杭州市中医院感染预防与控制护理管理部分专项试题

杭州市中医院感染预防与控制（护理管理部分）专项试题一、单选题（每题2分，共20题）说明：下列每题只有一个最佳答案。1.杭州市中医院在流感高发季，对门诊候诊区地面进行消毒时，应首选哪种消毒剂？A.84消毒液（原液）B.过氧乙酸（0.5%浓度）C.氯己定消毒液D.乙醇（75%浓度）2.护士在接触患者血液后，正确的手卫生步骤顺序是？A.流水冲洗→洗手液揉搓→干燥B.洗手液揉搓→流水冲洗→干燥C.干燥→流水冲洗→洗手液揉搓D.洗手液揉搓→干燥→流水冲洗3.以下哪种情况属于医院感染暴发？A.某病房3名患者同时出现发热，无明确传播链B.一名ICU患者术后感染，病原体与科室其他患者不同C.医护人员手部消毒不合格率连续2周超过5%D.一名门诊患者因交叉感染确诊流感4.杭州市中医院规定，多重耐药菌（MDRO）患者的床单位，离院后需使用哪种消毒方法？A.日常终末消毒即可B.强化消毒（含氯消毒剂1:100稀释）C.空气净化+紫外线照射D.只需清洁无需消毒5.护士为患者更换尿管时，预防导尿相关性尿路感染（CAUTI）的关键措施是？A.每日清洁会阴部B.使用无菌生理盐水冲洗尿管C.严格无菌操作+导管夹闭D.延长尿管留置时间6.空气传播感染暴发时，杭州市中医院应启动哪级应急预案？A.三级响应（区域级）B.二级响应（科室级）C.一级响应（院级）D.根据感染类型决定7.医护人员手部消毒后，以下哪个指标表示合格？A.干燥时间≤30秒B.指尖压强≥5NC.消毒剂残留率≥90%D.指缝揉搓时间≥15秒8.患者使用后的呼吸机管路，正确的处理方式是？A.高压蒸汽灭菌后复用B.化学浸泡后直接丢弃C.一次性使用或灭菌后重复使用D.环氧乙烷灭菌后备用9.杭州市中医院规定，接触患者呼吸道分泌物后的手套，应如何处理？A.撕开丢弃至普通垃圾桶B.置于医疗废物袋中密封C.先用消毒液浸泡再丢弃D.交给患者自行处理10.以下哪种物品属于高风险医疗废物？A.患者使用过的病历B.多重耐药菌患者的床单C.医护人员一次性口罩D.患者呕吐物二、多选题（每题3分，共10题）说明：下列每题有多个正确答案。1.医院感染暴发调查时，需要收集哪些信息？A.患者流行病学特征B.环境样本检测结果C.医护人员手卫生依从性D.消毒剂使用记录2.预防医院感染暴发，以下哪些措施有效？A.暂停高风险科室患者转科B.加强环境终末消毒C.对密切接触者进行筛查D.简化手卫生流程3.医护人员穿戴防护用品的顺序（接触患者前）是？A.口罩→护目镜→手套B.手套→口罩→防护服C.护目镜→手套→口罩D.防护服→护目镜→手套4.空气传播感染暴发时，以下哪些区域需加强通风？A.患者病房B.消毒供应室C.检验科D.门诊候诊区5.医院感染暴发报告流程包括？A.病区护士上报B.医院感染管理科核查C.向卫健委备案D.科室主任隐瞒不报6.预防手术部位感染（SSI）的关键措施有？A.手术野皮肤消毒≥2分钟B.手术人员戴无菌手套C.术前禁食水D.手术器械灭菌合格7.医疗废物分类错误可能导致？A.感染扩散B.环境污染C.法律责任D.资源浪费8.医院感染监测指标包括？A.ICU感染发生率B.血培养阳性率C.医护人员手卫生依从性D.导尿管相关感染数9.多重耐药菌（MDRO）感染患者出院时，需要？A.强化终末消毒B.病历标注“MDRO”C.患者告知隔离注意事项D.床单位紫外线照射10.医院感染管理中的“标准预防”包括？A.手卫生B.个人防护装备（PPE）C.医疗废物分类D.环境清洁消毒三、判断题（每题2分，共10题）说明：判断下列说法的正误。1.医院感染暴发时，可自行决定解除隔离措施。（×）2.护士手卫生后，使用含酒精的免洗手消毒剂可替代洗手。（×）3.所有医疗废物均需使用双层包装袋。（√）4.空气传播感染患者无需单独病房。（×）5.医护人员佩戴的N95口罩可重复使用。（×）6.医院感染监测数据仅用于内部管理。（×）7.导尿管相关感染（CAUTI）与留置时间成正比。（√）8.医疗废物暂存点可设置在患者活动区域。（×）9.医院感染暴发时，可自行调整消毒剂浓度。（×）10.标准预防适用于所有患者。（√）四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简述以下问题。1.简述杭州市中医院医院感染暴发的报告流程。