青岛市中医院咽喉急诊处理考核

青岛市中医院咽喉急诊处理考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者出现咽喉剧痛、吞咽困难，伴发热、颌下淋巴结肿大，最可能的诊断是？A.急性扁桃体炎B.咽喉炎C.喉炎D.喉咙肿痛2.对于急性扁桃体炎伴发热患者，首选的抗生素是？A.青霉素GB.头孢克肟C.阿莫西林克拉维酸钾D.大环内酯类3.咽喉部异物卡压，患者出现窒息表现，首先应采取的措施是？A.气管插管B.心肺复苏C.食管镜检查D.拍胸片4.咽喉部肿瘤患者出现声音嘶哑，持续1个月未好转，应首先进行？A.嗓音训练B.激素治疗C.纤维喉镜检查D.影像学检查5.咽喉部感染导致声音嘶哑，声音呈犬吠样，提示可能存在？A.扁桃体周围脓肿B.喉软骨炎C.喉乳头状瘤D.喉麻痹6.咽喉部急性炎症患者，出现颈部肿胀、吞咽困难，应警惕？A.颈部淋巴结炎B.喉梗阻C.颈部肿瘤D.化脓性扁桃体炎7.咽喉部疼痛伴耳痛，可能提示？A.咽鼓管炎B.中耳炎C.鼻窦炎D.喉炎8.咽喉部感染伴皮疹，应考虑？A.带状疱疹B.猩红热C.手足口病D.咽喉炎9.咽喉部异物取出后，患者仍有吞咽困难，可能的原因是？A.异物残留B.局部水肿C.惊恐反应D.神经损伤10.咽喉部肿瘤患者出现呼吸困难，可能的原因是？A.喉梗阻B.支气管痉挛C.肺炎D.心力衰竭二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.急性扁桃体炎的临床表现包括？A.咽喉剧痛B.发热C.颈部淋巴结肿大D.声音嘶哑E.皮疹2.咽喉部异物可能导致的并发症包括？A.喉梗阻B.吸人性肺炎C.声音嘶哑D.颈部脓肿E.食管损伤3.咽喉部肿瘤的常见症状包括？A.声音嘶哑B.吞咽困难C.咳嗽D.颈部肿块E.血痰4.咽喉部感染的治疗原则包括？A.抗感染治疗B.对症治疗C.局部用药D.手术治疗E.营养支持5.咽喉部肿瘤的鉴别诊断包括？A.扁桃体炎B.喉炎C.声带小结D.声带息肉E.下咽癌三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.咽喉部异物常发生在儿童和老年人。（√）2.咽喉部肿瘤早期常表现为声音嘶哑。（√）3.咽喉部感染伴皮疹时，应立即使用抗生素。（×）4.咽喉部异物取出后，无需进一步观察。（×）5.声音嘶哑持续超过2周，应警惕肿瘤可能。（√）6.咽喉部肿瘤患者出现呼吸困难，应紧急处理。（√）7.咽喉部感染伴发热，应避免使用激素。（√）8.咽喉部异物卡压时，可尝试饮水或咳嗽排出。（×）9.咽喉部肿瘤的确诊依赖病理检查。（√）10.咽喉部感染伴耳痛，提示可能存在中耳炎。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述急性扁桃体炎的诊断要点。2.简述咽喉部异物取出后的注意事项。3.简述咽喉部肿瘤的常见高危因素。4.简述咽喉部感染伴发热的治疗原则。5.简述咽喉部肿瘤的早期筛查方法。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者男性，30岁，突发咽喉剧痛、吞咽困难，伴发热、颌下淋巴结肿大，查体：咽部充血，扁桃体III度肿大，表面有白色脓点。问：（1）最可能的诊断是什么？（2）首选治疗方案是什么？2.患者女性，50岁，声音嘶哑3个月，伴吞咽不畅，查体：咽部未见明显异常，喉镜检查发现声带前中部有菜花样肿块。问：（1）可能诊断为哪些疾病？（2）应进一步检查哪些项目？答案及解析一、单选题（20分）1.A（急性扁桃体炎典型表现为咽喉剧痛、发热、淋巴结肿大。）2.A（急性扁桃体炎首选青霉素G，过敏者可换用头孢类。）3.D（异物卡压应立即行食管镜检查，必要时取出异物。）4.C（声音嘶哑持续1个月应行纤维喉镜检查排除肿瘤。）5.A（犬吠样声音提示扁桃体周围脓肿可能。）6.B（颈部肿胀伴吞咽困难需警惕喉梗阻。）7.A（咽鼓管受累可导致耳痛。）8.B（猩红热常伴皮疹。）9.B（异物取出后仍有吞咽困难多为局部水肿。）10.A（呼吸困难多因喉梗阻。）二、多选题（15分）1.ABCD（急性扁桃体炎典型表现为咽喉剧痛、发热、淋巴结肿大、声音嘶哑。）2.ABDE（异物可能导致喉梗阻、肺炎、颈部脓肿、食管损伤。）3.ABD（咽喉肿瘤常见症状为声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块。）4.ABCDE（治疗原则包括抗感染、对症、局部用药、营养支持。）5.ABCDE（需与扁桃体炎、喉炎、声带小结、息肉、下咽癌鉴别。）三、判断题（10分）1.√2.√3.×（需明确病原体再用药。）4.×（需观察有无并发症。）5.√6.√7.√8.×（可能加重异物位置。）9.√10.×（耳痛可能源于咽鼓管炎。）四、简答题（25分）1.急性扁桃体炎的诊断要点：-咽喉剧痛伴发热、淋巴结肿大；-咽部充血，扁桃体肿大或表面有脓点；-血常规白细胞计数升高；-排除其他咽喉部疾病。2.咽喉部异物取出后的注意事项：-密切观察有无吞咽困难、呼吸困难；-饮水测试吞咽功能；-预防感染；-必要时复查喉镜。3.咽喉部肿瘤的高危因素：-长期吸烟饮酒；-频繁食用烫食；-反复咽喉炎；-遗传因素。4.咽喉部感染伴发热的治疗原则：-抗感染治疗（根据病原体选择抗生素）；-对症治疗（退热、止痛）；-局部用药（含漱液、喷雾）；-充分休息。5.咽喉部肿瘤的早期筛查方法：-定期喉镜检查；-戒烟限酒；-注意咽喉不适症状；-颈部触诊。五、案例分析题（20分）1.（1）最可能的诊断：急性扁桃体