常州市中医院风湿免疫科副主任医师晋升主任医师考核

常州市中医院风湿免疫科副主任医师晋升主任医师考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.下列哪种自身抗体在类风湿关节炎中特异性最高？A.抗CCP抗体B.ANA抗体C.RF抗体D.抗dsDNA抗体2.系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害是？A.膜性肾病B.膜增生性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎（III型）D.急性肾小管坏死3.干燥综合征的主要病理特征是？A.淋巴细胞浸润B.毛细血管扩张C.肌肉萎缩D.神经纤维病变4.强直性脊柱炎的典型影像学表现是？A.关节间隙狭窄B.椎体方形变C.关节面囊变D.骨质增生5.白塞病的核心诊断标准不包括？A.口腔溃疡B.会阴溃疡C.眼部病变D.心律失常6.骨关节炎晚期最常见的并发症是？A.关节畸形B.关节积液C.关节强直D.骨质增生7.系统性硬化症中，以下哪种表现提示预后较差？A.皮肤增厚B.关节疼痛C.肺动脉高压D.肝功能异常8.皮肌炎的标志性抗体是？A.ANA抗体B.肌酶谱升高C.抗Mi-2抗体D.RF抗体9.系统性血管炎中，以下哪种疾病主要累及中小动脉？A.狼疮性肾炎B.ANCA相关性血管炎C.IgA肾病D.肾小球肾炎10.类风湿关节炎的关节外表现中，以下哪种最常见？A.肺间质纤维化B.血小板减少C.腰痛D.口干二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）1.类风湿关节炎的关节外表现包括？A.血管炎B.肺间质纤维化C.腰痛D.血小板减少E.口干2.系统性红斑狼疮的肾脏损害分级中，以下哪些属于III型病变？A.系膜细胞和内皮细胞增生B.系膜毛细血管增生C.膜性肾病D.微小病变肾病E.局灶节段性肾小球硬化3.干燥综合征的常见临床表现包括？A.口干眼干B.器官萎缩C.腰痛D.血小板减少E.肺间质纤维化4.强直性脊柱炎的影像学表现包括？A.椎体方形变B.椎小关节模糊C.椎体骨质疏松D.肋椎关节炎E.关节间隙狭窄5.白塞病的核心诊断标准包括？A.口腔溃疡B.会阴溃疡C.眼部病变D.皮肤结节E.心律失常6.骨关节炎的病理特征包括？A.软骨退变B.关节间隙狭窄C.骨赘形成D.滑膜增生E.关节畸形7.系统性硬化症的皮肤表现包括？A.皮肤增厚B.雷诺现象C.口干D.关节疼痛E.肺动脉高压8.皮肌炎的常见抗体包括？A.抗Mi-2抗体B.抗SRP抗体C.ANA抗体D.RF抗体E.肌酶谱升高9.系统性血管炎的常见临床表现包括？A.肌肉疼痛B.关节肿胀C.血管狭窄D.肺出血E.肾功能衰竭10.类风湿关节炎的药物治疗包括？A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.生物制剂D.糖皮质激素E.肌肉松弛剂三、案例分析题（共3题，每题10分，合计30分）1.患者，女性，45岁，主诉口干、眼干3年，伴关节肿痛1月。查体：口腔黏膜干燥，眼睑充血，双手近端指间关节肿胀，RF阳性，抗SSA抗体阳性。提问：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗方案应如何制定？2.患者，男性，60岁，主诉右膝关节疼痛伴活动受限2年。查体：右膝关节间隙变窄，骨赘形成，X线提示髌骨软骨下骨囊性变。实验室检查：CRP轻度升高。提问：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）非药物治疗措施有哪些？3.患者，女性，35岁，主诉发热、关节痛伴面部红斑1周。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节压痛阳性，抗CCP抗体阳性。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。提问：（1）该患者的诊断是什么？（2）可能的肾脏损害有哪些？（3）治疗方案应如何制定？