扬州市人民医院控制性降压技术准入考核

扬州市人民医院控制性降压技术准入考核一、单选题（每题2分，共20题）1.控制性降压技术的核心目标是在保证重要器官血流灌注的前提下，将平均动脉压降低至多少水平？A.50mmHgB.60-80mmHgC.90-100mmHgD.110mmHg2.以下哪种药物不属于常用的一线血管扩张剂？A.硝普钠B.硝酸甘油C.肼屈嗪D.乌拉地尔3.在心脏手术中实施控制性降压时，首选的监测指标是？A.动脉血氧饱和度B.心率C.平均动脉压D.中心静脉压4.控制性降压期间出现意识模糊，最可能的原因是？A.肌肉痉挛B.血压过低（<60mmHg）C.麻醉过深D.体温过低5.颅内压增高的患者实施控制性降压时，目标平均动脉压应控制在多少？A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg6.以下哪种情况不适合进行控制性降压？A.肾血管性高血压手术B.脑出血患者控制颅内压C.主动脉夹层修复术D.心脏移植术后血压波动剧烈7.控制性降压期间，患者出现少尿（尿量<0.5ml/kg/h），可能的原因是？A.肾血管收缩B.血容量不足C.药物过量D.以上都是8.哪种药物在控制性降压时可能引起氰化物中毒？A.硝普钠B.硝酸甘油C.肼屈嗪D.尼卡地平9.以下哪种监测方法可以反映组织灌注情况？A.脉搏血氧饱和度（SpO₂）B.持续动脉血压监测C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）D.肺动脉楔压（PAWP）10.控制性降压期间，患者出现心律失常，可能的原因是？A.血压下降过快B.电解质紊乱C.药物相互作用D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.控制性降压的适应症包括哪些？A.脑血管痉挛B.肾动脉狭窄手术C.主动脉夹层修复术D.心脏搭桥术后血压控制不佳2.常用的血管扩张剂有哪些？A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.肼屈嗪3.控制性降压期间需监测哪些生命体征？A.血压B.心率C.尿量D.呼吸频率4.控制性降压的禁忌症包括哪些？A.严重休克的早期B.重要脏器灌注不足C.青光眼患者D.妊娠期高血压5.哪些药物可能影响控制性降压的效果？A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.利尿剂D.麻醉药物6.控制性降压期间出现不良反应，如何处理？A.减慢降压速度B.补充血容量C.调整药物剂量D.停止降压治疗7.颅内压增高的患者实施控制性降压时，需注意哪些？A.保持血压稳定B.避免过度降压C.监测瞳孔变化D.预防癫痫发作8.哪些情况需要紧急终止控制性降压？A.心动过缓B.严重低血压C.肾功能衰竭D.意识丧失9.控制性降压期间，哪些药物可能加重低血压？A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.肼屈嗪10.控制性降压的并发症包括哪些？A.肾功能损害B.心律失常C.组织缺血D.电解质紊乱三、判断题（每题1分，共10题）1.控制性降压期间，血压过低（<60mmHg）会导致重要脏器灌注不足。（√）2.硝普钠的代谢产物可能引起氰化物中毒，需注意用药时间不宜超过24小时。（√）3.控制性降压期间，患者出现意识模糊一定是药物过量所致。（×）4.颅内压增高的患者，降压目标应越高越好，以减少脑血流量。（×）5.肾血管性高血压手术时，降压目标应控制在80-90mmHg。（√）6.控制性降压期间，心率增快可能是交感神经兴奋的表现。（√）7.所有患者实施控制性降压时，降压幅度应一致。（×）8.硝酸甘油主要扩张静脉，对动脉作用较弱。（√）9.控制性降压期间，尿量减少可能是药物过量或血容量不足。（√）10.控制性降压期间，麻醉深度对降压效果影响不大。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述控制性降压的适应症和禁忌症。2.控制性降压期间如何监测患者情况？3.简述常用血管扩张剂的药理作用及不良反应。4.控制性降压期间出现低血压如何处理？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，主动脉夹层修复术术中，血压180/110mmHg，心率95次/分。