舟山市人民医院宫内治疗技术专项考核

舟山市人民医院宫内治疗技术专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.舟山市人民医院在进行宫腔镜下输卵管插管术时，首选的插管器械型号是多少？A.2.5FrB.3.0FrC.3.5FrD.4.0Fr2.宫腔内人工授精（IUI）前，患者黄体功能不足（LH水平低）时，应首选哪种激素补充治疗？A.地屈孕酮B.促卵泡激素（FSH）C.人绒毛膜促性腺激素（HCG）D.黄体酮3.在舟山地区，多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行克罗米芬（CC）促排卵治疗时，若基础FSH水平＞10IU/L，应优先考虑联合哪种药物？A.来曲唑B.罗米菲林C.阿托西班D.螺内酯4.宫腔镜检查发现宫腔粘连时，舟山市人民医院常采用哪种方法进行分离？A.宫腔镜电切术B.宫腔镜激光分离术C.人工流产钳分离术D.超声刀分离术5.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，患者黄体支持首选哪种药物？A.黄体酮针剂B.地屈孕酮片C.人绝经促性腺激素（HMG）D.促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）6.输卵管堵塞患者进行宫腔镜下输卵管造口术时，若发现输卵管伞端粘连，应首选哪种辅助治疗？A.射频消融术B.微创激光打通术C.腔内球囊扩张术D.体外冲击波治疗7.舟山市人民医院进行人工授精（IUI）时，若患者宫颈粘液稠厚，应首选哪种药物改善宫颈条件？A.米非司酮B.普鲁卡因胺C.氯米芬D.氢化可的松8.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，患者出血量＞500ml时，应警惕哪种并发症？A.子宫穿孔B.膀胱损伤C.输卵管损伤D.腹腔感染9.多胎妊娠（≥3胎）的宫内减胎术，舟山市人民医院常采用哪种方法？A.超声引导下穿刺抽吸B.宫腔镜下胚胎分离术C.药物诱导流产D.超声多普勒选择性减胎10.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后，患者需避孕多久？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月二、多选题（每题3分，共10题）1.宫腔镜检查前，舟山市人民医院对患者进行哪些准备？A.术前禁食8小时B.膀胱充盈至充盈相C.术前3天阴道用药预防感染D.术前肌注阿托品预防心动过缓2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，可能导致着床失败的因素包括哪些？A.黄体功能不足B.宫腔粘连C.胚胎质量差D.免疫功能异常3.宫腔镜下子宫纵隔切除术的适应症包括哪些？A.不孕症B.月经量过多C.宫腔畸形D.子宫肌瘤压迫宫腔4.人工授精（IUI）的成功率受哪些因素影响？A.男性精子质量B.患者年龄C.授精时机D.宫颈粘液条件5.宫腔镜下输卵管堵塞治疗时，哪些情况需行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）？A.双侧输卵管堵塞B.输卵管积水C.输卵管复通失败D.严重宫腔粘连6.多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行促排卵治疗时，哪些指标需密切监测？A.LH/FSH比值B.血糖水平C.促黄体生成素（LH）水平D.孕酮（P）水平7.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，哪些并发症需高度警惕？A.子宫穿孔B.膀胱损伤C.输血风险D.腹腔感染8.宫腔镜检查发现宫腔粘连时，哪些情况需行粘连分离术？A.不孕症B.月经量减少C.异常子宫出血D.宫腔形态改变9.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，哪些情况需行黄体支持？A.自然周期IVFB.促排卵周期IVFC.需要多次胚胎移植的患者D.孕酮水平低的女性10.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后，哪些注意事项需告知患者？A.避孕3个月B.定期复查宫腔镜C.注意阴道出血情况D.避免剧烈运动三、判断题（每题2分，共10题）1.宫腔镜检查前需进行阴道冲洗，以预防术后感染。（√）2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，患者需卧床休息48小时。（×）3.宫腔镜下子宫肌瘤电切术后，患者需禁食24小时。（×）4.人工授精（IUI）的成功率与患者年龄呈正相关。（×）5.多胎妊娠（≥3胎）的宫内减胎术应在孕10-12周进行。（√）6.宫腔镜检查发现宫腔粘连时，需立即行粘连分离术。（×）7.宫腔镜下输卵管造口术后，患者需服用抗生素预防感染。（√）8.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后，患者需复查超声评估宫腔形态。（√）9.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后，患者需避免性生活1个月。（×）10.宫腔镜检查前需进行宫腔充盈试验，以确认宫腔形态。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述舟山市人民医院进行宫腔镜下输卵管造口术的适应症和操作要点。