宜春市人民医院复发性多软骨炎识别与治疗考核

宜春市人民医院「复发性多软骨炎」识别与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.复发性多软骨炎最常见的首发症状是？A.耳部疼痛B.关节肿胀C.喉咙梗阻感D.皮疹2.以下哪种检查对复发性多软骨炎的诊断具有较高特异性？A.血沉（ESR）B.C反应蛋白（CRP）C.类风湿因子（RF）D.抗核抗体（ANA）3.复发性多软骨炎患者出现呼吸困难时，最可能的并发症是？A.支气管扩张B.肺栓塞C.胸廓软骨炎D.肺纤维化4.治疗复发性多软骨炎的一线药物是？A.皮质类固醇B.生物制剂C.秋水仙碱D.非甾体抗炎药（NSAIDs）5.复发性多软骨炎患者应避免接触哪种物质可能诱发病情加重？A.酒精B.烟草C.硫酸铜溶液D.以上都是6.以下哪个器官受累提示复发性多软骨炎病情较严重？A.鼻软骨B.舌软骨C.颈椎软骨D.椎间盘7.复发性多软骨炎患者的关节受累通常表现为？A.游走性关节炎B.持久性关节畸形C.渐进性关节破坏D.无菌性关节积液8.复发性多软骨炎患者出现听力下降时，应首先采取哪种措施？A.使用助听器B.行耳部手术C.避免噪声刺激D.口服抗生素9.复发性多软骨炎的病因目前认为与哪种因素密切相关？A.病毒感染B.遗传易感性C.免疫缺陷D.以上都是10.复发性多软骨炎患者出现眼部症状时，最常见的表现是？A.视野缺损B.虹膜睫状体炎C.角膜溃疡D.眼球突出二、多选题（每题3分，共10题）1.复发性多软骨炎可累及的器官包括？A.耳部软骨B.鼻软骨C.椎间盘D.气管软骨E.心瓣膜2.以下哪些检查有助于复发性多软骨炎的辅助诊断？A.肝肾功能检测B.肺功能测试C.头颅MRID.肌酶谱E.心电图3.复发性多软骨炎的治疗目标包括？A.控制炎症B.预防器官损伤C.改善生活质量D.阻止病情进展E.恢复关节功能4.复发性多软骨炎患者可能出现的呼吸道症状有？A.声音嘶哑B.呼吸困难C.咳嗽D.气管狭窄E.嗅觉丧失5.以下哪些药物可用于治疗复发性多软骨炎？A.甲基强的松龙B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.非甾体抗炎药E.环磷酰胺6.复发性多软骨炎的预后影响因素包括？A.病程长短B.受累器官数量C.治疗依从性D.合并感染E.年龄7.复发性多软骨炎患者可能出现的水电解质紊乱包括？A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙血症E.高氯血症8.复发性多软骨炎的并发症可能包括？A.心瓣膜病变B.肾脏损害C.神经系统受累D.肺部感染E.骨质疏松9.复发性多软骨炎患者的护理措施包括？A.定期监测听力B.注意口腔卫生C.避免剧烈运动D.心理支持E.营养指导10.复发性多软骨炎的鉴别诊断疾病包括？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.巨细胞动脉炎D.银屑病关节炎E.强直性脊柱炎三、判断题（每题2分，共10题）1.复发性多软骨炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病。（√）2.复发性多软骨炎患者仅表现为耳部症状时，无需长期随访。（×）3.皮质类固醇是复发性多软骨炎的特效治疗药物。（√）4.复发性多软骨炎患者的鼻中隔穿孔通常自行恢复。（×）5.复发性多软骨炎患者出现眼部症状时，应立即停用所有免疫抑制剂。（×）6.复发性多软骨炎的发病率为1/100,000。（√）7.复发性多软骨炎患者可出现心瓣膜关闭不全。（√）8.复发性多软骨炎的病情缓解期无需继续治疗。（×）9.复发性多软骨炎患者应避免接触粉尘和化学物质。（√）10.复发性多软骨炎与HLA-DR4基因无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述复发性多软骨炎的临床表现。