漳州市中医院血液净化专科医师上岗资格认证标准题库

漳州市中医院血液净化专科医师上岗资格认证标准题库一、单选题（共20题，每题1分）1.漳州地区常见的终末期肾病（ESRD）病因中，以下哪项占比最高？A.高血压B.糖尿病C.慢性肾炎D.肾结石2.血液透析中，最常用的抗凝剂是？A.肝素B.华法林C.尿激酶D.罗非昔布3.以下哪种并发症是血液透析中常见的低血压原因？A.电解质紊乱B.超滤过多C.饮水过量D.以上都是4.患者血液透析前血压应控制在什么范围内较为适宜？A.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgB.收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHgC.收缩压＜150mmHg，舒张压＜95mmHgD.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg5.血液透析中，监测哪项指标可反映患者的干体重？A.血压B.尿量C.钾离子水平D.血液渗透压6.透析相关性腹水的主要原因是？A.腹膜透析管感染B.腹膜通透性增加C.门脉高压D.腹腔肿瘤7.血液透析中，血液流速一般设定在多少？A.100-200ml/minB.200-300ml/minC.300-400ml/minD.400-500ml/min8.以下哪种药物属于血液透析中常用的升压药物？A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.以上都是9.血液透析中，哪项指标升高提示可能存在横纹肌溶解？A.肌酸激酶（CK）B.血清肌酐C.尿素氮D.血钙10.患者在血液透析过程中出现肌肉痉挛，最可能的原因是？A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.超滤过多11.血液透析中，透析液钠浓度一般设定在多少？A.135-145mmol/LB.145-155mmol/LC.155-165mmol/LD.165-175mmol/L12.透析相关性淀粉样变的主要病理基础是？A.软骨钙化B.蛋白质沉积C.血管炎D.脂肪栓塞13.血液透析中，哪项检查可评估患者的血管通路功能？A.血常规B.尿常规C.通路血管超声D.肾功能14.血液透析中，透析液温度一般设定在多少？A.35-37℃B.37-39℃C.39-41℃D.41-43℃15.透析相关性肌肉痉挛的处理措施中，以下哪项是首选？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射多巴胺C.减慢透析液流速D.停止透析16.血液透析中，哪项指标升高提示可能存在高磷血症？A.血钙B.血磷C.血钠D.血氯17.透析相关性胸水的常见原因是？A.胸膜透析管移位B.胸膜感染C.心力衰竭D.肺栓塞18.血液透析中，哪项药物可预防透析相关性低血压？A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.麻黄碱19.透析相关性骨病的主要原因是？A.铝中毒B.钙磷乘积过高C.甲状旁腺激素（PTH）异常D.以上都是20.血液透析中，哪项操作可减少血管通路感染风险？A.严格消毒穿刺点B.使用单针双腔导管C.定期更换透析器D.以上都是二、多选题（共10题，每题2分）1.漳州地区血液透析患者的常见合并症包括？A.高血压B.糖尿病C.心力衰竭D.动脉粥样硬化2.血液透析中，透析液成分的调节包括？A.钠浓度B.钙浓度C.碳酸氢盐浓度D.渗透压3.血液透析中，透析并发症包括？A.低血压B.电解质紊乱C.横纹肌溶解D.透析相关性胸水4.血液透析中，血管通路的管理包括？A.通路血管超声检查B.定期更换透析器C.预防性抗生素使用D.通路狭窄的处理5.透析相关性腹水的处理措施包括？A.腹腔穿刺放液B.药物利尿C.限制钠盐摄入D.腹膜透析6.血液透析中，电解质紊乱的表现包括？A.低钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高钠血症7.血液透析中，透析参数的设定包括？A.血液流速B.透析液流速C.超滤率D.透析时间8.透析相关性淀粉样变的临床表现包括？A.颈部肿块B.骨痛C.关节僵硬D.皮肤瘙痒9.血液透析中，药物使用的注意事项包括？A.避免使用肾毒性药物B.注意药物相互作用C.根据肾功能调整剂量D.监测药物疗效10.血液透析中，患者教育的内容包括？A.水分管理B.饮食指导C.