青岛市中医院神经外科医疗质量控制考核

青岛市中医院神经外科医疗质量控制考核一、单选题（每题2分，共20题）1.青岛地区脑卒中患者急性期诊疗，首选的溶栓药物是？A.阿替普酶B.尿激酶C.链激酶D.替奈普酶2.对于青岛地区高发的颅脑外伤，以下哪种情况不适合早期手术？A.急性硬膜外血肿伴瞳孔散大B.颅骨骨折伴脑组织膨出C.脑挫裂伤伴弥漫性脑肿胀D.保守治疗后血肿继续增大3.青岛市中医院神经外科常用的术中导航系统是？A.ROSAB.MedtronicAccuNavC.BrainLabD.ElektaSynergy4.以下哪种并发症是青岛地区脑肿瘤患者术后常见的？A.脑积水B.癫痫发作C.脑梗死D.以上都是5.青岛地区高血压脑出血患者，血压控制的目标值通常是？A.180/100mmHgB.160/90mmHgC.140/90mmHgD.130/80mmHg6.对于青岛地区老年人脑膜瘤的治疗，首选方案是？A.放射治疗B.观察等待C.微创手术D.肿瘤栓塞7.青岛市中医院神经外科常用的腰穿脑脊液检查适应症不包括？A.脑膜炎B.脑出血C.脑肿瘤D.脑积水8.颅脑外伤患者出现Glasgow昏迷评分3分，提示？A.轻度昏迷B.中度昏迷C.重度昏迷D.植物状态9.青岛地区癫痫患者术后，抗癫痫药物的使用时间通常是？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年10.颅内压增高患者，以下哪种药物禁用？A.甘露醇B.呋塞米C.乙酰唑胺D.地塞米松二、多选题（每题3分，共10题）1.青岛地区脑卒中患者二级预防，以下哪些药物适用？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀类药物D.依那普利2.颅脑外伤术后并发症包括？A.脑积水B.癫痫发作C.脑梗死D.感染3.青岛地区脑肿瘤患者术前准备，以下哪些措施正确？A.评估心肺功能B.控制血糖C.筛查血常规D.签署知情同意书4.颅内压增高患者，以下哪些检查有意义？A.头颅CTB.脑脊液检查C.MRID.脑电图5.青岛地区老年人脑出血患者，以下哪些情况需紧急手术？A.血肿大于30mlB.瞳孔散大C.意识进行性恶化D.脑干受压6.脑膜瘤的影像学表现包括？A.增强扫描均匀强化B.边界清晰C.脑膜尾征D.脑室受压7.颅脑外伤患者，以下哪些情况需密切观察？A.血压波动B.呼吸频率C.瞳孔变化D.体温8.癫痫患者术后，以下哪些情况需长期随访？A.癫痫发作控制情况B.药物调整C.脑电图监测D.生活质量评估9.青岛地区脑积水患者，以下哪些情况需手术治疗？A.脑室扩大B.意识障碍C.步态不稳D.腰穿压力增高10.颅脑外伤患者，以下哪些检查可评估预后？A.Glasgow预后评分B.脑灌注成像C.脑干诱发电位D.脑脊液蛋白含量三、判断题（每题1分，共20题）1.青岛地区脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内。（×）2.颅脑外伤患者，Glasgow评分越高，预后越好。（√）3.脑膜瘤患者术后，一般无需长期使用激素。（√）4.颅内压增高患者，甘露醇应快速静脉滴注。（√）5.青岛地区老年人脑出血，保守治疗首选头高脚低位。（×）6.脑肿瘤患者术前，需禁食8小时。（√）7.癫痫患者术后，需立即停用所有抗癫痫药物。（×）8.颅脑外伤患者，CT未见明显出血即可排除脑损伤。（×）9.脑积水患者，腰穿放液可缓解症状。（×）10.颅内压增高患者，脑脊液压力正常可排除颅内压增高。（×）11.脑膜瘤患者，女性发病率高于男性。（√）12.颅脑外伤患者，早期手术可减少并发症。（√）13.癫痫患者术后，需定期复查脑电图。（√）14.青岛地区脑卒中患者，血管内治疗首选DSA引导下的取栓。（√）15.脑肿瘤患者，术后并发症发生率低于肿瘤本身。（×）16.颅内压增高患者，高热可加重病情。（√）17.脑积水患者，脑室穿刺引流是首选治疗。（√）18.癫痫患者，发作时不可强行喂水或按压。（√）19.颅脑外伤患者，术后感染率低于普通外科。（×）20.青岛地区脑肿瘤患者，术后需预防性使用抗癫痫药物。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述青岛地区脑卒中患者急性期诊疗流程。2.阐述颅脑外伤患者术后脑积水的防治措施。3.