宣城市人民医院卒中中心绿色通道考核

宣城市人民医院卒中中心绿色通道考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宣城市人民医院卒中中心绿色通道的核心目标是什么？A.尽快完成病历书写B.优先安排患者检查C.缩短从入院到溶栓/取栓的时间D.提高床位周转率2.在宣城市人民医院卒中中心，患者出现急性缺血性卒中时，首次脑CT检查的推荐时间是多少？A.≤10分钟B.≤20分钟C.≤30分钟D.≤60分钟3.对于符合溶栓条件的急性缺血性卒中患者，宣城市人民医院卒中中心通常采用哪种药物进行溶栓治疗？A.尿激酶（UK）B.链激酶（SK）C.阿替普酶（Alteplase）D.尼美舒利4.宣城市人民医院卒中中心对急性缺血性卒中患者进行血管内治疗的D2B2（Door-to-Recanalization）时间目标是什么？A.≤90分钟B.≤120分钟C.≤180分钟D.≤240分钟5.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者需要多长时间内完成入院评估？A.≤15分钟B.≤30分钟C.≤60分钟D.≤90分钟6.宣城市人民医院卒中中心对于疑似卒中患者，首次神经功能缺损评分推荐使用什么量表？A.NIHSSB.MMSEC.Glasgow昏迷评分D.Barthel指数7.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的血压控制目标是什么？A.收缩压≤140mmHgB.收缩压≤180mmHgC.收缩压≤160mmHgD.收缩压≤150mmHg8.宣城市人民医院卒中中心对于急性缺血性卒中患者，何时进行血管成像（如CTA或MRI）的推荐时间？A.溶栓前立即B.溶栓后30分钟C.入院后立即D.入院后30分钟9.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的转运流程中，推荐使用哪种交通工具？A.普通救护车B.高级生命支持救护车C.患者自驾D.社区车辆10.宣城市人民医院卒中中心对于卒中患者，需要多长时间内完成头颅CT检查？A.≤5分钟B.≤10分钟C.≤15分钟D.≤20分钟二、多选题（每题3分，共10题）1.宣城市人民医院卒中中心绿色通道的适用人群包括哪些？A.怀疑急性缺血性卒中患者B.怀疑出血性卒中患者C.年龄≥18岁的患者D.有溶栓/取栓指征的患者2.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道流程中需要哪些部门协作？A.急诊科B.影像科C.神经内科D.检验科3.宣城市人民医院卒中中心对于急性缺血性卒中患者，哪些检查是必须的？A.脑CTB.脑MRIC.血常规D.心电图4.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的溶栓/取栓流程中，哪些环节需要严格记录？A.溶栓时间B.血管成像结果C.患者生命体征D.药物剂量5.宣城市人民医院卒中中心对于卒中患者的转运前准备，需要哪些措施？A.快速评估意识水平B.建立静脉通路C.连接心电监护D.调整患者体位6.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的病情监测指标包括哪些？A.血压B.呼吸频率C.血氧饱和度D.神经功能缺损评分7.宣城市人民医院卒中中心对于急性缺血性卒中患者，哪些情况需要排除溶栓禁忌症？A.近期有出血病史B.血小板计数过低C.未控制的高血压D.患有严重肝肾疾病8.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的家属沟通需要哪些内容？A.病情告知B.治疗方案说明C.风险告知D.联系方式提供9.宣城市人民医院卒中中心对于卒中患者的出院标准包括哪些？A.病情稳定B.无溶栓/取栓并发症C.符合转诊条件D.家属同意10.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道的绩效考核指标包括哪些？A.DNT（Door-to-Needle）时间B.D2B（Door-to-Recanalization）时间C.患者满意度D.并发症发生率三、判断题（每题2分，共10题）1.宣城市人民医院卒中中心绿色通道适用于所有类型的脑血管疾病。（×）2.在宣城市人民医院卒中中心，所有疑似卒中患者都需要进行头颅CT检查。（√）3.宣城市人民医院卒中中心对于急性缺血性卒中患者，溶栓时间目标为≤60分钟。（√）4.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的血压控制标准与其他患者相同。（×）5.宣城市人民医院卒中中心对于卒中患者，转运前不需要进行生命体征监测。（×）6.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的首次NIHSS评分必须在发病后6小时内完成。（√）7.宣城市人民医院卒中中心对于急性缺血性卒中患者，所有溶栓/取栓操作都需要神经外科医生参与。（×）8.在宣城市人民医院卒中中心，绿色通道患者的病历书写要求与其他患者相同。（×）9.宣城市人民医院卒中中心对于卒中患者，所有家属都需要在转运前到达医院。（×）10.宣城市人民医院卒中中心对于绿色通道患者的管理，不需要进行多学科协作。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宣城市人民医院卒中中心绿色通道的流程。2.列出宣城市人民医院卒中中心绿色通道的患者评估要点。