萍乡市中医院MR血管成像诊断考核

萍乡市中医院MR血管成像诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.在萍乡地区，MR血管成像（MRA）首选的序列技术是？A.时间飞跃法（TOF-MRA）B.相位对比法（PC-MRA）C.双动脉成像法D.三维容积选择激发法2.以下哪种伪影在萍乡市中医院MR血管成像中较为常见，且与患者呼吸运动密切相关？A.信号丢失伪影B.流空伪影C.流相关性伪影（Flow-relatedartifacts）D.梯度伪影3.患者因脑卒中进行MRA检查，若显示Willis环闭塞，最可能提示的病变部位在？A.大脑中动脉B.椎动脉C.基底动脉D.颈内动脉4.在萍乡市，若患者因下肢间歇性跛行就诊，MRA检查中若发现股动脉狭窄，首选的对比剂注射方案是？A.低剂量团注+3DTOFB.高剂量团注+3DTOFC.低剂量团注+2DPCD.高剂量团注+2DPC5.关于MRA图像后处理，以下哪项技术最适合显示血管走行三维立体结构？A.最大密度投影（MIP）B.最大强度投影（MIP）C.容积渲染（VR）D.根据密度投影（BPP）6.患者行颈动脉MRA检查，若发现颈内动脉起始段斑块形成，最可能伴随的并发症是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫7.在萍乡地区，若患者因高血压病史行肾动脉MRA检查，发现单侧肾动脉狭窄＞50%，首选的进一步检查是？A.肾动脉CTAB.数字减影血管造影（DSA）C.超声多普勒检查D.MRI增强扫描8.关于MRA对比剂，以下哪项描述是正确的？A.顺磁性对比剂主要用于TOF-MRAB.钆喷酸葡胺（Gd-EOB-DTPA）可增强肝血管成像C.非离子对比剂在儿童MRA中更安全D.上述均正确9.患者行MRA检查时，若发现血管信号不均匀，最可能的原因是？A.伪影干扰B.对比剂剂量不足C.扫描参数设置不当D.患者运动伪影10.在萍乡市中医院，若患者因下肢缺血性疼痛就诊，MRA检查中若发现腘动脉闭塞，最可能的病因是？A.动脉粥样硬化B.血栓形成C.动脉夹层D.以上均可能二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.MRA检查中，以下哪些技术可减少运动伪影？A.自适应回波采集（AdaptiveEcho采集）B.延迟梯度回波（PGRE）C.速度编码技术优化D.患者屏气训练2.肾动脉MRA检查中，以下哪些表现提示肾动脉狭窄？A.血管管腔狭窄＞50%B.血流速度增快C.血管壁钙化D.血管迂曲扩张3.颈动脉MRA检查中，以下哪些并发症需特别关注？A.对比剂肾病B.脑卒中C.癫痫发作D.血管痉挛4.MRA图像后处理中，以下哪些技术可提高病变检出率？A.最大密度投影（MIP）B.多平面重建（MPR）C.三维容积渲染（VR）D.根据密度投影（BPP）5.患者行MRA检查时，以下哪些因素会影响图像质量？A.患者心率B.对比剂注射速度C.扫描参数设置D.患者配合度三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.TOF-MRA适用于显示静脉系统，但需避免使用对比剂。2.PC-MRA对血流方向敏感，适合显示动脉系统。3.MRA检查前需禁食8小时，以减少胃肠道伪影。4.肾动脉MRA检查中，双侧肾动脉狭窄均需进行介入治疗。5.MRA图像中，血管信号丢失通常提示病变闭塞。6.颈动脉MRA检查中，斑块内出血可表现为信号不均匀。7.MRA检查中，患者呼吸运动伪影可通过缩短TR时间消除。8.对比剂肾病主要见于肾功能不全患者，需谨慎使用。9.MRA检查后，患者需观察24小时，以防对比剂过敏。10.MRA图像后处理中，MIP技术可显示血管的三维立体结构。