说明脑膜瘤手术的适应症及禁忌症。4.分析青岛地区老年人脑出血患者的非手术治疗指征。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合青岛地区特点，论述神经外科医疗质量控制的关键环节。2.针对青岛地区癫痫患者的诊疗现状，提出优化方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：阿替普酶是青岛地区脑卒中患者急性期首选的溶栓药物，适用于发病4.5小时内患者。2.C解析：脑挫裂伤伴弥漫性脑肿胀不适合早期手术，保守治疗可能更安全。3.C解析：BrainLab是青岛市中医院神经外科常用的术中导航系统，精准度高。4.D解析：脑肿瘤患者术后常见并发症包括脑积水、癫痫发作和脑梗死。5.C解析：血压控制目标值为140/90mmHg，以降低再出血风险。6.C解析：微创手术是青岛地区老年人脑膜瘤的首选方案，创伤小恢复快。7.B解析：脑出血患者腰穿可能诱发再出血，禁用脑脊液检查。8.C解析：Glasgow评分3分提示重度昏迷，病情严重。9.D解析：抗癫痫药物使用时间通常为1年，需长期随访。10.C解析：乙酰唑胺可致代谢性酸中毒，颅内压增高患者禁用。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物和依那普利均适用于脑卒中二级预防。2.A、B、C、D解析：颅脑外伤术后并发症包括脑积水、癫痫发作、脑梗死和感染。3.A、B、C、D解析：术前准备需评估心肺功能、控制血糖、筛查血常规和签署知情同意书。4.A、B、C、D解析：颅内压增高患者需进行头颅CT、脑脊液检查、MRI和脑电图检查。5.A、B、C、D解析：血肿大于30ml、瞳孔散大、意识进行性恶化和脑干受压均需紧急手术。6.A、B、C、D解析：脑膜瘤影像学表现为增强扫描均匀强化、边界清晰、脑膜尾征和脑室受压。7.A、B、C、D解析：颅脑外伤患者需密切观察血压、呼吸、瞳孔和体温变化。8.A、B、C、D解析：癫痫患者术后需长期随访发作控制情况、药物调整、脑电图监测和生活质量评估。9.A、B、C、D解析：脑积水患者需手术治疗的情况包括脑室扩大、意识障碍、步态不稳和腰穿压力增高。10.A、B、C、D解析：Glasgow预后评分、脑灌注成像、脑干诱发电位和脑脊液蛋白含量可评估预后。三、判断题答案与解析1.×解析：青岛地区脑卒中患者静脉溶栓时间窗为发病3小时内。2.√解析：Glasgow评分越高，预后越好。3.√解析：脑膜瘤术后一般无需长期使用激素。4.√解析：颅内压增高患者需快速静脉滴注甘露醇降颅压。5.×解析：脑出血患者不宜头高脚低位，以免加重脑缺氧。6.√解析：脑肿瘤患者术前需禁食8小时。7.×解析：癫痫患者术后需根据脑电图调整药物，不可立即停药。8.×解析：CT未见明显出血仍可能存在隐匿性损伤。9.×解析：腰穿放液可能诱发脑疝，禁用于脑积水患者。10.×解析：脑脊液压力正常不能排除颅内压增高。11.√解析：脑膜瘤女性发病率高于男性。12.√解析：早期手术可减少并发症。13.√解析：癫痫患者术后需定期复查脑电图。14.√解析：青岛地区血管内治疗首选DSA引导下的取栓。15.×解析：脑肿瘤术后并发症发生率高于肿瘤本身。16.√解析：高热可加重颅内压增高。17.√解析：脑积水患者脑室穿刺引流是首选治疗。18.√解析：癫痫发作时不可强行喂水或按压。19.×解析：颅脑外伤患者术后感染率高于普通外科。20.√解析：脑肿瘤患者术后需预防性使用抗癫痫药物。四、简答题答案与解析1.青岛地区脑卒中患者急性期诊疗流程-评估病情，快速转运至医院。-头颅CT排除出血性卒中。-根据病情选择溶栓、取栓或药物治疗。-患者病情稳定后进行康复治疗。2.颅脑外伤患者术后脑积水的防治措施-早期手术清除血肿。-脑室引流或脑室外引流。-预防性使用抗生素。-定期复查头颅CT。3.脑膜瘤手术的适应症及禁忌症-适应症：肿瘤生长压迫神经、癫痫发作、出血风险高。-禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肿瘤侵犯重要功能区。4.青岛地区老年人脑出血患者的非手术治疗指征-血肿量<30ml，意识清醒。-生命体征稳定，无脑干受压表现。-保守治疗需密切监测血压和神经系统变化。五、论述题答案与解析1.神经外科医疗质量控制的关键环节-诊疗流程规范化：如脑卒中