舟山市人民医院烟雾病血管重建手术考核

舟山市人民医院烟雾病血管重建手术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟雾病（MoyamoyaDisease）的病理特征主要表现为？A.动脉粥样硬化B.脑底血管网异常增生C.动脉炎D.血管栓塞2.烟雾病的典型影像学表现不包括？A.脑底动脉环狭窄或闭塞B.脑实质低密度灶C.脑底异常血管网形成D.脑室扩大3.烟雾病的临床诊断首选检查是？A.脑脊液检查B.数字减影血管造影（DSA）C.MRI平扫D.脑电图4.烟雾病血管重建手术中，首选的手术方式是？A.脑膜动脉-脑膜动脉吻合B.颈动脉-脑动脉吻合C.大脑中动脉-大脑前动脉吻合D.脑底动脉环重建术5.烟雾病患者出现短暂性脑缺血发作（TIA）时，首选治疗是？A.抗血小板治疗B.血管内介入治疗C.药物降颅压D.立即手术干预6.烟雾病血管重建术后，常见的并发症不包括？A.脑出血B.脑梗死C.血管再狭窄D.癫痫发作7.烟雾病患儿术后随访中，最重要的监测指标是？A.血压B.血糖C.脑血流灌注D.肾功能8.烟雾病血管重建术的适应症不包括？A.反复TIA发作B.脑梗死面积较大C.脑血流灌注严重不足D.年龄超过70岁的患者9.烟雾病患者术后出现癫痫，最可能的原因是？A.手术操作损伤B.脑水肿C.血管痉挛D.药物副作用10.烟雾病血管重建术后的理想效果是？A.脑血流完全恢复正常B.脑梗死症状完全消失C.脑底异常血管网消失D.血压显著下降二、多选题（每题3分，共10题）1.烟雾病的危险因素包括？A.遗传因素B.动脉炎C.低出生体重D.药物滥用2.烟雾病的临床表现可能包括？A.头痛B.癫痫C.视野缺损D.肢体无力3.烟雾病血管重建术的术前评估需包括？A.DSA检查B.脑电图C.脑血流灌注成像D.肝功能4.烟雾病患者术后可能出现的不良反应包括？A.脑出血B.脑梗死C.血管再狭窄D.癫痫持续状态5.烟雾病患儿术后康复训练的重点是？A.运动功能恢复B.认知功能训练C.语言治疗D.心理疏导6.烟雾病血管重建术的禁忌症包括？A.严重心功能不全B.肝功能衰竭C.恶性肿瘤D.年龄超过80岁的患者7.烟雾病术后需要长期监测的项目包括？A.脑血流灌注B.血压C.血糖D.肾功能8.烟雾病患者出现TIA时，紧急处理措施包括？A.抗血小板治疗B.稳定血压C.脑保护治疗D.立即手术9.烟雾病血管重建术的适应症包括？A.反复TIA发作B.脑梗死面积较大C.脑血流灌注严重不足D.年龄超过60岁的患者10.烟雾病术后出现并发症时，可能的处理措施包括？A.药物调整B.再次手术C.介入治疗D.康复训练三、判断题（每题2分，共10题）1.烟雾病是一种自身免疫性疾病。（×）2.烟雾病患者脑底动脉环通常完全消失。（√）3.烟雾病血管重建术后，脑血流灌注完全恢复正常是常见情况。（×）4.烟雾病患者术后需要长期服用抗癫痫药物。（√）5.烟雾病患儿术后康复训练以物理治疗为主。（×）6.烟雾病血管重建术的手术风险较高，适用于所有患者。（×）7.烟雾病患者出现脑出血时，首选保守治疗。（×）8.烟雾病术后脑血流灌注改善是手术成功的标志。（√）9.烟雾病患者术后需要定期复查DSA。（×）10.烟雾病是一种罕见病，临床医生需提高警惕。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟雾病的定义及其主要病理特征。2.简述烟雾病血管重建术的适应症和禁忌症。3.简述烟雾病患者术后常见的并发症及处理方法。4.简述烟雾病患儿与成人术后康复重点的区别。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合舟山市人民医院的实际情况，论述烟雾病血管重建术的手术策略及风险控制。