三明市中医院掌指骨骨折微型钢板固定考核

三明市中医院「掌指骨骨折」微型钢板固定考核一、单选题（共10题，每题2分）1.掌指骨骨折中，最常发生的是哪种类型？A.粉碎性骨折B.横行骨折C.螺旋形骨折D.嵌插性骨折2.微型钢板固定的适应证不包括以下哪项？A.骨折块较大，需要稳定固定B.闭合性骨折伴明显移位C.开放性骨折污染严重，清创困难D.老年性骨质疏松性骨折3.掌指骨骨折后，以下哪项是早期并发症最常见的？A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.骨折延迟愈合D.感染4.微型钢板固定时，以下哪项是错误的操作？A.尽量减少对软组织损伤B.钢板应置于骨干中轴C.骨折块小可不使用钢板D.固定后需早期活动5.掌指骨骨折复位时，以下哪项是关键？A.恢复骨折块的高度B.恢复骨折块的前后位对位C.恢复骨折块的旋转对位D.以上都是6.微型钢板固定后，以下哪项是晚期并发症最常见的？A.钢板外露B.关节活动受限C.骨折不愈合D.骨筋膜室综合征7.掌指骨骨折合并血管神经损伤时，优先处理什么？A.骨折固定B.血管修复C.神经修复D.抗感染治疗8.微型钢板固定后，以下哪项是术后早期活动的主要目的？A.促进骨折愈合B.预防关节僵硬C.检查固定稳定性D.减轻疼痛9.掌指骨骨折中，以下哪项是陈旧性骨折的常见并发症？A.骨折延迟愈合B.关节强直C.骨不连D.以上都是10.微型钢板固定后，以下哪项是术后复查的重点？A.骨折愈合情况B.钢板位置是否满意C.关节活动度D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分）1.微型钢板固定的优点包括哪些？A.固定稳定，允许早期功能锻炼B.组织损伤小，可减少感染风险C.钢板可取出，避免长期异物刺激D.操作简便，适合基层医院2.掌指骨骨折的复位要求包括哪些？A.恢复骨折块的高度B.恢复骨折块的对位对线C.恢复骨折块的旋转D.恢复关节的稳定性3.掌指骨骨折术后早期并发症可能包括哪些？A.骨筋膜室综合征B.感染C.钢板松动D.关节僵硬4.微型钢板固定后，以下哪些是术后注意事项？A.限制负重活动B.定期复查X线片C.预防性使用抗生素D.早期进行关节活动5.掌指骨骨折的保守治疗适应证包括哪些？A.闭合性无移位骨折B.儿童青枝骨折C.骨折块小，稳定性好D.开放性骨折三、判断题（共10题，每题1分）1.掌指骨骨折后，所有患者都需要手术固定。2.微型钢板固定后，术后即可完全负重。3.掌指骨骨折的复位要求必须达到解剖复位。4.骨筋膜室综合征是掌指骨骨折的常见并发症。5.微型钢板固定后，术后1个月即可考虑取出钢板。6.掌指骨骨折的愈合时间一般为3-6个月。7.开放性掌指骨骨折应尽早清创，必要时行骨牵引。8.微型钢板固定后，术后需避免关节过度活动。9.掌指骨骨折的康复训练应在骨折愈合后开始。10.老年性掌指骨骨折更易发生延迟愈合。四、简答题（共3题，每题5分）1.简述掌指骨骨折的常见分类。2.简述微型钢板固定的适应证和禁忌证。3.简述掌指骨骨折术后康复训练的重要性。五、论述题（共2题，每题10分）1.试述掌指骨骨折术后并发症的预防和处理。2.试述微型钢板固定在掌指骨骨折中的应用优势及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：掌指骨骨折中，横行骨折最为常见，约占50%以上，其次为粉碎性骨折。螺旋形骨折和嵌插性骨折相对少见。2.C解析：微型钢板固定适用于闭合性骨折、骨折块较大、需要稳定固定的情况。