青岛市人民医院妊娠期高血压疾病早期识别与防治考核

青岛市人民医院妊娠期高血压疾病早期识别与防治考核一、单选题（共10题，每题2分）1.妊娠期高血压疾病中，血压持续升高至多少mmHg即可诊断为子痫前期轻度？A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.160/110mmHgD.170/120mmHg2.妊娠期高血压疾病患者出现剧烈头痛、视力模糊、右上腹疼痛，最可能发生了以下哪种并发症？A.脑出血B.肝破裂C.肾功能衰竭D.脑水肿3.妊娠期高血压疾病患者血压控制不佳，伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h），应首先考虑使用以下哪种药物？A.卡托普利B.拉贝洛尔C.硝苯地平D.美托洛尔4.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐、昏迷，诊断为子痫，首选的治疗措施是？A.立即分娩B.快速降压C.静脉注射地西泮D.静脉注射硫酸镁5.妊娠期高血压疾病患者出现水肿，以下哪种情况提示病情加重？A.下肢水肿B.颈部水肿C.全身水肿伴尿量减少D.腹部水肿6.妊娠期高血压疾病患者产前检查发现血压升高，但尿蛋白正常，应诊断为？A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.肾病综合征7.妊娠期高血压疾病患者合并糖尿病，降压治疗首选以下哪种药物？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.拉贝洛尔D.卡托普利8.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征，以下哪项检查最具有诊断价值？A.血常规B.肝功能C.尿常规D.肾功能9.妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常，但出现持续性蛋白尿，应考虑？A.恶性高血压B.慢性肾炎C.妊娠期高血压后遗症D.子痫前期后遗症10.妊娠期高血压疾病患者合并血小板减少，应警惕以下哪种并发症？A.脑出血B.DIC（弥散性血管内凝血）C.肾功能衰竭D.肝功能衰竭二、多选题（共5题，每题3分）1.妊娠期高血压疾病患者产前检查中，以下哪些指标异常提示病情加重？A.血压持续升高B.尿蛋白增多C.血清肌酐升高D.血小板计数减少E.头痛、视力模糊2.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征，以下哪些检查结果异常？A.血小板减少（<100×10^9/L）B.肝酶升高（ALT/AST升高）C.溶血（LDH升高）D.肾功能正常E.血压控制良好3.妊娠期高血压疾病患者降压治疗中，以下哪些药物禁用于孕妇？A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.肼屈嗪E.美托洛尔4.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，以下哪些措施是紧急处理的关键？A.立即吸氧B.静脉注射地西泮C.快速降压D.立即分娩E.静脉注射硫酸镁5.妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常，但出现持续性蛋白尿，以下哪些情况需长期随访？A.肾功能持续异常B.血压反复升高C.蛋白尿持续存在D.血小板计数减少E.肝功能异常三、判断题（共10题，每题1分）1.妊娠期高血压疾病患者血压升高至160/110mmHg即可诊断为子痫前期重度。（×）2.妊娠期高血压疾病患者出现水肿，说明病情一定加重。（×）3.妊娠期高血压疾病患者降压治疗时，首选药物应选择不影响胎儿发育的药物。（√）4.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征，应立即终止妊娠。（√）5.妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常，无需长期随访。（×）6.妊娠期高血压疾病患者合并糖尿病，降压治疗首选氢氯噻嗪。（×）7.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，首选治疗措施是快速降压。（×）8.妊娠期高血压疾病患者血压控制不佳，可使用ACEI类药物。（×）9.妊娠期高血压疾病患者出现血小板减少，应警惕DIC的发生。（√）10.妊娠期高血压疾病患者产后出现持续性蛋白尿，可能是子痫前期后遗症。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述妊娠期高血压疾病的主要临床类型及其诊断标准。2.简述妊娠期高血压疾病患者降压治疗的药物选择原则。3.简述妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征的紧急处理措施。4.