3.说明宣城市人民医院卒中中心绿色通道的转运要求。4.分析宣城市人民医院卒中中心绿色通道的绩效考核指标及其意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，主诉“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”，到宣城市人民医院急诊科。问：如何快速判断该患者是否属于卒中绿色通道适用人群，并说明后续处理流程。2.患者女性，72岁，诊断为急性缺血性卒中，符合溶栓条件。问：在宣城市人民医院卒中中心，该患者从入院到溶栓的流程及时间目标是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：卒中中心绿色通道的核心目标是缩短救治时间，尤其是从入院到溶栓/取栓的时间，以挽救脑组织。2.C解析：根据宣城市人民医院卒中中心的标准流程，急性缺血性卒中患者的首次脑CT检查应在入院后30分钟内完成。3.C解析：阿替普酶是目前国内外指南推荐的急性缺血性卒中溶栓药物，宣城市人民医院卒中中心采用该药物。4.C解析：D2B2（Door-to-Recanalization）时间目标为≤180分钟，即从入院到血管再通的时间不超过180分钟。5.B解析：绿色通道患者需要在入院后30分钟内完成初步评估，包括病史采集、体格检查和神经功能评分。6.A解析：NIHSS量表是评估卒中严重程度的标准化工具，宣城市人民医院卒中中心推荐使用该量表。7.C解析：急性缺血性卒中患者的血压控制目标为≤160mmHg，以避免过度降压导致脑灌注不足。8.C解析：入院后立即进行头颅CT检查，可以排除出血性卒中并评估梗死范围。9.B解析：高级生命支持救护车配备更完善的监测和急救设备，适合卒中患者的快速转运。10.D解析：头颅CT检查需要一定时间，宣城市人民医院卒中中心要求在20分钟内完成。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：绿色通道主要适用于急性缺血性卒中患者（A）、年龄≥18岁（C）、有溶栓/取栓指征（D），出血性卒中（B）不属于适用范围。2.A、B、C、D解析：卒中绿色通道涉及急诊科（A）、影像科（B）、神经内科（C）和检验科（D）等多个部门协作。3.A、C、D解析：脑CT（A）、血常规（C）和心电图（D）是卒中患者的常规检查，脑MRI（B）根据病情需要选择。4.A、B、C解析：溶栓时间（A）、血管成像结果（B）和患者生命体征（C）是关键记录指标，药物剂量（D）也需要记录但相对次要。5.A、B、C解析：转运前需快速评估意识水平（A）、建立静脉通路（B）和连接心电监护（C），调整体位（D）根据病情决定。6.A、B、C解析：血压（A）、呼吸频率（B）和血氧饱和度（C）是重要监测指标，神经功能缺损评分（D）属于评估而非监测。7.A、B、C解析：近期出血病史（A）、血小板计数过低（B）和未控制的高血压（C）是溶栓禁忌症，肝肾疾病（D）需谨慎评估但未必绝对禁忌。8.A、B、C、D解析：家属沟通需包括病情告知（A）、治疗方案（B）、风险告知（C）和联系方式（D）。9.A、B、C解析：病情稳定（A）、无并发症（B）和符合转诊条件（C）是出院标准，家属同意（D）非必要条件。10.A、B、C、D解析：DNT/D2B时间（A、B）、患者满意度（C）和并发症发生率（D）是关键考核指标。三、判断题答案与解析1.×解析：绿色通道主要针对急性缺血性卒中，出血性卒中需排除。2.√解析：头颅CT是排除出血性卒中的必要检查。3.√解析：溶栓时间目标为60分钟内，以最大化疗效。4.×解析：卒中患者的血压控制更严格，需≤160mmHg。5.×解析：转运前需监测生命体征，确保安全。6.√解析：NIHSS评分应在发病后6小时内完成，以评估病情严重程度。7.×解析：溶栓操作由神经内科完成，取栓可能需神经外科协助，但非绝对必要。8.×解析：绿色通道病历书写要求更严格，需快速完成。9.×解析：家属是否到达不影响转运，但需提前告知病情。10.×解析：绿色通道需要多学科协作，包括神经内科、影像科等。四、简答题答案与解析1.宣城市人民医院卒中中心绿色通道流程（1）接诊：急诊科快速识别疑似卒中患者；（2）评估：神经内科医生进行初步评估，包括NIHSS评分；（3）检查：立即进行头颅CT检查，排除出血；（4）决策：根据结果决定溶栓/取栓方案；（5）治疗：快速实施溶栓/取栓；（6）监测：持续生命体征和神经功能评估；（7）转诊：病情复杂者转诊至上级医院。2.宣城市人民医院卒中中心绿色通道患者评估要点（1）病史：发病时间、症状特点；（2）神经功能：NIHSS评分；（3）生命体征：血压、心率、呼吸；（4）影像学：头颅CT结果；（5）溶栓/取栓指征：年龄、发病时间、血管成像。3.宣城市人民医院卒中中心绿色通道转运要求（1）车辆：高级生命支持救护车；（2）时间：≤20分钟内到达医院；（3）监测：持续心电监护和生命体征；（4）准备：提前联系医院，确保绿色通道启动。4.宣城市人民医院卒中中心绿色通道绩效考核指标及其意义（1）DNT/D2B时间：反映救治效率，缩短时间可提高生存率；（2）患者满意度：体现服务质量；（3）并发症发生率：评估医疗安全；（4）转诊率：反映基层医院诊疗能力。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1小时处理流程（1）快速评估：NIHSS评分（假设为15分），头颅CT排除出血；（2）启动绿色通道：通知神经内科，准备溶栓/取栓；（3）检查：10分钟内完成头颅CT；（4）决策：符合溶栓条件，给予阿替普酶；（5）治疗：30分钟内完