盐城市人民医院影像学进展评估标准化考核

盐城市人民医院「影像学进展评估」标准化考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目主要考察盐城地区常见病、多发病的影像学诊断进展，结合近年临床实践和技术更新。1.盐城市沿海地区高发，需结合CT鉴别炎性假瘤的肿瘤是？A.肺错构瘤B.肺炎性假瘤C.肺癌伴阻塞性肺炎D.肺结核球E.肺隔离症2.近年盐城某社区肺结节筛查中，磨玻璃结节（GGO）的动态观察要点不包括？A.6个月内增大≥20%B.GGO实性成分比例>50%C.12个月持续存在且形态不变D.低剂量螺旋CT显示空泡征E.肺泡性腺癌的典型征象3.盐城某医院2023年消化道早癌筛查中，ESWL（体外冲击波碎石）后胆管结石的CT鉴别要点是？A.结石密度低于250HUB.结石周围见气液平面C.结石形态类圆形，边缘光滑D.胆管壁增厚伴强化E.以上均非4.盐城地区甲状腺结节恶变风险较高的影像学特征是？A.微钙化（<5个）B.结节边缘清晰C.结节内部低回声伴TI-RADS3级D.结节直径<1cmE.形态规整5.近年盐城某三甲医院乳腺癌筛查中，乳腺MRI动态增强扫描的“洗脱曲线”提示？A.增强早期快速上升后平台期B.增强早期缓慢上升后快速下降C.增强全程持续高强化D.增强早期快速下降后平台期E.增强全程无强化6.盐城某医院骨肿瘤鉴别诊断中，尤文氏肉瘤的MRI特征是？A.骨皮质破坏呈“虫蚀样”B.病变内见“骨膜反应”C.增强扫描呈“轻中度不均匀强化”D.病变周围软组织肿块伴条索影E.以上均非7.近年盐城某院儿科常见病，儿童脑脓肿的CT表现不包括？A.脑实质内类圆形低密度灶B.增强扫描环形强化C.脑室受压变形D.脓肿壁钙化伴周围水肿E.脑膜强化明显8.盐城某医院急诊科，急性胰腺炎的CT表现错误的是？A.胰腺弥漫性或局灶性肿大B.胰周脂肪条纹征（Tylenol征）C.胰管扩张>3mm伴假性囊肿D.胰腺密度均匀，无钙化E.胸腔积液伴腹水9.盐城某医院甲状腺功能亢进患者，颈部超声发现“火海征”提示？A.桥本氏甲状腺炎B.甲状腺高功能腺瘤C.甲状腺Graves病伴甲状腺炎D.甲状腺癌伴淋巴结转移E.亚急性甲状腺炎10.盐城某社区筛查发现，前列腺癌的PSA联合MRI诊断价值最高的是？A.前列腺内低信号结节B.增强扫描早期快速强化C.结节内部可见“星芒征”D.前列腺密度增高E.以上均非二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目考察多发病的影像学鉴别诊断及新技术应用。1.盐城某医院肝占位性病变鉴别中，需与肝血管瘤鉴别的影像学表现包括？A.增强扫描“快进快出”B.脂肪抑制MRI呈等信号C.CT平扫密度均匀，无钙化D.影像学特征与HEV（肝包膜下血管瘤）一致E.MRA显示“血管巢”征2.盐城某医院腹部CT发现“肾实质内新月形低密度灶”提示？A.肾盂旁囊肿B.肾癌囊性变C.肾血管平滑肌脂肪瘤D.肾囊肿合并出血E.肾炎性假瘤3.盐城某医院乳腺MRI诊断浸润性导管癌的DWI序列特征是？A.高信号（b值1000/800s/mm²）B.ADC值降低（<1.0×10⁻³mm²/s）C.增强扫描“延时强化”D.形态不规则伴毛刺征E.内部可见“空洞征”4.盐城某医院骨肿瘤鉴别中，骨肉瘤的影像学表现包括？A.骨皮质破坏伴Codman三角B.软组织肿块伴骨膜反应C.MRI显示肿瘤骨呈低信号D.增强扫描呈“轻中度强化”E.肿瘤内可见“骨化性肿瘤骨”5.盐城某医院新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI分级标准中，T1加权像表现包括？A.脑白质T1高信号（级II级）B.脑灰质T1低信号（级III级）C.侧脑室旁脑沟消失（级IV级）D.脑干呈对称性低信号（级V级）E.脑水肿伴脑室受压6.盐城某医院胸部CT发现“磨玻璃结节伴微钙化”的鉴别诊断包括？A.肺腺癌隐匿型B.肺炎性假瘤C.肺结核球D.肺转移瘤E.肺泡性腺癌7.盐城某医院甲状腺结节超声TI-RADS5级的表现包括？A.微钙化（>5个）B.结节边缘呈“毛刺样”C.