吉安市人民医院新生儿重症监护技能考核

吉安市人民医院「新生儿重症监护」技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿败血症早期最常见的临床表现是？A.发热、呼吸急促B.皮肤黄疸、肝脾肿大C.肢端冰冷、反应差D.喂养困难、腹泻2.早产儿缺氧缺血性脑病（HIE）分级中，表现为意识清醒但哭声弱、肌张力减低的是？A.Sarnat1级B.Sarnat2级C.Sarnat3级D.Sarnat4级3.新生儿呼吸暂停的定义是？A.呼吸频率＜30次/分钟B.呼吸停止≥20秒或伴心率＜100次/分钟C.呼吸频率＞60次/分钟D.呼吸节律不整伴发绀4.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最典型的影像学表现是？A.气腹B.肠壁增厚伴透亮带C.肠管扩张伴液平D.肠系膜血管栓塞5.新生儿黄疸消退的可靠指标是？A.皮肤黄疸消退B.脱水热缓解C.肝功能检查胆红素下降D.食欲改善6.新生儿败血症脑膜炎的典型表现是？A.持续性高热伴惊厥B.嗜睡、前囟饱满C.呼吸暂停伴心动过缓D.黄疸加重伴肝肿大7.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）最主要的病理生理机制是？A.肺部感染B.肺表面活性物质缺乏C.胸腔积液D.氧气中毒8.早产儿视网膜病变（ROP）筛查的最佳时间是？A.出生后1周内B.出生后2周内C.出生后4周内D.出生后6周内9.新生儿硬肿症复温的初始目标温度是？A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃10.新生儿持续肺动脉高压（PH）的治疗首选药物是？A.呋塞米B.一氧化氮（NO）吸入C.肾上腺素D.硝普钠二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.新生儿败血症的实验室检查指标包括？A.外周血白细胞计数升高或降低B.C反应蛋白（CRP）升高C.血培养阳性D.血常规正常2.早产儿HIE的康复治疗措施包括？A.早期康复训练B.营养支持C.脑磁共振（MRI）监测D.药物治疗3.新生儿黄疸的病因分类包括？A.母乳性黄疸B.感染性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸4.新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施包括？A.监测腹部体征B.营养支持（禁食+静脉营养）C.抗生素治疗D.腹腔穿刺引流5.新生儿呼吸暂停的急救处理措施包括？A.托背拍背B.氧气吸入C.气囊面罩辅助通气D.呼吸兴奋剂三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.新生儿败血症患儿出现呼吸急促、呻吟提示病情加重。（√）2.早产儿RDS常在出生后24小时内出现呼吸困难。（√）3.新生儿黄疸消退时间＞2周需警惕胆道闭锁。（√）4.早产儿NEC的发病与早产程度无关。（×）5.新生儿硬肿症复温速度应≤0.5℃/小时。（√）6.新生儿败血症脑膜炎首选头孢三嗪静脉注射。（√）7.早产儿ROP筛查只需检查单眼。（×）8.新生儿持续肺动脉高压可使用一氧化氮（NO）吸入治疗。（√）9.新生儿呼吸暂停的常见原因是呼吸道感染。（×）10.新生儿黄疸经光照疗法治疗后可立即停药。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述新生儿败血症的早期识别要点。2.列举3种早产儿常见并发症。3.说明新生儿黄疸的光照疗法注意事项。4.描述新生儿硬肿症复温的步骤。5.解释新生儿持续肺动脉高压（PH）的病理机制。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.病例：早产儿，胎龄32周，出生后12小时出现呼吸急促、呻吟，血气分析pH7.25，PaO₂45mmHg，PaCO₂65mmHg。查体：呼吸频率60次/分钟，胸廓起伏减弱，双肺呼吸音清晰。问题：请分析该患儿的可能诊断及处理措施。2.病例：新生儿，出生后3天，因黄疸进行性加重入院。查体：皮肤中度黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm，外周血胆红素256μmol/L，直接胆红素48μmol/L。问题：请分析该患儿的黄疸类型及可能的病因。答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B解析：1.新生儿败血症早期表现常不典型，肢端冰冷、反应差更常见。3.呼吸暂停定义为呼吸停止≥20秒或伴心率＜100次/分钟，是新生儿猝死综合征（SIDS）的高危因素。7.RDS核心机制是肺表面活性物质缺乏导致肺泡塌陷。8.ROP筛查最佳时间是出生后4-6周，胎龄＜30周者需提前筛查。二、多选题答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC解析：2.HIE康复需综合干预，包括药物、营养、康复训练及影像监测。4.NEC护理重点是监测腹部体征、营养支持，严重者需手术。三、判断题答案1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×解析：4.早产儿NEC发病与早产程度正相关，胎龄越小风险越高。9.呼吸暂停常见原因为呼吸中枢发育不成熟，非感染直接导致。四、简答题答案1.新生儿败血症早期识别要点：-不明原因发热或体温不升（尤其早产儿）。-反应差、喂养困难、呼吸暂停或呻吟。-肢端冰冷、皮肤花斑或黄疸加重。-肝脾肿大或出血倾向。2.早产儿常见并发症：-呼吸窘迫综合征（RDS）。-新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。-早产儿视网膜病变（ROP）。3.光照疗法注意事项：-每2小时更换体位防止皮肤损伤。-保护会阴部及眼睛（戴遮光眼罩）。-监测尿量及胆红素水平。4.新生儿硬肿症复温步骤：-置患儿于预热至30-32℃的暖箱中。-轻柔擦干体表水分，减少散热。-逐步提高暖箱温度至36℃（6-12小时）。5.新生儿持续肺动脉高压（PH）病理机制：-肺血管收缩（内皮素、血栓素A₂升高）。-肺血管阻力增高（缺氧、酸中毒）。-右心室负荷加重，可能致心衰。五、案例分析题答案1.病例分析：-诊断：可能诊断为早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）伴呼吸衰竭。-处理：-立即氧疗（鼻导管或面罩吸氧）。-监测血气及生命体征。-必要时气管插管、机械通气。-肺表面活性物质替代治疗（若条件允许）