简述妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常，但出现持续性蛋白尿的可能原因。5.简述妊娠期高血压疾病患者产前检查的要点及频率。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者女，28岁，妊娠32周，因“头痛、眼花3天”入院。血压180/110mmHg，尿蛋白（++），尿量减少。查体：双下肢水肿，无抽搐。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？（3）该患者产后可能出现哪些并发症？2.案例：患者女，35岁，妊娠38周，因“血压升高伴水肿1周”入院。血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视力模糊。查体：双下肢水肿，无抽搐。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何进行进一步检查以明确诊断？（3）该患者产后血压恢复正常，但出现持续性蛋白尿，应如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：妊娠期高血压疾病中，子痫前期轻度血压持续升高至140/90mmHg即可诊断。2.A解析：剧烈头痛、视力模糊、右上腹疼痛提示脑出血，可能与血压急剧升高有关。3.B解析：子痫前期患者降压治疗首选拉贝洛尔，因其对母婴较安全。4.D解析：子痫首选硫酸镁治疗，可控制抽搐并预防脑出血。5.C解析：全身水肿伴尿量减少提示病情加重，可能发展为子痫前期重度。6.A解析：血压升高但尿蛋白正常，应诊断为妊娠期高血压。7.C解析：妊娠期高血压合并糖尿病，降压治疗首选拉贝洛尔，因其不影响胎儿心脏发育。8.B解析：HELLP综合征时肝酶升高（ALT/AST）最具诊断价值。9.D解析：产后血压恢复正常但持续性蛋白尿可能是子痫前期后遗症。10.B解析：血小板减少提示可能发生DIC，需警惕弥散性血管内凝血。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：血压持续升高、尿蛋白增多、血清肌酐升高、血小板计数减少均提示病情加重。2.ABCE解析：HELLP综合征时血小板减少、肝酶升高、溶血（LDH升高）、血压控制不佳均需警惕。3.BE解析：ACEI类药物（如卡托普利）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）禁用于孕妇。4.ABDE解析：立即吸氧、地西泮镇静、硫酸镁控制抽搐、分娩终止妊娠是关键措施。5.ABC解析：肾功能持续异常、血压反复升高、蛋白尿持续存在需长期随访。三、判断题答案与解析1.×解析：子痫前期重度血压需≥160/110mmHg。2.×解析：水肿不一定加重，需结合血压、尿蛋白等综合判断。3.√解析：降压药物应选择对胎儿安全者（如拉贝洛尔）。4.√解析：HELLP综合征需立即终止妊娠以防止母婴死亡。5.×解析：产后持续蛋白尿需长期随访，警惕慢性肾病。6.×解析：氢氯噻嗪可能影响胎儿电解质平衡，首选拉贝洛尔。7.×解析：子痫首选硫酸镁，快速降压可能导致脑缺氧。8.×解析：ACEI类药物禁用于孕妇。9.√解析：血小板减少需警惕DIC。10.√解析：持续性蛋白尿可能是子痫前期后遗症。四、简答题答案与解析1.妊娠期高血压疾病的主要临床类型及其诊断标准-妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，但尿蛋白正常，可伴水肿。-子痫前期轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或≥（+）。-子痫前期重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或≥（++），伴头痛、视力模糊等。-子痫：子痫前期基础上出现抽搐或昏迷。2.妊娠期高血压疾病患者降压治疗的药物选择原则-首选药物：拉贝洛尔、硫酸镁（控制子痫）。-禁用药物：ACEI、ARB、β受体阻滞剂（胎儿风险）。-降压目标：收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg。3.妊娠期高血压疾病患者出现HELLP综合征的紧急处理措施-立即终止妊娠（若孕周＞34周）。-硫酸镁控制抽搐，预防脑出血。-补充血小板，必要时输血。-保护肝肾功能，对症治疗。4.妊娠期高血压疾病患者产后血压恢复正常，但出现持续性蛋白尿的可能原因-子痫前期后遗症：肾功能持续异常。-慢性肾炎：产后仍存在蛋白尿。-产后高血压：血压波动导致肾损伤。5.妊娠期高血压疾病患者产前检查的要点及频率-要点：血压、尿蛋白、水肿、眼底检查、肝肾功能、血小板计数。-频率：孕16-20周起，每2-4周1次，孕32周后每周1次。五、案例分析题答案与解析1.案例1（1）诊断：子痫前期重度。（2）治疗措施：-硫酸镁控制抽搐，预防脑出血。-拉贝洛尔降压。-密切监测血压、尿蛋白、肝肾功能。-若孕周＞34周，考虑终止妊娠。（3）产后并发症：慢