2.如何区分复发性多软骨炎与其他软骨炎？3.复发性多软骨炎患者的随访要点有哪些？4.简述复发性多软骨炎的药物治疗策略。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宜春地区特点，分析复发性多软骨炎的诊疗难点及应对措施。2.阐述复发性多软骨炎的预后评估标准及预防复发的方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：耳部疼痛是复发性多软骨炎最常见的首发症状，约60%患者以此为首发表现。2.D解析：抗核抗体（ANA）阳性率较高（可达80%），对自身免疫性疾病有较高特异性。3.C解析：胸廓软骨炎可导致胸廓畸形和呼吸受限，是复发性多软骨炎的严重表现。4.A解析：皮质类固醇（如泼尼松）是治疗复发性多软骨炎的一线药物，可快速控制炎症。5.D解析：烟草和硫酸铜溶液可能诱发或加重病情，酒精也可能影响药物代谢。6.C解析：颈椎软骨受累可导致脊髓压迫，是病情恶化的危险信号。7.A解析：复发性多软骨炎的关节炎通常为游走性，不伴关节破坏。8.C解析：避免噪声刺激可延缓听力下降，助听器等治疗为对症措施。9.D解析：病因尚不明确，但可能与病毒感染、遗传和免疫异常有关。10.B解析：虹膜睫状体炎是复发性多软骨炎常见的眼部表现，需及时处理。二、多选题答案与解析1.A,B,D,E解析：鼻软骨、耳软骨、气管软骨和心瓣膜均可能受累，椎间盘通常不累及。2.A,B,C,D解析：肝肾功能、肺功能、头颅MRI和肌酶谱有助于评估全身受累情况。3.A,B,C,D,E解析：治疗目标包括控制炎症、预防损伤、改善生活质量等。4.A,B,C,D解析：声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽和气管狭窄是常见呼吸道症状。5.A,B,C,D,E解析：上述药物均可用于治疗复发性多软骨炎，需个体化选择。6.A,B,C,D,E解析：病程长短、受累器官数量等因素均影响预后。7.A,B,C,D解析：低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒和低钙血症常见。8.A,B,C,D,E解析：心瓣膜病变、肾脏损害等并发症需密切监测。9.A,B,C,D,E解析：护理措施包括听力监测、口腔卫生、避免剧烈运动等。10.A,B,C,D,E解析：上述疾病需与复发性多软骨炎鉴别。三、判断题答案与解析1.√解析：复发性多软骨炎是一种系统性自身免疫病，可累及多个器官。2.×解析：即使仅表现为耳部症状，也可能进展至其他器官，需长期随访。3.√解析：皮质类固醇可有效控制炎症，是首选药物。4.×解析：鼻中隔穿孔需手术修复，不能自行恢复。5.×解析：眼部症状需规范治疗，停用免疫抑制剂可能加重病情。6.√解析：发病率约为1/100,000，属于罕见病。7.√解析：心瓣膜受累可导致关闭不全或狭窄。8.×解析：缓解期仍需维持治疗，防止复发。9.√解析：粉尘和化学物质可能诱发或加重病情。10.×解析：HLA-DR4可能与部分患者的发病有关。四、简答题答案与解析1.复发性多软骨炎的临床表现包括耳部疼痛/听力下降、鼻中隔穿孔、声音嘶哑、呼吸困难、眼炎、关节痛、心瓣膜病变等。2.如何区分复发性多软骨炎与其他软骨炎-复发性多软骨炎表现为多器官受累，且呈复发-缓解病程；-其他软骨炎（如特发性软骨炎）通常单一器官受累。3.复发性多软骨炎的随访要点-定期检查听力、眼压、肺功能；-监测血沉、C反应蛋白；-注意病情变化，及时调整治疗。4.复发性多软骨炎的药物治疗策略-一线：皮质类固醇；-二线：免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）；-对症治疗：NSAIDs、局部用药（眼药水等）。五、论述题答案与解析1.宜春地区复发性多软骨炎的诊疗难点及应对措施-难点：基层医生