麻醉医生决定实施控制性降压，目标平均动脉压90-100mmHg。请简述降压方案及监测要点。2.患者女性，50岁，脑出血术后，颅内压增高，血压150/95mmHg。麻醉医生计划实施控制性降压，请说明降压目标及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：控制性降压的目标是将平均动脉压降低至60-80mmHg，以保证重要脏器（如脑、心、肾）的血流灌注。过低或过高均可能导致不良后果。2.D解析：乌拉地尔属于α₁受体阻滞剂，主要用于高血压急症，不属于一线血管扩张剂。其他选项均为常用药物。3.C解析：平均动脉压是反映重要脏器灌注的关键指标，需持续监测以调整降压效果。4.B解析：血压过低（<60mmHg）会导致脑、心、肾等重要脏器灌注不足，引发意识模糊等不良反应。5.B解析：颅内压增高的患者，降压目标应控制在90-100mmHg，以减少脑血流量，降低颅内压。6.A解析：严重休克早期需优先抗休克治疗，控制性降压不适用于此类情况。其他选项均为适应症。7.D解析：少尿可能是肾血管收缩、血容量不足或药物过量导致，需综合判断。8.A解析：硝普钠代谢产生氰离子，长期或高剂量使用可能引起氰化物中毒。9.C解析：中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）可反映全身组织灌注情况，是评估患者状态的指标之一。10.D解析：血压下降过快、电解质紊乱或药物相互作用均可能导致心律失常，需及时处理。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：控制性降压的适应症包括脑血管痉挛、肾动脉狭窄手术、主动脉夹层修复术等。2.A,B,C,D解析：常用血管扩张剂包括硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、肼屈嗪等。3.A,B,C,D解析：需监测血压、心率、尿量、呼吸频率等生命体征，以评估患者状态。4.A,B,C解析：严重休克早期、重要脏器灌注不足、青光眼患者为禁忌症。5.A,B,C,D解析：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、麻醉药物均可能影响降压效果。6.A,B,C,D解析：降压期间出现不良反应需减慢降压速度、补充血容量、调整药物或停止治疗。7.A,B,C,D解析：颅内压增高患者降压需保持血压稳定、避免过度降压、监测瞳孔及预防癫痫。8.A,B,C,D解析：心动过缓、严重低血压、肾功能衰竭、意识丧失需紧急终止降压。9.A,B,C,D解析：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、肼屈嗪均可能导致低血压。10.A,B,C,D解析：控制性降压的并发症包括肾功能损害、心律失常、组织缺血、电解质紊乱。三、判断题答案与解析1.√解析：血压过低会导致重要脏器灌注不足，需及时纠正。2.√解析：硝普钠代谢产物可能引起氰化物中毒，需控制用药时间。3.×解析：意识模糊可能由多种原因引起，需综合判断。4.×解析：颅内压增高患者降压目标不宜过高，否则可能导致脑缺血。5.√解析：肾血管性高血压手术降压目标为80-90mmHg，以减少肾灌注压力。6.√解析：心率增快可能是交感神经兴奋的表现，需关注。7.×解析：降压幅度需根据患者情况调整，并非所有患者一致。8.√解析：硝酸甘油主要扩张静脉，对动脉作用较弱。9.√解析：少尿可能是药物过量或血容量不足导致，需及时处理。10.×解析：麻醉深度对降压效果影响较大，需注意调整。四、简答题答案与解析1.适应症：脑血管痉挛、肾动脉狭窄手术、主动脉夹层修复术、脑出血术后颅内压增高等。禁忌症：严重休克早期、重要脏器灌注不足、青光眼、妊娠期高血压等。2.监测要点：血压、心率、尿量、呼吸频率、电解质、血气分析、尿比重、意识状态等。3.药理作用及不良反应：-硝普钠：扩张动静脉，代谢产物可能引起氰化物中毒。-硝酸甘油：主要扩张静脉，可能导致头痛、面部潮红。-尼卡地平：扩张动脉，可能导致心动过速。-肼屈嗪：扩张动脉，可能导致心律失常、头痛。4.处理措施：减慢降压速度、补充血容量、调整药物剂量、必要时暂停降压治疗。五、案例分析题答案与解析1.降压方案及监测要点：-方