四、简答题（共4题，每题8分，合计32分）1.简述类风湿关节炎的影像学表现有哪些？2.简述系统性红斑狼疮的肾脏损害分级标准。3.简述强直性脊柱炎的药物治疗原则。4.简述白塞病的诊断标准。五、论述题（共1题，20分）论述系统性硬化症的诊断标准和治疗难点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：抗CCP抗体在类风湿关节炎中的特异性较高，优于RF和ANA抗体。2.C解析：狼疮性肾炎（III型）是系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害类型。3.A解析：干燥综合征的主要病理特征是淋巴细胞浸润，导致腺体破坏。4.B解析：椎体方形变是强直性脊柱炎的典型影像学表现。5.D解析：白塞病的核心诊断标准不包括心律失常。6.A解析：关节畸形是骨关节炎晚期最常见的并发症。7.C解析：肺动脉高压提示系统性硬化症预后较差。8.C解析：抗Mi-2抗体是皮肌炎的标志性抗体。9.B解析：ANCA相关性血管炎主要累及中小动脉。10.B解析：类风湿关节炎的关节外表现中，血小板减少最常见。二、多选题答案与解析1.A,B,D,E解析：类风湿关节炎的关节外表现包括血管炎、肺间质纤维化、血小板减少和口干。2.A,B,C解析：系统性红斑狼疮的肾脏损害分级中，III型病变包括系膜细胞和内皮细胞增生、系膜毛细血管增生和膜性肾病。3.A,B,D,E解析：干燥综合征的常见临床表现包括口干眼干、器官萎缩、血小板减少和肺间质纤维化。4.A,B,D,E解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎小关节模糊、肋椎关节炎和关节间隙狭窄。5.A,B,C解析：白塞病的核心诊断标准包括口腔溃疡、会阴溃疡和眼部病变。6.A,B,C,D,E解析：骨关节炎的病理特征包括软骨退变、关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生和关节畸形。7.A,B,C,E解析：系统性硬化症的皮肤表现包括皮肤增厚、雷诺现象、口干和肺动脉高压。8.A,B,C,D解析：皮肌炎的常见抗体包括抗Mi-2抗体、抗SRP抗体、ANA抗体和RF抗体。9.A,B,C,D,E解析：系统性血管炎的常见临床表现包括肌肉疼痛、关节肿胀、血管狭窄、肺出血和肾功能衰竭。10.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂和糖皮质激素。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：干燥综合征合并类风湿关节炎。（2）并发症：肾小管酸中毒、骨质疏松、神经系统损害等。（3）治疗方案：抗SSA抗体抑制剂、人工泪液、非甾体抗炎药、生物制剂等。2.（1）诊断：骨关节炎。（2）并发症：关节畸形、关节不稳、骨性关节炎等。（3）非药物治疗措施：关节保护、物理治疗、减肥等。3.（1）诊断：系统性红斑狼疮。（2）肾脏损害：狼疮性肾炎（III型、IV型）。（3）治疗方案：糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。四、简答题答案与解析1.类风湿关节炎的影像学表现包括：-关节间隙狭窄-骨质增生-关节畸形-滑膜增厚2.系统性红斑狼疮的肾脏损害分级标准：-I型：轻微病变-II型：局灶节段性病变-III型：膜性肾病-IV型：弥漫增生性肾小球肾炎-V型：硬化性肾小球肾炎3.强直性脊柱炎的药物治疗原则：-非甾体抗炎药缓解症状-改善病情抗风湿药延缓进展-糖皮质激素控制急性发作-生物制剂针对晚期患者4.白塞病的诊断标准：-口腔溃疡-会阴溃疡-眼部病变-皮肤病变（≥2次发作）五、论述题答案与解析系统性硬化症的诊断标准和治疗难点：诊断标准：1.主要标准：手指末端硬化、指尖溃疡、皮肤紧缩感。2.次要标准：手指遇冷变白、雷诺现象、肺功能异常、心脏病变、肌酶谱升高、抗Scl-70抗体阳性等。3.诊断：满足至少1项主要标准或≥3项次要标准，结合临床表现和实验室检查。治疗难点：1.病因不明，缺乏特异性治疗靶点。