萍乡市人民医院儿童泌尿系结石诊疗考核

萍乡市人民医院「儿童泌尿系结石」诊疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.萍乡地区儿童泌尿系结石最常见的结石类型是？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石2.以下哪项不是儿童泌尿系结石的常见危险因素？A.低钙饮食B.饮水不足C.肾小管畸形D.高草酸摄入3.儿童首次发现泌尿系结石，首选的检查方法是？A.腹部超声B.尿路造影C.CT扫描D.X线平片4.儿童输尿管结石直径＜5mm，首选的治疗方法是？A.体外冲击波碎石B.手术取石C.非手术治疗（观察）D.药物排石5.儿童泌尿系结石术后出现血尿，以下哪项处理不正确？A.多饮水B.使用止血药C.禁食肉类D.立即手术探查6.儿童膀胱结石最常见的症状是？A.腰痛B.尿频、尿急C.血尿D.排尿中断7.儿童泌尿系结石术后预防结石复发的关键措施是？A.补充钙剂B.限制钠盐摄入C.增加饮水量D.口服维生素D8.儿童尿酸性结石患者，以下饮食建议错误的是？A.限制动物内脏B.增加蔬菜摄入C.补充碳酸氢钠D.避免高嘌呤食物9.儿童输尿管结石伴发肾绞痛时，首选的止痛药物是？A.布洛芬B.吗啡C.消炎痛D.阿托品10.儿童泌尿系结石术后复查，结石完全清除的标准是？A.超声未见结石影B.尿常规正常C.CT显示结石消失D.肾功能正常二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童泌尿系结石的病因可能包括？A.肾小管酸中毒B.骨病（如甲状旁腺功能亢进）C.肾发育异常D.不良饮食习惯2.儿童泌尿系结石的手术适应症包括？A.结石直径＞10mmB.结石导致肾积水C.非手术治疗无效D.结石嵌顿超过1个月3.儿童泌尿系结石术后可能出现的并发症有？A.尿道狭窄B.肾功能下降C.结石复发D.血肿4.儿童泌尿系结石的预防措施包括？A.保证充足饮水B.补充钙质C.调整饮食结构D.定期复查尿常规5.儿童尿酸性结石的治疗方法可能包括？A.碱化尿液B.口服别嘌醇C.体外冲击波碎石D.低嘌呤饮食6.儿童输尿管结石的典型症状有？A.腰部疼痛B.血尿C.排尿困难D.发热7.儿童膀胱结石的手术方法包括？A.考虑体外冲击波碎石B.经尿道膀胱镜取石C.肾盂输尿管成形术D.手术取石8.儿童泌尿系结石术后护理要点包括？A.监测尿量B.预防感染C.避免剧烈运动D.定期复查9.儿童泌尿系结石的病因可能与以下哪些因素相关？A.地区水质（如萍乡地区高氟水）B.摄入高草酸食物（如豆制品）C.肾脏发育不良D.感染性结石10.儿童泌尿系结石术后随访的内容包括？A.超声检查B.尿常规C.肾功能D.结石成分分析三、判断题（每题2分，共10题）1.儿童泌尿系结石术后无需长期随访。（×）2.儿童输尿管结石直径＜5mm通常无需特殊处理。（√）3.儿童膀胱结石常见于学龄前儿童。（√）4.儿童泌尿系结石术后出现发热应立即手术探查。（×）5.儿童尿酸结石患者应避免高嘌呤食物。（√）6.儿童泌尿系结石术后多饮水可预防结石复发。（√）7.儿童磷酸钙结石与感染相关。（√）8.儿童输尿管结石伴发肾绞痛时无需止痛处理。（×）9.儿童泌尿系结石术后尿常规正常即代表康复。（×）10.儿童膀胱结石术后无需复查。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述萍乡地区儿童泌尿系结石的常见病因及预防措施。2.儿童泌尿系结石术后如何预防结石复发？3.儿童输尿管结石伴发肾绞痛时，如何进行非手术治疗？4.儿童膀胱结石的手术方法有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，6岁，萍乡本地，因“突发腰痛伴血尿2天”入院。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规示红细胞满视野。