芜湖市人民医院器官移植技术资质考核

芜湖市人民医院器官移植技术资质考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖市人民医院肝移植手术中，首选的肝后下静脉处理方式是？A.分离后直接吻合B.肝静脉主干结扎C.肝后下静脉与下腔静脉侧吻合D.肝后下静脉结扎后转流答案：C解析：肝后下静脉与下腔静脉侧吻合可减少吻合口张力，降低血栓风险，符合芜湖地区肝移植高难度患者特点。2.芜湖市人民医院肾移植术后早期尿量＜0.5ml/(kg·h)持续超过6小时，应首先考虑？A.肾血管栓塞B.尿路梗阻C.肾缺血再灌注损伤D.药物性急性肾损伤答案：C解析：芜湖地区冬季低温易诱发肾缺血，需优先排除冷损伤。3.芜湖市人民医院心脏移植供心热缺血时间超过多少小时，需谨慎考虑？A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：芜湖地区供心转运距离较远，60分钟是热缺血安全阈值。4.芜湖市人民医院肝移植术后胆道并发症发生率较高的原因不包括？A.供肝切缘胆管损伤B.免疫抑制剂使用C.供肝冷损伤D.受者胆道解剖变异答案：C解析：芜湖地区胆道解剖变异率低于全国平均水平，冷损伤是更主要因素。5.芜湖市人民医院肺移植术后早期呼吸机参数设置中，PEEP值一般维持在？A.5cmH₂OB.10cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O答案：B解析：芜湖地区患者多合并COPD，中等PEEP可维持氧合同时避免肺塌陷。6.芜湖市人民医院肾移植术中，监测移植肾血管阻力的首选指标是？A.肾动脉压B.肾静脉压C.肾血管阻力指数(RVRI)D.肾血浆流量答案：C解析：RVRI能综合反映肾血管紧张度，符合芜湖地区高血压患者多发的特点。7.芜湖市人民医院骨髓移植前conditioning方案中，不包括？A.环磷酰胺+马法兰B.碳酸锂+甲氨蝶呤C.阿糖胞苷+环孢素D.长春新碱+依托泊苷答案：B解析：碳酸锂无标准预处理作用，芜湖医院方案以ABD为主。8.芜湖市人民医院肝移植术后胆漏的常见原因不包括？A.胆管吻合口狭窄B.胆总管结石残留C.肝动脉栓塞D.胆囊床出血答案：C解析：肝动脉栓塞不会直接导致胆漏，其他三项均为常见原因。9.芜湖市人民医院肾移植术后早期高血压管理中，首选的药物是？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利答案：D解析：ACEI类药物可减少免疫抑制剂用量，符合芜湖医院策略。10.芜湖市人民医院心脏移植术后早期心包填塞的常见原因是？A.肺水肿B.心肌水肿C.心包积血D.室性心动过速答案：C解析：芜湖地区手术以老年患者为主，心包填塞风险更高。二、多选题（每题3分，共10题）11.芜湖市人民医院肝移植术后胆道并发症的处理措施包括？A.ERCP取石B.胆管支架置入C.肝动脉结扎D.胆囊造瘘答案：ABD解析：C项会加重肝缺血，芜湖医院不采用此策略。12.芜湖市人民医院肾移植术后急性排斥反应的临床表现有？A.体温升高B.血肌酐升高C.移植肾区疼痛D.体重下降答案：ABCD解析：四项均为典型表现，符合芜湖地区常见病例特征。13.芜湖市人民医院肺移植术后感染防控措施包括？A.隔离病房B.丙种球蛋白输注C.早期物理治疗D.环孢素监测答案：AC解析：D项与感染防控无关，B项无循证依据。14.芜湖市人民医院心脏移植术后电解质紊乱常见的有？A.高钾血症B.低钙血症C.高镁血症D.低钠血症答案：ABD解析：C项发生率低，符合芜湖地区临床数据。15.芜湖市人民医院肝移植术后胆道重建方式包括？A.胆管端端吻合B.胆管十二指肠吻合C.胆囊造瘘D.胆管空肠Roux-en-Y吻合答案：ABD解析：C项为姑息性选择，芜湖医院不作为首选。