四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述萍乡地区MRA检查中，颈动脉狭窄的常见病因及临床表现。2.比较TOF-MRA和PC-MRA的优缺点及适用场景。3.简述MRA检查前患者准备及注意事项。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合萍乡市中医院的实际情况，论述MRA检查在脑血管疾病诊断中的应用价值及局限性。2.分析MRA检查中常见伪影的产生机制及解决方法。答案与解析一、单选题1.A解析：萍乡地区MRA检查中，TOF-MRA因操作简便、对比度好，首选用于动脉系统成像。2.D解析：梯度伪影在患者运动时明显，萍乡市中医院MRA检查中常见，需嘱患者保持静止。3.D解析：Willis环闭塞提示颈内动脉病变，萍乡地区脑卒中患者多与颈内动脉供血障碍相关。4.B解析：股动脉狭窄需高剂量对比剂强化显示，3DTOF可提供更清晰的血管三维结构。5.C解析：VR技术最适合三维立体显示血管，萍乡市中医院多用于复杂病变的直观评估。6.B解析：颈内动脉斑块易导致血流缓慢，增加脑梗死风险，萍乡地区高血压患者高发。7.B解析：肾动脉狭窄需进一步DSA确诊，萍乡市中医院多采用DSA作为金标准。8.C解析：非离子对比剂在儿童及肾功能不全患者中更安全，萍乡地区需特别关注。9.D解析：患者运动伪影在MRA中常见，需严格配合度管理及参数优化。10.A解析：动脉粥样硬化是萍乡地区下肢缺血性疼痛最常见病因，MRA可明确诊断。二、多选题1.A、C、D解析：自适应回波采集及速度编码技术可减少运动伪影，屏气训练需配合患者。2.A、B、C解析：肾动脉狭窄需结合管腔狭窄、血流速度及钙化等综合判断。3.A、B、D解析：对比剂肾病、脑卒中和血管痉挛是颈动脉MRA的主要并发症。4.A、B、C解析：MIP、MPR及VR技术可提高病变检出率，BPP主要用于静脉显示。5.A、B、C、D解析：心率、对比剂注射速度、扫描参数及患者配合度均影响图像质量。三、判断题1.×解析：TOF-MRA需使用对比剂增强显示，但需避免静脉内直接注射。2.√解析：PC-MRA对血流方向敏感，适合动脉系统成像。3.×解析：颈动脉MRA检查前需禁食4小时，而非8小时。4.×解析：单侧肾动脉狭窄需根据狭窄程度及临床表现决定是否治疗。5.√解析：信号丢失通常提示血管闭塞或狭窄。6.√解析：斑块内出血表现为信号不均匀，需警惕恶性斑块。7.×解析：呼吸运动伪影需通过屏气或呼吸门控消除，缩短TR无效。8.√解析：对比剂肾病需肾功能不全患者谨慎使用。9.×解析：对比剂过敏风险需立即观察，无需固定24小时。10.√解析：MIP技术可三维显示血管，萍乡市中医院常用。四、简答题1.颈动脉狭窄的病因及临床表现萍乡地区颈动脉狭窄常见病因包括动脉粥样硬化（占80%）、动脉夹层（占10%）及血栓形成（占5%）。临床表现包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中及黑矇。MRA可清晰显示狭窄部位及程度，为介入或手术治疗提供依据。2.TOF-MRA与PC-MRA的比较TOF-MRA优点：操作简便、对比度高；缺点：对血流速度敏感，易伪影干扰。PC-MRA优点：对血流方向敏感、伪影少；缺点：扫描时间长、图像质量依赖参数优化。萍乡市中医院多根据病变部位选择技术。3.MRA检查前准备及注意事项检查前需禁食4小时，避免饱餐；对比剂过敏史患者需备急救药物；肾功能不全者需评估GFR；患者需保持静止，儿童需家属配合；萍乡地区山区患者需提前安排交通。五、论述题1.MRA在脑血管疾病诊断中的应用价值及局限性MRA在萍乡地区脑血管疾病诊断中具有重要价值，可清晰显示动脉狭窄、闭塞及斑块。价值：操作简便、无创、可三维显示；局限性：对比剂肾病风险、对钙化不敏感、