常州市人民医院脊柱稳定性评估考核

常州市人民医院脊柱稳定性评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于脊柱稳定性评估，以下哪项描述是错误的？A.椎体压缩骨折超过50%提示不稳定B.椎间盘退变程度是评估稳定性的重要指标C.椎弓根骨折伴脱位属于不稳定型损伤D.所有脊柱旋转损伤均属于不稳定型2.颈椎后凸畸形超过多少度通常提示不稳定？A.10°B.20°C.30°D.40°3.胸腰椎骨折后，以下哪项影像学表现最支持不稳定诊断？A.椎体楔形压缩＜25%B.椎间隙变窄伴骨赘形成C.椎体骨折线通过椎弓根D.椎体边缘骨皮质断裂但无脱位4.脊柱稳定性评估中，以下哪项属于绝对不稳定表现？A.椎体骨折伴轻微移位B.椎间盘突出无神经压迫C.椎体压缩骨折伴后凸畸形D.椎弓根骨折无神经损伤5.对于老年骨质疏松性脊柱骨折，以下哪种情况需优先考虑手术干预？A.椎体压缩骨折＞70%B.椎体骨折伴神经根受压C.椎体骨折无后凸畸形D.椎体骨折伴轻度移位6.脊柱骨折后，以下哪项实验室检查对稳定性评估有直接参考价值？A.血常规B.C反应蛋白C.骨钙素D.乳酸脱氢酶7.关于脊柱旋转不稳定，以下描述正确的是？A.仅见于胸椎骨折B.可通过X光正位片确诊C.通常伴有椎间孔变小D.治疗首选保守固定8.脊柱稳定性评估中，"三柱理论"不包括以下哪部分？A.前柱（椎体、椎间盘）B.中柱（椎弓根、椎板）C.后柱（棘突、黄韧带）D.侧柱（椎间孔）9.对于青少年脊柱骨折，以下哪种情况需警惕不稳定可能？A.单纯椎体边缘骨裂B.椎体压缩伴后凸畸形C.椎间盘突出无神经症状D.椎体骨折伴轻微移位10.脊柱稳定性评估中，以下哪项体征提示可能存在不稳定？A.脊柱生理前凸存在B.椎体压痛（+）C.椎旁肌痉挛（+）D.直腿抬高试验（-）二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱稳定性评估中，以下哪些因素需综合考量？A.椎体骨折形态B.椎间盘退变程度C.神经压迫情况D.椎弓根完整性2.颈椎骨折后，以下哪些情况提示不稳定？A.椎体骨折伴脱位B.椎间盘突出伴脊髓受压C.椎体压缩＜25%D.椎弓根骨折无移位3.胸腰椎骨折后，以下哪些影像学表现支持不稳定诊断？A.椎体压缩＞50%B.椎间隙变窄伴骨块突入C.椎体旋转＞10°D.椎弓根骨折伴椎体移位4.脊柱稳定性评估中，以下哪些属于绝对不稳定表现？A.椎体骨折伴脊髓损伤B.椎间盘突出伴马尾神经综合征C.椎体压缩＜30%D.椎弓根骨折无神经损伤5.对于脊柱旋转不稳定，以下哪些检查有参考价值？A.X光侧位片B.CT三维重建C.MRI椎间盘信号D.脊柱活动度测量6.脊柱骨折后，以下哪些情况需优先考虑手术干预？A.椎体压缩＞70%B.椎体骨折伴神经压迫C.椎体骨折无移位D.椎弓根骨折伴脊髓损伤7.脊柱稳定性评估中，以下哪些因素与复位效果相关？A.骨折时间B.椎体血供C.椎间盘退变程度D.椎弓根完整性8.关于脊柱稳定性，以下哪些描述正确？A.不稳定型骨折需尽早手术B.稳定型骨折可保守治疗C.脊柱稳定性与年龄无关D.脊柱旋转损伤均需手术9.脊柱稳定性评估中，以下哪些体征需重点关注？A.脊柱畸形B.神经反射异常C.椎旁压痛D.椎体压痛10.脊柱骨折后，以下哪些情况需警惕并发症？A.椎体骨折伴感染B.椎间盘突出无神经症状C.椎体骨折伴脊髓损伤D.椎弓根骨折无移位三、判断题（每题1分，共10题）1.脊柱稳定性评估仅依赖影像学检查。（×）2.所有脊柱骨折均属于不稳定型。（×）3.椎体压缩＜25%可排除不稳定可能。（×）4.脊柱旋转损伤均需手术复位。（×）5.脊柱稳定性与年龄无关。（×）6.脊柱后凸畸形超过30°提示不稳定。（√）7.脊柱稳定性评估仅适用于创伤患者。（×）8.椎弓根骨折伴轻微移位需手术干预。（√）9.脊柱稳定性评估与治疗方式无关。（×）10.脊柱骨折后，所有患者均需卧床休息。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述脊柱稳定性评估的三大主要指标。