开放性骨折污染严重时，清创困难，不宜早期使用钢板固定，应优先考虑其他方法。3.A解析：骨筋膜室综合征是掌指骨骨折术后早期最常见的并发症，需警惕肢体肿胀、疼痛、麻木等症状。4.C解析：即使骨折块小，若稳定性差或存在移位，仍需使用微型钢板固定。钢板固定应遵循“少即是多”原则，但并非所有小骨折都可省略钢板。5.D解析：掌指骨骨折复位时，必须恢复骨折块的高度、对位对线及旋转，三者缺一不可。6.B解析：关节僵硬是微型钢板固定后最常见的晚期并发症，因术后活动不足或康复训练不当引起。7.B解析：合并血管神经损伤时，应优先处理血管损伤，以恢复肢体血供为首要目标。8.B解析：术后早期活动的主要目的是预防关节僵硬，而非促进愈合或检查固定稳定性。9.D解析：陈旧性掌指骨骨折易发生骨折延迟愈合、关节强直和骨不连等并发症。10.D解析：术后复查需关注骨折愈合情况、钢板位置是否满意、关节活动度等。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：微型钢板固定的优点包括固定稳定、允许早期功能锻炼、可取出、操作简便等。2.A、B、C、D解析：复位要求包括恢复高度、对位对线、旋转及稳定性，三者均需满足。3.A、B、C、D解析：早期并发症包括骨筋膜室综合征、感染、钢板松动和关节僵硬。4.A、B、C、D解析：术后注意事项包括限制负重、定期复查、预防感染和早期活动。5.A、B、C解析：保守治疗适用于闭合性无移位骨折、儿童青枝骨折和小骨折块。开放性骨折需手术处理。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有掌指骨骨折都需要手术，部分可保守治疗。2.×解析：术后需逐步负重，过早完全负重可能导致钢板松动或骨折移位。3.×解析：复位要求尽可能达到解剖复位，但功能复位也可接受。4.√解析：骨筋膜室综合征是掌指骨骨折的常见并发症，需警惕。5.×解析：取出钢板需根据骨折愈合情况决定，通常需等待至少6个月。6.√解析：掌指骨骨折愈合时间一般为3-6个月。7.√解析：开放性骨折需尽早清创，必要时行骨牵引以稳定骨折。8.√解析：术后需避免关节过度活动，以防钢板松动或骨折移位。9.×解析：康复训练应在术后早期开始，以预防关节僵硬。10.√解析：老年性骨质疏松导致骨折愈合较慢，易发生延迟愈合。四、简答题答案与解析1.简述掌指骨骨折的常见分类掌指骨骨折可分为：-横行骨折：骨折线与骨干垂直。-粉碎性骨折：骨折块多于3块。-螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。-嵌插性骨折：骨折块嵌入骨干。-青枝骨折：儿童骨骼弹性好，骨折呈弯曲状，无明显移位。2.简述微型钢板固定的适应证和禁忌证-适应证：-骨折块较大，稳定性差。-闭合性骨折伴明显移位。-开放性骨折清创后需坚强固定。-陈旧性骨折需手术矫正。-禁忌证：-皮肤缺损严重，无法覆盖。-严重感染，清创不彻底。-骨质疏松严重，固定风险高。3.简述掌指骨骨折术后康复训练的重要性康复训练可：-预防关节僵硬。-促进血液循环，加速愈合。-恢复关节活动度。-提高手部功能。五、论述题答案与解析1.试述掌指骨骨折术后并发症的预防和处理-预防：-术中避免软组织损伤，减少骨缺损。-术后早期活动，预防关节僵硬。-定期复查，及时发现钢板松动或感染。-指导患者正确负重，避免过早活动。-处理：-骨筋膜室综合征：立即切开减压。-感染：抗生素治疗，必要时取出钢板。-骨折不愈合：植骨或延长钢板。2.试述微型钢板固定在掌指骨骨折中的应用优势及注意事项-优势：-