咳嗽、发热”就诊，查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。可能的诊断包括？A.支气管肺炎B.喘息性支气管炎C.支原体肺炎D.支气管哮喘25.患儿，女，6个月，萍乡，母乳喂养，诊断为“婴儿腹泻”，以下哪些属于预防措施？A.按时添加辅食B.生水煮沸后饮用C.避免滥用抗生素D.定期驱虫三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患儿，女，1岁，萍乡农村，因“发热、咳嗽、喘息3天”入院。查体：T39℃，呼吸急促（60次/分），口唇发绀，双肺闻及哮鸣音及细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）初步治疗措施包括哪些？案例2：患儿，男，3岁，萍乡城市，因“面色苍白、乏力1个月”就诊。查体：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，PLT200×10⁹/L。外周血涂片：红细胞中心淡染区扩大。家长自述患儿平时食欲差，母亲孕期有缺铁史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）进一步检查需要哪些？案例3：患儿，女，8个月，萍乡山区，因“发热、皮疹5天”入院。查体：T38.5℃，躯干及四肢可见斑丘疹，部分融合，耳后淋巴结肿大。实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞比例高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）预防传播措施有哪些？案例4：患儿，男，2岁，萍乡矿区，因“活动后气促、多汗2年”就诊。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，P2亢进，胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图提示房间隔缺损约1.5cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）手术指征有哪些？案例5：患儿，女，6个月，萍乡农村，因“腹泻伴脱水2天”入院。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。家长自述患儿曾食用不洁食物。问题：（1）评估脱水程度？（2）补液方案如何选择？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：萍乡地区夏季高温高湿，呼吸道合胞病毒（RSV）感染高发，多见于婴幼儿。2.A解析：患儿有咳嗽、喘息、双肺哮鸣音，符合支气管肺炎表现。3.A解析：蛋花汤样大便为轮状病毒典型表现，轻度脱水首选口服补液盐Ⅲ。4.A解析：面色苍白、肝大、血红蛋白及红细胞压积降低，符合营养性缺铁性贫血特征。5.B解析：躯干皮疹、耳后淋巴结肿大、白细胞升高，符合麻疹诊断。6.C解析：高热惊厥多见于6个月-3岁儿童，突发全身抽搐，既往高热史支持诊断。7.B解析：鼻塞、咽部充血，符合急性中耳炎表现，自服抗生素可能加重病情。8.A解析：心前区隆起、心尖搏动弥散、胸骨左缘收缩期杂音，符合室间隔缺损典型体征。9.A解析：反复喘息、过敏原阳性，符合支气管哮喘诊断。10.C解析：中度脱水需补充100ml/kg口服补液盐Ⅲ。11.C解析：麻疹隔离至出疹后5天，合并肺炎可延长至出疹后7天。12.D解析：心衰表现包括呼吸急促、颈静脉怒张、心率>180次/分，但烦躁不安不属于特异性指标。13.A解析：红细胞中心淡染区扩大提示缺铁，铁剂是首选治疗。14.A解析：川崎病主要诊断标准包括发热≥5天、双结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿等，抗生素无效不是标准。15.B解析：母乳喂养婴儿易发生叶酸缺乏性巨幼贫。二、多选题答案与解析16.A、B、C解析：萍乡地区常见过敏性疾病包括哮喘、鼻炎、皮炎，血管性水肿少见。17.A、B、C、D解析：以上均为重症肺炎诊断标准。18.A、B、C、D解析：均为中度脱水临床表现。19.A、C、D解析：哮喘控制目标包括夜间症状、急诊次数、肺功能改善，活动受限提示控制不佳。20.A、B、D解析：地西泮静注、物理降温、保持呼吸道通畅是惊厥治疗措施，苯妥英钠不用于小儿惊厥。21.A、B、C、D解析：以上均为川崎病辅助诊断标准。22.A、B、C解析：萍乡地区常见消化系统疾病包括肠道感染、蛔虫病、消化不良，先天性巨结肠少见。23.A、B、C解析：铁剂治疗有效表现为血红蛋白上升、RDW下降、面色改善，食欲增加是间接指标。24.A、B、C、D解析：均可能为诊断考虑，需结合病史和辅助检查。25.A、B、C、D解析：均为婴儿腹泻预防措施。三、案例分析题答案与解析案例1：（1）最可能的诊断：支气管肺炎。解析：发热、咳嗽、喘息、双肺细湿啰音及哮鸣音，符合肺炎表现。（2）初步治疗：①抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）；②解热镇痛（如布洛芬）；③氧疗；④保持呼吸道通畅。案例2：（1）最可能的诊断：营养性缺铁性贫血。解析：面色苍白、血红蛋白降低、红细胞中心淡染区扩大，结合喂养史支持诊断。（2）进一步检查：①铁蛋白、血清铁、总铁结合力；②食欲评估；③铁剂治疗试验。案例3：（1）最可能的诊断：麻疹。解析：发热、皮疹、淋巴结肿大、白细胞升高符合麻疹特征。（2）预防传播措施：①隔离至出疹后5天；②接种麻疹疫苗；③健康宣教，避免密切接触。案例4：（1）最可能的诊断：房