超声提示：左肾盂输尿管交界处结石，直径6mm。请制定初步诊疗方案。2.患儿，女，4岁，萍乡本地，因“排尿中断伴哭闹1天”入院。查体：膀胱区压痛阳性，超声提示膀胱结石，直径4mm。请制定治疗方案及术后护理要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：萍乡地区儿童泌尿系结石以草酸钙结石最常见，与当地饮食结构（高草酸摄入）及水质有关。2.A-解析：低钙饮食会增加草酸吸收，是结石形成的危险因素；其他选项均为常见危险因素。3.A-解析：超声无创、易操作，是儿童泌尿系结石的首选检查方法。4.C-解析：直径＜5mm的输尿管结石多数可自行排出，非手术治疗为主。5.D-解析：血尿通常可自行缓解，无需立即手术，但需密切观察。6.D-解析：膀胱结石典型症状为排尿中断，儿童多见。7.C-解析：增加饮水量可稀释尿液、减少结晶形成，是预防复发的关键。8.D-解析：尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏。9.B-解析：吗啡是肾绞痛的特效止痛药，儿童可按体重使用。10.C-解析：CT是判断结石是否完全清除的金标准。二、多选题答案与解析1.ABCD-解析：病因包括代谢异常、饮食因素、肾发育异常等。2.ABCD-解析：以上均为手术适应症，需结合具体情况判断。3.ABCD-解析：术后可能并发症包括狭窄、感染、复发、血肿等。4.ABCD-解析：预防措施包括饮水、饮食调整、定期复查等。5.ABCD-解析：治疗方法包括碱化尿液、药物治疗、碎石、饮食控制。6.ABCD-解析：典型症状包括腰痛、血尿、排尿困难、发热等。7.BD-解析：儿童膀胱结石主要手术方法为经尿道膀胱镜取石。8.ABCD-解析：术后护理包括监测尿量、预防感染、避免运动、定期复查。9.ABCD-解析：病因与水质、饮食、肾发育、感染相关。10.ABCD-解析：随访内容包括超声、尿常规、肾功能、结石成分分析。三、判断题答案与解析1.×-解析：儿童结石术后需长期随访，以防复发。2.√-解析：小结石可自行排出，无需干预。3.√-解析：膀胱结石多见于学龄前儿童。4.×-解析：发热需抗感染治疗，无需立即手术。5.√-解析：高嘌呤饮食会加重尿酸结石。6.√-解析：多饮水可减少结晶形成。7.√-解析：磷酸钙结石与感染相关。8.×-解析：肾绞痛需及时止痛，以免患儿哭闹加重病情。9.×-解析：尿常规正常不代表结石完全清除。10.×-解析：术后需定期复查以监测恢复情况。四、简答题答案与解析1.萍乡地区儿童泌尿系结石的常见病因及预防措施-病因：萍乡地区水质含氟较高，加上儿童饮食中高草酸食物（如豆制品）摄入，易形成草酸钙结石；部分患儿存在肾小管畸形等先天因素。-预防措施：①增加饮水量，每日＞1500ml；②限制高草酸食物（如菠菜、坚果）；③适量补充钙质（促进草酸排泄）；④定期体检，尤其是有家族史的儿童。2.儿童泌尿系结石术后如何预防复发-①坚持多饮水；②调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物；③治疗原发病（如肾小管酸中毒）；④术后定期复查（超声、尿常规）；⑤口服排石药物（如尿囊素、α-受体阻滞剂）。3.儿童输尿管结石伴发肾绞痛的非手术治疗-①卧床休息，屈膝位可缓解疼痛；②口服止痛药（如布洛芬或吗啡）；③多饮水促进结石排出；④监测尿常规，观察有无血尿；⑤若保守治疗无效，可考虑体外冲击波碎石。4.儿童膀胱结石的手术方法-①经尿道膀胱镜取石术（首选，微创）；②体外冲击波碎石（适用于较大结石，但需膀胱造瘘）；③手术取石（较少使用，多因其他合并症）。五、案例分析题答案与解析1.患儿，男，6岁，萍乡本地，因“突发腰痛伴血尿2天”入院-初步诊疗方案：①超声引导下体外冲击波碎石（ESWL）；②补液、抗感染治疗；③监测尿常规及肾功能；④术后定期复查超声，观察结石排净情况。2.患儿，女，4岁，萍乡本