结节内部血流信号丰富D.形态极低回声伴“极低”TI-RADSE.结节直径>1cm8.盐城某医院前列腺MRI诊断癌前病变（HGPIN）的征象是？A.前列腺内低信号结节B.增强扫描早期强化C.形态不规则伴毛刺征D.ADC值降低（<1.0×10⁻³mm²/s）E.周围神经侵犯（PNI）9.盐城某医院消化道早癌筛查中，食管鳞状细胞癌的影像学特征包括？A.管壁增厚伴僵硬B.增强扫描持续强化C.病变表面黏膜破坏D.食管蠕动消失E.MRI显示信号异常10.盐城某医院骨转移瘤的影像学鉴别要点包括？A.多发性、溶骨性破坏B.肿瘤边缘硬化伴“毛刺征”C.MRI显示椎体信号异常伴水肿D.增强扫描“延迟强化”E.肿瘤内可见“病理性骨折”三、判断题（每题2分，共10题）说明：以下题目考察影像学诊断中的常见误区及新技术应用。1.盐城某医院胸部CT发现“小叶中心性GGO”提示早期肺气肿。（×）2.肝血管瘤的MRI信号特征与肝脏正常组织一致，无鉴别价值。（×）3.甲状腺微小癌的超声表现多为低回声结节伴微小钙化。（√）4.儿童骨肉瘤的MRI表现常伴“骨膜反应”和“软组织肿块”形成。（√）5.肾细胞癌的CT特征为“肾实质内圆形低密度灶伴强化”或“囊性变”。（√）6.急性胰腺炎的CT表现中，胰腺密度均匀无钙化可排除诊断。（×）7.乳腺癌MRI动态增强扫描的“洗脱曲线”提示分化程度高。（√）8.前列腺癌的PSA检测联合MRI可提高诊断敏感性至90%以上。（√）9.食管癌的超声内镜（EUS）可评估肿瘤浸润深度，但无分期价值。（×）10.骨转移瘤的MRI信号特征常与原始肿瘤类型相关。（√）四、填空题（每空1分，共10题）说明：以下题目考察影像学诊断中的关键术语及新技术进展。1.盐城某医院胸部CT发现“肺内磨玻璃结节伴空泡征”，其病理基础为__________。（答案：肺泡性腺癌的微乳头状结构）2.甲状腺结节超声TI-RADS4a级的表现为__________。（答案：低回声伴微小钙化，但形态规整）3.前列腺癌的MRI诊断中，PSA密度（PSADT）的阈值常为__________。（答案：0.2ng/mL）4.肝血管瘤的CT增强扫描典型表现为__________。（答案：动脉期快速填充，静脉期完全充盈）5.肺腺癌的“影像组学”分析中，常用的纹理特征包括__________。（答案：形状、强度、空间分布）6.骨肉瘤的MRI诊断中，特征性表现“日光爆裂征”提示__________。（答案：骨膜反应伴软组织肿块）7.急性胰腺炎的CT表现中，胰周积液伴气泡影称为__________。（答案：胰周假性囊肿伴感染）8.乳腺癌MRI动态增强扫描的“延时强化”提示__________。（答案：导管内乳头状癌）9.儿童脑肿瘤中，室管膜瘤的MRI特征为__________。（答案：室管膜下等信号肿块伴强化）10.食管鳞状细胞癌的超声内镜下表现常为__________。（答案：黏膜破坏伴分层结构消失）五、简答题（每题5分，共4题）说明：以下题目考察影像学诊断中的临床应用及新技术进展。1.简述盐城地区高发肺癌类型的影像学鉴别要点（CT和MRI）。（答案：①肺腺癌：CT见GGO伴磨玻璃实性成分，MRIADC值降低；②肺鳞癌：CT见“树芽征”，MRI强化不均匀；③肺小细胞癌：CT见“阻塞性肺炎伴肺门淋巴结肿大”，MRI脑转移常见。）2.甲状腺结节良恶性鉴别的影像学标准（超声、CT、MRI综合分析）。（答案：①超声：TI-RADS4-5级提示恶性；②CT：钙化密度>100HU；③MRI：强化不均匀伴周围浸润。）3.前列腺癌的影像组学分析中，常用的特征及临床意义。（答案：①纹理特征：形状、强度、空间分布；②临床意义：预测Gleason评分、指导根治性前列腺切除术。）4.骨肿瘤的MRI诊断中，如何鉴别骨肉瘤与尤文氏肉瘤？（答案：①骨肉瘤：Codman三角伴软组织肿块，MRI强化明显；②尤文氏肉瘤：弥漫性骨皮质破坏，MRI信号异常伴水肿。）六、论述题（10分）说明：结合盐城地区临床特点，分析近年来消化道早癌筛查的技术进展及临床价值。