药物使用D.通路护理三、判断题（共10题，每题1分）1.漳州地区血液透析患者的生存率较全国平均水平低。（√）2.血液透析中，超滤过多是导致低血压的主要原因之一。（√）3.血液透析中，透析液钠浓度越高，患者舒适度越高。（×）4.透析相关性腹水的主要原因是腹腔感染。（×）5.血液透析中，肌肉痉挛通常与低钙血症有关。（×）6.血液透析中，透析相关性胸水通常需要手术治疗。（×）7.血液透析中，血管通路感染的主要原因是导管留置时间过长。（√）8.透析相关性骨病的主要原因是铝中毒。（×）9.血液透析中，透析参数的设定应根据患者的个体情况调整。（√）10.血液透析中，患者教育对提高生活质量有重要意义。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述血液透析中，透析相关性低血压的常见原因及处理措施。2.简述血液透析中，血管通路的管理要点。3.简述血液透析中，透析相关性腹水的处理措施。4.简述血液透析中，透析相关性淀粉样变的预防措施。5.简述血液透析中，患者教育的必要性及主要内容。五、案例分析题（共5题，每题6分）1.患者男性，65岁，糖尿病史10年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析中突然出现低血压，血压降至90/60mmHg，心率110次/分。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者女性，58岁，慢性肾炎史5年，行血液透析治疗。透析中反复出现肌肉痉挛，患者自述难以忍受。请分析可能的原因并提出处理措施。3.患者男性，70岁，高血压史15年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析后出现腹水，腹部膨隆，自觉呼吸困难。请分析可能的原因并提出处理措施。4.患者女性，45岁，糖尿病史8年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析过程中出现皮肤瘙痒，伴有关节僵硬。请分析可能的原因并提出处理措施。5.患者男性，60岁，慢性肾炎史10年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析过程中出现胸水，自觉呼吸困难。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题1.B解析：漳州地区糖尿病发病率较高，因此糖尿病是ESRD的主要病因。2.A解析：肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，具有快速起效、作用时间短的特点。3.D解析：血液透析中低血压的原因包括超滤过多、脱水、电解质紊乱等。4.C解析：血液透析前血压应控制在收缩压＜150mmHg，舒张压＜95mmHg较为适宜。5.B解析：尿量是反映患者干体重的指标之一，尿量稳定提示干体重控制良好。6.B解析：透析相关性腹水的主要原因是腹膜通透性增加，与透析液超滤有关。7.B解析：血液透析中，血液流速一般设定在200-300ml/min。8.D解析：多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素均可用于血液透析中升压。9.A解析：肌酸激酶（CK）升高提示可能存在横纹肌溶解。10.B解析：血液透析中低钙血症是导致肌肉痉挛的常见原因。11.A解析：血液透析中，透析液钠浓度一般设定在135-145mmol/L。12.B解析：透析相关性淀粉样变的主要病理基础是蛋白质沉积。13.C解析：通路血管超声可评估血管通路功能，如狭窄、血栓等。14.B解析：血液透析中，透析液温度一般设定在37-39℃。15.A解析：静脉注射葡萄糖酸钙是处理透析相关性肌肉痉挛的首选措施。16.B解析：血磷升高提示可能存在高磷血症。17.C解析：透析相关性胸水的常见原因是心力衰竭。18.D解析：麻黄碱可预防透析相关性低血压。19.D解析：透析相关性骨病的主要原因是铝中毒、钙磷乘积过高、PTH异常等。20.D解析：严格消毒穿刺点、使用单针双腔导管、定期更换透析器均可减少血管通路感染风险。二、多选题1.A、B、C、D解析：漳州地区血液透析患者的常见合并症包括高血压、糖尿病、心力衰竭、动脉粥样硬化等。2.A、B、C、D解析：血液透析中，透析液成分的调节包括钠浓度、钙浓度、碳酸氢盐浓度、渗透压等。3.A、B、C、D解析：血液透析中，透析并发症包括低血压、电解质紊乱、横纹肌溶解、透析相关性胸水等。