南平市中医院胃肠道超声诊断考核

南平市中医院胃肠道超声诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南平市常见的消化道早发现肿瘤中，超声诊断首选的检查方法是？A.CTB.MRIC.超声内镜（EUS）D.胃镜+超声E.X射线钡餐造影2.患者长期酗酒，超声发现胃壁增厚、僵硬，黏膜粗糙，最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃炎伴肠化生E.胃息肉3.超声诊断胃食管反流病的主要依据是？A.胃壁增厚B.食管下端括约肌（LES）开放（蠕动波消失或反向流动）C.胃内液体积聚D.胃蠕动增强E.胃黏膜水肿4.胃溃疡的超声典型表现不包括？A.胃壁局限性增厚（＞5mm）B.溃疡边缘不规则C.周围黏膜层次结构破坏D.溃疡后方声影E.溃疡周围血流信号增多（RI＞0.7）5.胃癌的超声特征中，哪项提示预后不良？A.肿瘤呈低回声结节B.肿瘤边界清晰C.肿瘤内部血流丰富（多普勒RI＜0.5）D.肿瘤伴淋巴结肿大E.肿瘤侵犯浆膜层6.南平市农村地区高发的消化道肿瘤是？A.胃癌B.结直肠癌C.胆囊癌D.肝癌E.胰腺癌7.胃溃疡合并急性穿孔的超声表现是？A.胃壁增厚伴液性暗区B.腹腔游离气体（膈下游离无回声区）C.胃蠕动增强D.胃黏膜增粗E.胃腔扩张8.胃癌侵犯浆膜层时，超声表现为？A.肿瘤边界不清B.肿瘤后方衰减C.肿瘤与周围脏器分界模糊D.肿瘤内部钙化E.肿瘤伴腹水9.超声诊断早期胃癌的敏感性主要取决于？A.肿瘤大小（＞1cm）B.肿瘤回声强度C.肿瘤形态（凹凸不平）D.肿瘤血流信号E.肿瘤是否固定10.胃息肉的超声特征中，哪项提示恶性可能？A.息肉直径＜1cmB.息肉呈高回声结节C.息肉基底宽（蒂宽＞5mm）D.息肉内部血流信号稀少E.息肉表面光滑二、多选题（每题3分，共10题）1.胃癌的超声鉴别诊断中，需与哪些疾病鉴别？A.胃平滑肌肉瘤B.胃淋巴瘤C.胃结核D.胃巨大溃疡E.胃良性息肉2.超声诊断胃食管反流病的间接征象包括？A.食管下端扩张B.食管壁增厚（＞4mm）C.胃内液体积聚增多D.膈肌抬高E.食管蠕动波增强3.胃溃疡合并幽门梗阻的超声表现是？A.胃腔显著扩张B.胃内液体积聚（＞500ml）C.幽门管增宽（＞1.5cm）D.胃壁僵硬E.胃蠕动增强4.胃癌的转移途径中，超声可检测到的包括？A.淋巴结肿大（短径＞1cm）B.腹膜后淋巴结转移C.腹水D.肝转移（门静脉癌栓）E.肺转移5.超声诊断胃黏膜萎缩的依据是？A.胃壁变薄（厚度＜2mm）B.黏膜层回声增强（“强回声带”）C.黏膜层结构模糊D.胃小凹消失E.胃蠕动增强6.胃食管反流病的超声表现中，哪些是客观指标？A.食管下端括约肌（LES）长度（正常＜4cm）B.食管下端蠕动波消失C.食管壁厚度D.胃内液体积聚E.膈肌运动异常7.胃癌的超声分型中，哪几型提示恶性可能性高？A.I型（隆起型）伴溃疡B.II型（浅表型）伴浸润C.III型（溃疡型）D.IV型（弥漫浸润型）E.V型（巨大溃疡型）8.超声诊断胃溃疡的活动期的依据是？A.溃疡边缘不规则B.溃疡后方声影C.周围黏膜水肿D.溃疡内部血流信号增多E.溃疡面积＞2cm9.胃息肉的超声特征中，哪几项提示需要手术切除？A.息肉直径＞1cmB.息肉基底宽（蒂宽＞5mm）C.息肉内部血流丰富D.息肉形态不规则E.息肉表面溃疡10.南平市消化道肿瘤高发地区的超声筛查建议包括？A.高危人群（年龄＞50岁）每1-2年检查1次B.筛查重点为胃癌和结直肠癌C.超声结合血清标志物（如CEA、CA19-9）D.定期复查动态观察病灶大小变化E.仅适用于有症状者三、判断题（每题2分，共10题）1.胃溃疡的超声表现一定是低回声结节。（×）2.胃食管反流病的超声诊断需要动态观察食管下端括约肌开放。（√）3.胃癌的超声分型中，II型（浅表型）恶性风险最低。（√）4.胃息肉的超声特征中，高回声结节一定是良性。（√）5.胃溃疡合并幽门梗阻时，超声可见胃蠕动增强。（×）6.胃癌侵犯浆膜层时，超声表现为肿瘤边界清晰。（×）7.超声诊断胃黏膜萎缩时，黏膜层回声增强是典型表现。（√）8.胃食管反流病的超声筛查适用于所有人群。（×）9.胃癌的转移途径中，腹膜种植转移超声可检测到。（√）10.南平市农村地区胃癌的超声筛查应重点关注胃窦部。（√）四、填空题（每题2分，共10题）1.