（答案要点：①技术进展：窄带成像（NBI）内镜、AI辅助诊断系统、多模态成像（超声内镜+CT）；②临床价值：提高检出率至90%，降低漏诊率，指导内镜下治疗。）答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：盐城沿海地区高发肺癌类型中，肺腺癌伴阻塞性肺炎需结合动态观察排除炎性假瘤。2.B解析：GGO实性成分>50%为实性结节，应高度怀疑恶性肿瘤，不属于GGO的典型表现。3.B解析：ESWL后胆管结石伴气液平面提示胆管梗阻，需与结石本身鉴别。4.C解析：微钙化（<5个）是恶性肿瘤典型征象，结合TI-RADS3级可判定为恶性风险高。5.B解析：“洗脱曲线”提示肿瘤细胞膜破坏，药物快速渗出，为恶性肿瘤典型表现。6.A解析：尤文氏肉瘤好发于青少年，CT表现为“虫蚀样”骨皮质破坏，伴软组织肿块。7.D解析：脑脓肿壁钙化少见，多表现为环形强化伴水肿。8.D解析：急性胰腺炎胰腺密度常不均匀，可见钙化或假性囊肿。9.C解析：“火海征”为亚急性甲状腺炎典型表现，伴甲状腺功能波动。10.D解析：前列腺密度增高需结合PSA和MRI综合判断，单凭密度无法确诊。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：肝血管瘤与HEV均表现为“快进快出”，但HEV无典型“血管巢”征。2.ABD解析：肾盂旁囊肿为囊性病变，肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分，炎性假瘤密度不均。3.ABCD解析：浸润性导管癌DWI高信号、ADC值降低，形态不规则，增强扫描“延时强化”。4.ABD解析：骨肉瘤无肿瘤骨信号，MRI显示骨膜反应和软组织肿块。5.ABCD解析：HIE分级标准与T1加权像信号改变直接相关。6.ABCD解析：磨玻璃结节伴微钙化可见于多种病变，需结合临床综合分析。7.ABCD解析：TI-RADS5级结节具备恶性特征，但直径>1cm非必要条件。8.ABD解析：HGPIN常表现为低信号结节，ADC值降低，但无周围神经侵犯。9.ABCD解析：食管鳞癌表现为管壁增厚、蠕动消失，超声内镜可分期。10.ABC解析：骨转移瘤常为溶骨性，MRI信号异常，但无“延迟强化”。三、判断题答案与解析1.×解析：小叶中心性GGO多提示慢性阻塞性肺病，非早期肺癌。2.×解析：MRI可显示肝血管瘤内部脂肪信号或强化模式。3.√解析：微小癌超声特征典型，需结合TI-RADS分级。4.√解析：骨肉瘤常伴Codman三角和软组织肿块。5.√解析：肾细胞癌典型表现为“肾实质内低密度灶伴强化”。6.×解析：胰腺密度均匀可因水肿或炎症导致。7.√解析：“洗脱曲线”提示癌细胞膜破坏，药物快速渗出。8.√解析：PSA+MRI可提高前列腺癌检出率至90%。9.×解析：EUS可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移。10.√解析：骨转移瘤信号与原发肿瘤类型相关（如乳腺癌骨转移为毛刺状）。四、填空题答案与解析1.肺泡性腺癌的微乳头状结构解析：磨玻璃结节伴空泡征提示肺泡性腺癌的微乳头状结构。2.低回声伴微小钙化，但形态规整解析：TI-RADS4a级为可疑恶性结节，需动态观察。3.0.2ng/mL解析：PSADT<0.2ng/mL提示前列腺癌风险增高。4.动脉期快速填充，静脉期完全充盈解析：肝血管瘤强化模式典型，无延迟强化。5.形状、强度、空间分布解析：影像组学分析常用纹理特征。6.骨膜反应伴软组织肿块解析：“日光爆裂征”为骨肉瘤特征性表现。7.胰周假性囊肿伴感染解析：ESWL后胆管结石伴气泡为感染征象。8.导管内乳头状癌解析：“延时强化”提示导管内乳头状病变。9.室管膜下等信号肿块伴强化解析：室管膜瘤好发于脑室下，MRI强化明显。10.黏膜破坏伴分层结构消失解析：超声内镜下鳞癌表现为黏膜结构破坏。五、简答题答案与解析1.解析：①肺腺癌：CT见GGO伴磨玻璃实性成分，MRIADC值降低；②肺鳞癌：CT见“树芽征”，MRI强化不均匀；③肺小细胞癌：CT见“阻塞性肺炎伴肺门淋巴结肿大”，MRI脑转移常见。2.解析：①超声：TI-RADS4-5级提