2.列举三种脊柱不稳定型骨折的典型表现。3.解释"三柱理论"在脊柱稳定性评估中的意义。4.简述颈椎不稳定型骨折的手术指征。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，分析影响脊柱稳定性评估的因素有哪些？2.试述脊柱旋转不稳定的特点及诊断要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：脊柱旋转损伤未必均不稳定，需结合移位程度和神经损伤情况综合判断。2.D解析：颈椎后凸畸形＞40°提示不稳定，易导致神经压迫和畸形进展。3.C解析：椎体骨折线通过椎弓根提示椎体结构破坏，属于不稳定表现。4.A解析：椎体骨折伴轻微移位可能稳定，需结合其他指标综合判断。5.B解析：老年骨质疏松性骨折伴神经压迫需优先手术，避免畸形进展。6.C解析：骨钙素是骨形成标志物，与骨质疏松性骨折稳定性相关。7.C解析：脊柱旋转不稳定常伴有椎间孔变小，需CT或MRI辅助诊断。8.D解析："三柱理论"包括前柱、中柱、后柱，侧柱非其组成部分。9.B解析：青少年骨折伴后凸畸形需警惕不稳定可能，需及时评估。10.A解析：脊柱生理前凸消失提示稳定性下降，需进一步检查。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：脊柱稳定性评估需综合考虑骨折形态、退变程度、神经压迫及椎弓根完整性。2.AB解析：椎体骨折伴脱位或脊髓受压提示不稳定，需手术干预。3.ABD解析：椎体压缩＞50%、椎间隙变窄伴骨块突入、椎体旋转＞10°及椎弓根骨折伴移位均提示不稳定。4.AB解析：椎体骨折伴脊髓损伤或马尾神经综合征属于绝对不稳定表现。5.ABCD解析：X光侧位、CT三维重建、MRI椎间盘信号及脊柱活动度测量均有助于评估旋转不稳定。6.ABD解析：椎体压缩＞70%、神经压迫及椎弓根骨折伴脊髓损伤需优先手术。7.ABC解析：骨折时间、椎体血供及椎间盘退变影响复位效果，椎弓根完整性影响稳定性。8.AB解析：不稳定型骨折需手术，稳定型骨折可保守治疗，但年龄影响稳定性评估。9.ABC解析：脊柱畸形、神经反射异常及椎旁压痛需重点关注，椎体压痛次要。10.AC解析：椎体骨折伴感染或脊髓损伤需警惕并发症，无神经症状者相对稳定。三、判断题答案与解析1.×解析：脊柱稳定性评估需结合临床、影像及实验室检查。2.×解析：部分脊柱骨折可稳定，需综合评估。3.×解析：椎体压缩＜25%仍需评估稳定性，尤其是老年骨质疏松患者。4.×解析：轻中度旋转损伤可保守治疗，重度需手术。5.×解析：年龄越大，脊柱稳定性越差，需更严格评估。6.√解析：后凸畸形＞30°易导致神经压迫，需手术矫正。7.×解析：稳定性评估适用于所有脊柱损伤患者，包括退变性损伤。8.√解析：椎弓根骨折伴移位破坏脊柱结构，需手术复位固定。9.×解析：稳定性评估直接影响治疗方式选择。10.×解析：部分骨折需早期活动，避免并发症。四、简答题答案与解析1.脊柱稳定性评估三大指标：-椎体结构完整性（是否压缩、粉碎）-椎间盘及韧带复合体功能（是否断裂、脱出）-神经受压情况（有无脊髓或神经根损伤）2.三种不稳定型骨折表现：-椎体骨折伴脱位或移位-椎弓根骨折伴脊髓损伤-脊柱旋转损伤伴神经压迫3."三柱理论"意义：-前柱（椎体、椎间盘）：承受压力-中柱（椎弓根、椎板）：承压和抗拉-后柱（棘突、黄韧带）：防止前屈和神经受压三柱受损提示稳定性下降，指导治疗决策。4.颈椎不稳定型骨折手术指征：-严重移位（寰枢椎脱位）-脊髓受压伴神经功能恶化-保守治疗无效的畸形进展五、论述题答案与解析1.影响脊柱稳定性评估的因素：-骨折类型：如压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位等-年龄因素：老年人骨质疏松易导致不稳定-神经受压：有无脊髓或神经根损伤-影像学表现：椎体移位程度、椎间盘退变等-治疗时间：早期评估更准确，陈旧骨折需