2.分析烟雾病在舟山地区的流行病学特点，并提出临床防治建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：烟雾病的病理特征是脑底动脉环及其主要分支狭窄或闭塞，代偿性形成脑底异常血管网。2.B解析：脑实质低密度灶更多见于缺血性脑梗死，而非烟雾病的典型表现。3.B解析：DSA是诊断烟雾病的金标准，可清晰显示脑底血管狭窄或闭塞及异常血管网。4.A解析：脑膜动脉-脑膜动脉吻合（如颞浅动脉-额顶动脉吻合）是烟雾病血管重建的首选术式。5.A解析：TIA时抗血小板治疗可预防进一步卒中，其他措施均为辅助或紧急情况处理。6.D解析：癫痫发作是烟雾病术后少见并发症，多与手术区域脑组织损伤有关。7.C解析：脑血流灌注是评估术后效果的核心指标，直接反映脑组织供血情况。8.D解析：高龄（>70岁）患者手术风险较高，通常不作为首选手术适应症。9.A解析：手术操作可能损伤脑组织，导致术后癫痫。10.B解析：脑梗死症状完全消失是理想的术后效果，但完全恢复正常血流较少见。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：烟雾病病因不明，可能与遗传、动脉炎、低出生体重等因素相关，药物滥用非主要危险因素。2.A、B、C、D解析：烟雾病临床表现多样，包括头痛、癫痫、视野缺损、肢体无力等。3.A、C解析：DSA和脑血流灌注成像是术前评估的关键，肝功能非必要检查。4.A、B、C解析：术后常见并发症包括脑出血、脑梗死、血管再狭窄，癫痫持续状态较少见。5.A、B、C解析：患儿术后康复重点在运动、认知、语言训练，心理疏导对成人更关键。6.A、B、C、D解析：严重心功能不全、肝功能衰竭、恶性肿瘤、高龄患者均为手术禁忌症。7.A、B、D解析：脑血流灌注、血压、肾功能是术后长期监测重点，血糖监测非必需。8.A、B、C解析：TIA时需抗血小板、稳定血压、脑保护治疗，手术需根据病情择期进行。9.A、B、C解析：反复TIA、脑梗死、血流灌注不足是手术适应症，高龄非首选。10.A、B、C解析：术后并发症处理需药物调整、再次手术或介入治疗，康复训练非直接处理手段。三、判断题答案与解析1.×解析：烟雾病病因未明，非自身免疫性疾病。2.√解析：烟雾病脑底动脉环常呈“烟雾状”异常血管网，原始血管环结构破坏。3.×解析：术后血流灌注改善程度因人而异，完全恢复正常较少见。4.√解析：部分患者术后可能存在癫痫风险，需长期服用抗癫痫药物。5.×解析：患儿术后康复以运动、认知、语言为主，成人更侧重心理及社会功能恢复。6.×解析：手术风险较高，需严格筛选适应症，并非所有患者都适合手术。7.×解析：脑出血时需根据情况选择保守或手术止血。8.√解析：脑血流灌注改善是手术成功的重要标志之一。9.×解析：术后复查以脑血流灌注成像为主，DSA非常规长期监测手段。10.√解析：烟雾病罕见，临床医生需提高警惕，避免漏诊误诊。四、简答题答案与解析1.烟雾病的定义及病理特征解析：烟雾病是一种以脑底动脉环及其主要分支慢性狭窄或闭塞，代偿性形成脑底异常血管网为特征的疾病。病理上表现为脑底动脉壁增厚、纤维素样坏死，导致脑血流减少。2.适应症与禁忌症适应症：反复TIA、脑梗死、脑血流灌注严重不足。禁忌症：高龄、严重心肝肾功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍。3.常见并发症及处理并发症：脑出血、脑梗死、癫痫。处理：脑出血需止血或手术；脑梗死需溶栓或介入；癫痫需抗癫痫药物。4.患儿与成人术后康复重点区别患儿：运动、认知、语言训练为主；成人：心理、社会功能恢复更关键。五、论述题答案与解析1.舟山市人民医院烟雾病手术策略及风险控制解析：舟山地区经济发达，脑卒中风险较高，