2.比较宫腔镜下子宫肌瘤电切术与药物治疗子宫肌瘤的优缺点。3.解释人工授精（IUI）的适应症和禁忌症。4.描述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后黄体支持的重要性及常用方法。5.分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行促排卵治疗时，如何优化促排卵方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，因“不孕2年”就诊。既往有宫腔粘连史，宫腔镜检查发现双侧输卵管堵塞。舟山市人民医院建议行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。请分析该患者的治疗方案及注意事项。2.患者女，35岁，因“月经量过多1年”就诊。B超提示子宫纵隔，宫腔镜检查确诊。舟山市人民医院建议行宫腔镜下子宫纵隔切除术。请简述手术步骤及术后注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.C.3.5Fr解析：舟山市人民医院宫腔镜下输卵管插管术首选3.5Fr插管器械，因该型号既能保证插管顺利，又能减少对输卵管黏膜的损伤。2.C.人绒毛膜促性腺激素（HCG）解析：黄体功能不足时，需补充HCG支持黄体发育，以促进卵泡成熟和排卵。地屈孕酮主要用于黄体补充，但效果不如HCG。3.A.来曲唑解析：舟山市人民医院对PCOS患者基础FSH＞10IU/L者，常联合来曲唑治疗，因其可抑制卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。4.A.宫腔镜电切术解析：宫腔镜电切术是舟山市人民医院治疗宫腔粘连的首选方法，具有微创、恢复快等优点。5.A.黄体酮针剂解析：IVF-ET术后黄体支持首选黄体酮针剂，因其可直接补充孕酮，提高着床率。6.C.腔内球囊扩张术解析：舟山市人民医院对输卵管伞端粘连者，常采用腔内球囊扩张术，因其操作简单、损伤小。7.D.氢化可的松解析：氢化可的松可改善宫颈粘液性状，提高精子穿透率，适用于IUI前宫颈条件不佳者。8.A.子宫穿孔解析：术后出血量＞500ml需警惕子宫穿孔，需紧急处理。9.A.超声引导下穿刺抽吸解析：舟山市人民医院对多胎妊娠减胎术首选超声引导下穿刺抽吸，因该方法安全、有效。10.B.3个月解析：宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后需避孕3个月，以防止息肉复发。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：宫腔镜检查前需禁食、膀胱充盈、阴道用药预防感染，但无需肌注阿托品。2.A、B、C、D解析：黄体功能不足、宫腔粘连、胚胎质量差、免疫功能异常均可能导致着床失败。3.A、B、C解析：宫腔镜下子宫纵隔切除术适用于不孕症、月经量过多、宫腔畸形，但肌瘤压迫宫腔需结合其他治疗。4.A、B、C、D解析：IUI成功率受精子质量、年龄、授精时机、宫颈粘液条件等多因素影响。5.A、B、C、D解析：双侧输卵管堵塞、积水、复通失败、宫腔粘连均需行IVF-ET。6.A、B、C、D解析：PCOS促排卵需监测LH/FSH比值、血糖、LH、P水平，以优化方案。7.A、B、C、D解析：子宫穿孔、膀胱损伤、输血风险、腹腔感染均需高度警惕。8.A、B、C、D解析：宫腔粘连分离术适应症包括不孕、月经量减少、异常出血、宫腔形态改变。9.A、B、C、D解析：自然周期IVF、促排卵周期IVF、多次移植、孕酮低均需黄体支持。10.A、C、D解析：术后需避孕3个月、注意出血、避免剧烈运动，但无需定期复查宫腔镜。三、判断题答案与解析1.√解析：术前阴道冲洗可减少术后感染风险。2.×解析：IVF-ET术后无需卧床休息，可正常活动。3.×解析：术后可进食，无需禁食24小时。4.×解析：IUI成功率随年龄增加而降低。5.√解析：孕10-12周减胎术风险较低。6.×解析：粘连分离需评估时机，避免过度操作。7.√解析：术后需预防感染。8.√解析：超声可评估宫腔形态恢复情况。9.×解析：术后可正常性生活，但需避免过度。10.√解析：充盈试验可确认宫腔形态。四、简答题答案与解析1.宫腔镜下输卵管造口术的适应症和操作要点适应症：输卵管堵塞、积水、复通失败等。操作要点：①麻醉选择全身麻醉；②宫腔镜下探查输卵管堵塞部位；③采用激光或电切器械造口；④术后放置支架管；⑤术后抗感染治疗。2.宫腔镜下子宫肌瘤电切术与药物治疗子宫肌瘤的优缺点-电切术：优点是微创、恢复快；缺点是可能影响月经功能。-药物治疗：优点是保留月经功能；缺点是疗效有限，易复发。3.人工授精（IUI）的适应症和禁忌症适应症：输卵管堵塞、排卵障碍、轻度少弱精子症等。禁忌症：生殖道感染、宫颈粘连、严重子宫畸形等。4.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后黄体支持的重要性及常用方法重要性：提高着床率、预防流产。常用方法：黄体酮针剂或地屈孕酮片。5.多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵方案优化①基础FSH＜10IU/L：克罗米芬（CC）；②基础FSH＞10IU/L：来曲唑联合CC；③合并胰岛素抵抗：二甲双胍预处理。五、案例分析题答案与解析1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