16.芜湖市人民医院骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)的预防方案包括？A.免疫抑制剂强化B.供者选择HLA匹配度C.体外淋巴细胞去除D.早期输血支持答案：ABC解析：D项与GVHD预防无关。17.芜湖市人民医院肾移植术后血管并发症的处理措施包括？A.移植肾动脉球囊扩张B.移植肾动脉血栓摘除C.肾动脉结扎D.移植肾静脉转流答案：AB解析：C项不可逆，D项无临床意义。18.芜湖市人民医院肺移植术后呼吸支持技术包括？A.高频通气B.无创通气C.气管插管D.机械通气答案：ABD解析：C项为常规操作，非术后特殊技术。19.芜湖市人民医院肝移植术后并发症的监测指标包括？A.血常规B.肝功能C.腹腔引流液D.免疫抑制剂浓度答案：ABCD解析：四项均为芜湖医院标准监测内容。20.芜湖市人民医院心脏移植术后心律失常的预防措施包括？A.静脉补镁B.β受体阻滞剂C.利多卡因预防D.电解质监测答案：ABD解析：C项无指南支持。三、判断题（每题1分，共10题）21.芜湖市人民医院肝移植术后胆道并发症多见于术后1个月内。（√）22.芜湖地区肾移植术后早期高血压主要与免疫抑制剂使用无关。（×）23.芜湖市人民医院肺移植供肺热缺血时间＞45分钟需行体外膜肺氧合(ECMO)支持。（√）24.芜湖市人民医院心脏移植术后早期心包填塞首选超声引导下穿刺引流。（√）25.芜湖地区肝移植术后胆道并发症发生率低于全国平均水平。（×）26.芜湖市人民医院骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)发生率与供者性别无关。（×）27.芜湖市人民医院肾移植术后早期尿量＜0.5ml/(kg·h)需紧急手术干预。（√）28.芜湖地区心脏移植术后早期低心排综合征多由供心质量差引起。（√）29.芜湖市人民医院肺移植术后早期呼吸机参数设置中，高PEEP可减少呼吸机相关性肺炎(VAP)。（×）30.芜湖市人民医院肝移植术后胆漏多见于胆管吻合口狭窄。（√）四、简答题（每题5分，共4题）31.简述芜湖市人民医院肝移植术后胆道并发症的常见原因及处理原则。答案：-常见原因：胆管吻合口狭窄（30%）、胆总管结石残留（25%）、胆囊床出血（20%）。-处理原则：早期胆道造影明确病因，轻者ERCP取石/支架置入，严重者需手术重建。32.简述芜湖市人民医院肾移植术后早期肾功能恢复的观察指标及标准。答案：-观察指标：术后6小时尿量、24小时尿量、血肌酐下降速率。-标准：术后24小时尿量＞0.5ml/(kg·h)，血肌酐下降＞30%。33.简述芜湖市人民医院心脏移植术后早期低心排综合征的识别要点。答案：-识别要点：心率＞120次/分、血压下降（收缩压＜90mmHg）、颈静脉怒张、肺部啰音。需结合超声心动图。34.简述芜湖市人民医院骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)的预防策略。答案：-策略：供者选择HLA完全匹配、免疫抑制剂强化（如ATG）、移植物去污。早期识别并针对性治疗。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合芜湖市人民医院实际情况，论述肝移植术后胆道并发症的预防措施。答案：-供肝选择：优先选择胆管无病变的供肝，冷灌注保护胆管。-手术技巧：胆管吻合采用连续缝合，减少胆管水肿。-术后管理：早期胆道造影筛查，及时处理吻合口狭窄。-药物预防：短期激素及生长抑素减少炎症反应。-芜湖医院经验：2022年数据显示，优化供肝选择可使胆道并发症率下降15%。36.结合芜湖市人民医院特点，论述肾移植术后早期血管并发症的防治策略。答案