烟台市中医院眼睑肿瘤切除及眼睑重建考核

烟台市中医院眼睑肿瘤切除及眼睑重建考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.烟台地区眼睑基底细胞癌最常见的发病部位是？A.外眦部B.内眦部C.上睑中央区D.下睑中央区2.对于直径小于1cm的眼睑恶性肿瘤，首选的治疗方法是？A.放射治疗B.切除+植皮C.化学治疗D.Mohs显微手术3.眼睑全层切除术后，为减少睑外翻风险，缝线拆除时间通常建议？A.3天B.5天C.7-10天D.14天4.烟台地区夏季高发的眼睑鳞状细胞癌，其好发年龄段主要是？A.<30岁B.30-50岁C.50-70岁D.>70岁5.眼睑缺损面积超过1/2时，重建首选的材料是？A.全厚皮片B.带蒂皮瓣C.鼻唇沟皮瓣D.颈阔肌皮瓣6.术后为预防眼睑瘢痕挛缩，可使用哪种药物局部注射？A.糖皮质激素B.胰岛素样生长因子C.肉毒素D.维生素E7.眼睑黑色素瘤的典型临床特征是？A.边界不清，快速生长B.色素均匀，缓慢生长C.伴有出血性坏死D.周围淋巴结肿大8.对于眼睑肿瘤切除术后缺损较小（<1cm）的情况，可考虑？A.局部皮瓣转移B.颈部皮瓣移植C.器官移植D.人工材料填充9.烟台地区冬季常见的眼睑结核，其典型表现为？A.破溃性溃疡B.结节性红斑C.干酪性坏死D.慢性肉芽肿10.眼睑重建术后为促进愈合，饮食中应多补充？A.维生素CB.维生素AC.维生素DD.维生素B12二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.眼睑肿瘤切除术后，哪些情况需警惕复发？A.切缘阳性B.肿瘤直径>2cmC.术后3个月内出现红肿D.淋巴结转移E.病理为低级别鳞癌2.眼睑重建常用皮瓣类型包括？A.额部皮瓣B.颈阔肌皮瓣C.鼻唇沟皮瓣D.股前皮瓣E.上睑皮瓣3.眼睑基底细胞癌的手术适应证包括？A.肿瘤直径<1cmB.无远处转移C.患者年龄<40岁D.切缘阴性E.伴有眼部疼痛4.眼睑重建术后并发症可能包括？A.睑外翻B.上睑下垂C.切口感染D.瘢痕增生E.眼球暴露5.烟台地区眼睑肿瘤术后护理要点包括？A.避免剧烈运动B.定期换药C.使用抗生素眼膏D.防止眼部进水E.必要时佩戴眼罩三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.眼睑黑色素瘤早期常表现为无明显症状的小结节。（√）2.眼睑基底细胞癌极少远处转移，但需警惕区域淋巴结侵犯。（√）3.眼睑肿瘤切除术后，拆线时间越早越好，以减少瘢痕。（×）4.眼睑重建术中，为减少供区瘢痕，可优先选择颈部皮瓣。（√）5.眼睑鳞状细胞癌与长期日光照射无关。（×）6.眼睑结核常表现为疼痛性溃疡，需与肿瘤鉴别。（√）7.眼睑全层切除术后，若出现睑裂闭合不全，需紧急缝合。（×）8.眼睑重建术后，瘢痕增生通常在术后3-6个月最明显。（√）9.烟台地区眼睑肿瘤术后，建议使用刺激性强的消毒液预防感染。（×）10.眼睑黑色素瘤的预后与肿瘤厚度密切相关，厚度>2mm风险显著增高。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述眼睑基底细胞癌的临床特点及治疗原则。2.比较眼睑全层切除术后与部分切除术后重建方法的差异。3.眼睑肿瘤术后如何预防睑外翻？4.简述鼻唇沟皮瓣在眼睑重建中的应用优势。5.烟台地区眼睑肿瘤术后常见并发症及处理措施。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合烟台地区气候特点，论述眼睑肿瘤的高发原因及预防措施。2.详细分析眼睑重建术中皮瓣选择的影响因素及临床意义。答案与解析一、单选题1.C解析：烟台地区日照强烈，眼睑基底细胞癌好发于上睑中央区，此处受紫外线照射最直接。2.D解析：Mohs显微手术可最大程度保留组织，适用于早期小肿瘤。3.C解析：7-10天拆除缝线可减少瘢痕牵拉，降低睑外翻风险。4.C解析：50-70岁为眼睑鳞状细胞癌高发年龄段，可能与长期日晒累积有关。5.B解析：大面积缺损需带蒂皮瓣重建，以减少血供风险。6.A解析：糖皮质激素注射可抑制瘢痕增生。7.A解析：黑色素瘤常表现为边界不清、快速生长的结节，需警惕恶性可能。8.A解析：局部皮瓣转移操作简单，适合小缺损。9.A解析：冬季眼睑结核常表现为破溃性溃疡，需抗结核治疗。10.A解析：维生素C促进伤口愈合，烟台冬季易缺乏需加强补充。二、多选题1.A、B、C、D解析：切缘阳性、肿瘤直径大、术后短期内复发、淋巴结转移均提示高风险。2.A、C、E解析：额部皮瓣、鼻唇沟皮瓣、上睑皮瓣是眼睑重建常用选择。3.A、B、D解析：直径<1cm、切缘阴性、无转移是手术适应证，年龄和症状非决定因素。4.A、B、C、D、E解析：睑外翻、上睑下垂、感染、瘢痕增生、眼球暴露均为常见并发症。5.A、B、C、D、E解析：术后护理需综合预防感染、出血及瘢痕问题。三、判断题1.√2.√3.×解析：拆线过早易导致伤口裂开，建议7-10天。4.√解析：颈部皮瓣血供可靠，供区隐蔽。5.×解析：日光照射是鳞状细胞癌重要诱因。6.√7.×解析：需评估睑裂闭合功能，必要时调整缝线。8.√9.×解析：宜用温和消毒液，避免刺激。10.√解析：肿瘤厚度与预后直接相关。四、简答题1.眼睑基底细胞癌特点及治疗原则-特点：生长缓慢、边界清楚、呈蜡样外观、易侵袭但少转移。-原则：手术切除为主，小肿瘤Mohs手术，大肿瘤联合皮瓣修复。2.全层切除与部分切除重建差异-全层切除：需重建睑板、睑缘，技术要求高；部分切除：缺损小，可植皮或局部皮瓣。3.预防睑外翻措施-术中避免过度牵拉睑缘；术后使用眼膏、湿敷；缝线张力适中。4.鼻唇沟皮瓣优势-血供丰富、组织量充足、颜色匹配，适合中等大小缺损。5.术后常见并发症及处理-并发症：感染、瘢痕、睑外翻、神经损伤；处理：抗感染、拆线、植皮修复。五、论述题1.烟台眼睑肿瘤高发原因及预防-