胃溃疡的超声典型表现是胃壁局限性增厚，厚度通常大于______mm。答案：52.胃食管反流病的超声诊断中，食管下端括约肌（LES）长度正常为______cm。答案：43.胃癌的超声特征中，肿瘤内部血流信号丰富时，阻力指数（RI）通常小于______。答案：0.54.胃息肉的超声特征中，基底宽于______mm时提示恶性风险增加。答案：55.胃溃疡合并急性穿孔时，超声可见膈下游离______区。答案：无回声6.胃癌侵犯浆膜层时，超声表现为肿瘤与周围脏器______模糊。答案：分界7.胃黏膜萎缩的超声特征是黏膜层回声______，层次结构模糊。答案：增强8.胃食管反流病的超声间接征象中，食管下端______扩张是常见表现。答案：蠕动波9.胃癌的超声分型中，______型（弥漫浸润型）常表现为胃壁广泛增厚。答案：IV10.南平市消化道肿瘤筛查中，胃癌的超声重点关注______和胃窦部。答案：胃体五、简答题（每题5分，共4题）1.简述胃溃疡的超声诊断要点。答案要点：-胃壁局限性增厚（＞5mm）；-溃疡边缘不规则，黏膜层次结构破坏；-溃疡后方可无明显声影；-周围血流信号增多（RI＞0.7）。2.超声如何鉴别胃溃疡与胃癌？答案要点：-胃溃疡边界清晰，大小通常＜2cm；-胃癌边界不规则，常伴淋巴结肿大或腹水；-胃溃疡血流信号稀少，胃癌血流丰富（RI＜0.5）。3.超声诊断胃食管反流病的临床意义是什么？答案要点：-发现食管下端括约肌（LES）开放或功能不全；-评估食管黏膜损伤程度；-指导药物治疗和生活方式干预。4.南平市消化道肿瘤筛查中，超声的局限性有哪些？答案要点：-胃底部病变显示不清；-小息肉检出率较低；-需结合内镜检查确诊；-受操作者经验影响较大。六、论述题（10分，共1题）结合南平市地域特点，论述胃肠道超声在消化道肿瘤早期筛查中的应用价值及优化策略。答案要点：1.应用价值：-南平市胃癌高发，超声可无创筛查；-实时动态观察病灶变化，提高早期检出率；-经济便捷，适合农村地区推广。2.优化策略：-加强培训，提高基层医师诊断水平；-结合血清标志物（CEA、CA19-9）提高敏感性；-定期动态复查，监测病灶进展；-完善超声与内镜检查的互补机制。答案与解析一、单选题1.D（胃镜+超声可全面评估，超声首选筛查）2.C（长期酗酒易致胃黏膜癌变，超声表现为僵硬增厚）3.B（LES开放是反流病的直接证据）4.D（胃溃疡蠕动增强少见，多表现为减弱或消失）5.C（肿瘤血流丰富提示恶性，RI＜0.5为恶性标志）6.A（南平市农村胃癌发病率较高）7.B（穿孔时腹腔游离气体是超声典型表现）8.C（侵犯浆膜层时肿瘤与周围脏器分界模糊）9.C（肿瘤形态不规则提示恶性可能）10.D（血流信号稀少提示低度恶性或良性）二、多选题1.A、B、D、E（需与平滑肌肉瘤、淋巴瘤、巨大溃疡、良性息肉鉴别）2.A、B、C、D（间接征象包括食管扩张、壁增厚、液体积聚、膈肌抬高）3.A、B、C、D（幽门梗阻时胃扩张、液体积聚、幽门增宽、蠕动减弱）4.A、B、C、D（淋巴结转移、腹膜种植、门静脉癌栓、腹水均可见）5.A、B、C、D（萎缩时黏膜变薄、回声增强、结构模糊、小凹消失）6.A、B、E（客观指标包括LES长度、蠕动波消失、膈肌运动异常）7.A、C、D、E（高危类型为溃疡型、弥漫浸润型、巨大溃疡型）8.A、C、E（活动期溃疡边缘不规则、血流增多、表面溃疡）9.A、B、C、D（直径＞1cm、基底宽、血流丰富、形态不规则提示恶性）10.A、B、C、D、E（筛查建议包括定期检查、重点部位、结合标志物、动态监测）三、判断题1.×（溃疡可表现为无回声或低回声，取决于有无活动出血）2.√（动态观察LES开放是反流病诊断关键）3.√（II型（浅表型）通常为分化较好，恶性风险较低）4.√（高回声结节多见于增生性息肉或炎性息肉）5.×（幽门梗阻时胃蠕动减弱）6.×（侵犯浆膜层时边界不清，常伴淋巴结转移）7.√（萎缩时黏膜回声增强，层次结构模糊）8.×（筛查重点为高危人群，非所有人群）9.√（腹膜种植转移超声可见腹水或腹膜增厚）10.√（南平市胃癌好发于胃窦部）四、填空题1.52.43.0.54.55.无回声6.分界7.增强8.蠕动波9.IV10.胃体五、简答题1.胃溃疡的超声诊断要点：胃壁局限性增厚（＞5mm），边缘不规则，黏膜层次破坏，后方无明显声影，血流信号增多（RI＞0.7）。2.鉴别要点：胃溃疡边界清晰，大小＜2cm，血流稀少；胃癌边界不规则，常伴淋巴结肿大