答案要点：-科室护士发现异常→24小时内报告病区护士长→护士长上报医院感染管理科→感染管理科核实后逐级上报（医务科、院领导、卫健委）。2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的“声门上封闭”技术要点。答案要点：-患者吞咽或咳嗽时关闭声门→呼气时保持气囊压力≥20cmH₂O→避免胃内容物反流。3.医疗废物分类错误的风险及后果。答案要点：-风险：感染扩散、环境污染、法律责任。后果：患者交叉感染、医护人员暴露、罚款或停业整顿。4.医护人员手卫生的“五时刻”具体指哪些？答案要点：-接触患者前→清洁前后→接触体液后→摘手套后→进入/离开隔离病房时。五、论述题（每题10分，共2题）说明：请详细回答以下问题。1.结合杭州市中医院实际，论述多重耐药菌（MDRO）感染防控措施。答案要点：-筛查与隔离：高危患者筛查（入院筛查、定期监测），阳性患者单间隔离，标识管理。-接触隔离：医护人员穿戴PPE（手套、防护服、护目镜），禁止相互探视。-环境消毒：床单位使用含氯消毒剂（1:100稀释）终末消毒，高频接触表面每日消毒。-手卫生：增加手卫生频率，使用含氯消毒剂泡手。-诊疗流程：优先使用非接触性设备（如电子病历），避免侵入性操作。2.分析医院感染管理中“标准预防”与“额外预防”的区别，并结合杭州地区特点说明如何落实。答案要点：-标准预防：基础措施，对所有患者均适用（手卫生、PPE、安全注射等）。-额外预防：针对特定传播途径（如空气、接触），如结核病隔离、飞沫隔离。-杭州落实措施：-加强培训，区分不同传播途径防护要求。-优化门诊流程，减少候诊交叉感染（如分诊、分时段就诊）。-重点科室（ICU、呼吸科）强化额外预防措施。答案与解析一、单选题1.B解析：过氧乙酸对病毒、细菌、真菌均有效，且残留时间短，适合地面消毒。84消毒液原液腐蚀性强，需稀释使用。2.B解析：手卫生正确顺序：流水冲洗→洗手液揉搓（≥40秒）→干燥。3.A解析：医院感染暴发指3例以上同源感染，或5例以上疑似感染。4.B解析：MDRO床单位需强化消毒，含氯消毒剂（1:100）作用60分钟。5.C解析：预防CAUTI关键在于无菌操作和导管夹闭（定时放尿）。6.C解析：空气传播暴发需启动院级响应，并上报卫健委。7.D解析：指缝揉搓时间≥15秒是手卫生考核指标之一。8.C解析：呼吸机管路不可复用，需灭菌后或一次性处理。9.B解析：接触呼吸道分泌物后的手套属医疗废物，需密封丢弃。10.B解析：多重耐药菌患者床单属高风险医疗废物。二、多选题1.A、B、C、D解析：流行病学调查需结合患者、环境、医护人员、消毒记录等。2.A、B、C解析：简化手卫生流程可能增加感染风险。3.B解析：防护顺序：手套→口罩→防护服→护目镜。4.A、C、D解析：消毒供应室主要风险是器械污染，非空气传播。5.A、B、C解析：报告流程需逐级上报，隐瞒不报属违规。6.A、B、D解析：术前禁食水与SSI无关。7.A、B、C解析：分类错误可能造成环境污染但非资源浪费。8.A、C、D解析：血培养阳性率非感染监测指标。9.A、B、C解析：床单位紫外线照射作用时间需≥30分钟。10.A、B、C、D解析：标准预防是所有患者的基础防护措施。三、判断题1.×解析：隔离解除需感染管理科评估。2.×解析：免洗手消毒剂不能替代洗手。3.√解析：高风险废物需双层包装。4.×解析：空气传播患者需单间隔离。5.×解析：N95口罩需一次性使用。6.×解析：数据需上报卫健委。7.√解析：留置时间越长感染风险越高。8.×解析：暂存点需远离患者活动区。9.×解析：消毒剂浓度需按规范执行。10.√解析：标准预防适用于所有患者。四、简答题1.报告流程：科室→护士长→医院感染管理科→医务科/院领导→卫健委（根据疫情级别）。2.声门上封闭技术：关闭声门→保持气囊压力≥20cmH₂O→避免胃内容物反流→减少误吸。3.风险：-感染扩散（如MRSA传播）。-环境污染（如病房内含氯气体超标）。-法律责任（违反《医疗废物管理条例》）。4.五时刻：-接触患者前-清洁/无菌操作前后-接触体液后-摘手套后-进入/离开隔离区时。五、论述题1.MDRO防控措施：-筛查：入院筛查（痰、尿、血培养），定期监测。-隔离：单间隔离，标识管理，禁止探视。-环境：含氯消毒剂（1:100）终末消毒，高频表面每日消毒。-手卫生：增