4.A、B、C、D解析：血液透析中，血管通路的管理包括通路血管超声检查、定期更换透析器、预防性抗生素使用、通路狭窄的处理等。5.A、B、C、D解析：血液透析中，透析相关性腹水的处理措施包括腹腔穿刺放液、药物利尿、限制钠盐摄入、腹膜透析等。6.A、B、C、D解析：血液透析中，电解质紊乱的表现包括低钾血症、高磷血症、低钙血症、高钠血症等。7.A、B、C、D解析：血液透析中，透析参数的设定包括血液流速、透析液流速、超滤率、透析时间等。8.A、B、C、D解析：血液透析中，透析相关性淀粉样变的临床表现包括颈部肿块、骨痛、关节僵硬、皮肤瘙痒等。9.A、B、C、D解析：血液透析中，药物使用的注意事项包括避免使用肾毒性药物、注意药物相互作用、根据肾功能调整剂量、监测药物疗效等。10.A、B、C、D解析：血液透析中，患者教育的内容包括水分管理、饮食指导、药物使用、通路护理等。三、判断题1.√解析：漳州地区糖尿病发病率较高，导致ESRD患者生存率较全国平均水平低。2.√解析：血液透析中超滤过多是导致低血压的主要原因之一。3.×解析：透析液钠浓度过高可能导致渗透压失衡，增加低血压风险。4.×解析：透析相关性腹水的主要原因是腹膜通透性增加，与透析液超滤有关。5.×解析：透析相关性肌肉痉挛通常与低钙血症有关。6.×解析：透析相关性胸水通常可通过保守治疗缓解，一般无需手术治疗。7.√解析：血管通路感染的主要原因是导管留置时间过长。8.×解析：透析相关性骨病的主要原因是铝中毒、钙磷乘积过高、PTH异常等。9.√解析：透析参数的设定应根据患者的个体情况调整。10.√解析：患者教育对提高生活质量有重要意义。四、简答题1.血液透析中，透析相关性低血压的常见原因及处理措施-常见原因：超滤过多、脱水、电解质紊乱（如低钠、低钙）、药物影响（如ACEI类药物）、血管反应（如迷走神经反射）等。-处理措施：-减少超滤量或暂时停止超滤；-补充液体或电解质（如葡萄糖酸钙）；-使用升压药物（如麻黄碱）；-调整透析参数（如降低透析液钠浓度）；-避免使用肾毒性药物。2.血液透析中，血管通路的管理要点-定期进行通路血管超声检查，监测血管狭窄、血栓等情况；-严格消毒穿刺点，预防感染；-使用单针双腔导管，减少感染风险；-定期更换透析器，预防感染；-及时处理通路狭窄、血栓等问题，避免通路功能下降。3.血液透析中，透析相关性腹水的处理措施-腹腔穿刺放液，缓解呼吸困难；-使用利尿药物（如呋塞米、螺内酯）；-限制钠盐摄入，减少水分潴留；-考虑转为腹膜透析；-治疗原发病，如心力衰竭等。4.血液透析中，透析相关性淀粉样变的预防措施-控制血磷水平，避免高磷血症；-使用磷结合剂；-限制蛋白质摄入，减少蛋白质沉积；-定期监测骨代谢指标，及时治疗骨病。5.血液透析中，患者教育的必要性及主要内容-必要性：患者教育有助于提高患者的生活质量，减少并发症，提高依从性。-主要内容：-水分管理：限制饮水，避免超滤过多；-饮食指导：控制钠盐、蛋白质摄入；-药物使用：按时按量服药，避免肾毒性药物；-通路护理：保持通路清洁，预防感染；-自我监测：监测血压、体重、尿量等指标。五、案例分析题1.患者男性，65岁，糖尿病史10年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析中突然出现低血压，血压降至90/60mmHg，心率110次/分。请分析可能的原因并提出处理措施。-可能原因：-超滤过多导致脱水；-低钠血症；-低钙血症；-药物影响（如ACEI类药物）；-迷走神经反射。-处理措施：-立即停止超滤；-静脉注射葡萄糖酸钙；-补充生理盐水；-使用升压药物（如麻黄碱）；-调整透析参数，降低透析液钠浓度。2.患者女性，58岁，慢性肾炎史5年，行血液透析治疗。透析中反复出现肌肉痉挛，患者自述难以忍受。请分析可能的原因并提出处理措施。-可能原因：-低钙血症；-低钾血症；-超滤过多导致脱水；-酸中毒。-处理措施：-静脉注射葡萄糖酸钙；-补充钾盐；-减少超滤量；-纠正酸中毒。3.患者男性，70岁，高血压史15年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析后出现腹水，腹部膨隆，自觉呼吸困难。请分析可能的原因并提出处理措施。-可能原因：-透析相关性腹水；-心力衰竭；-肝硬化。-处理措施：-腹腔穿刺放液；-使用利尿药物；-限制钠盐摄入；-治疗原发病。4.患者女性，45岁，糖尿病史8年，因终末期肾病行血液透析治疗。透析过程中出现皮肤瘙痒，伴有关节僵硬。请分析