宿迁市人民医院非结核分枝杆菌病识别与治疗考核

宿迁市人民医院「非结核分枝杆菌病」识别与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.非结核分枝杆菌（NTM）主要引起哪种类型的肺部感染？A.渗出性病变B.纤维化病变C.霉菌球D.肺炎伴空洞答案：B2.以下哪种NTM对大环内酯类抗生素天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.马尔尼菲青霉C.鼻隐球菌D.肺炎支原体答案：B3.宿迁地区NTM感染的高危人群不包括？A.吸烟者B.免疫抑制患者C.长期使用激素者D.非吸烟的健康人群答案：D4.NTM感染最常见的传播途径是？A.呼吸道飞沫B.血液传播C.土壤接触D.母婴垂直传播答案：C5.以下哪种检查是NTM感染的确诊金标准？A.痰培养B.胸部CTC.荧光显微镜检查D.肺功能测试答案：A6.NTM感染的治疗方案通常需要联合使用多少种抗生素？A.1种B.2种C.3种或以上D.4种或以上答案：C7.以下哪种NTM对利福平天然耐药？A.嗜肺分枝杆菌B.胸腺分枝杆菌C.马尔尼菲青霉D.铜绿假单胞菌答案：C8.宿迁市人民医院NTM感染最常见的病原体是？A.嗜肺分枝杆菌B.胸腺分枝杆菌C.马尔尼菲青霉D.铜绿假单胞菌答案：A9.NTM感染的治疗周期通常需要？A.1-2个月B.3-6个月C.6-12个月D.1年以上答案：D10.以下哪种情况提示NTM感染预后较差？A.首次治疗依从性良好B.合并糖尿病C.吸烟史较短D.免疫功能正常答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.NTM感染的临床表现可能包括？A.慢性咳嗽伴大量脓痰B.胸部CT显示纤维化及支气管扩张C.痰中可见抗酸杆菌D.血沉增快答案：ABCD2.宿迁地区NTM感染的高危因素包括？A.吸烟B.吸烟合并糖尿病C.免疫抑制治疗D.长期使用吸入性糖皮质激素答案：ABCD3.NTM感染的治疗方案中，常使用的药物包括？A.大环内酯类（如阿奇霉素）B.利福平C.乙胺丁醇D.喹诺酮类（如左氧氟沙星）答案：ABCD4.NTM感染的诊断需要排除哪些疾病？A.结核病B.肺真菌病C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病答案：ABC5.NTM感染的治疗失败可能的原因包括？A.药物耐药B.依从性差C.免疫功能低下D.病原体误诊答案：ABCD6.NTM感染的高危人群包括？A.老年人B.免疫缺陷患者（如HIV感染）C.长期使用免疫抑制剂者D.吸烟者答案：ABCD7.NTM感染的治疗周期通常需要？A.至少6个月B.症状消失后继续治疗2-3个月C.定期复查痰培养D.根据药物敏感性调整方案答案：ABCD8.NTM感染的临床表现可能包括？A.低热B.夜间盗汗C.体重减轻D.胸痛答案：ABCD9.NTM感染的治疗方案中，常使用的药物包括？A.阿米卡星B.头孢吡肟C.羟胺苯唑D.氟康唑答案：AC10.NTM感染的诊断需要哪些检查支持？A.痰抗酸杆菌涂片B.痰NTM培养C.胸部高分辨率CTD.药物敏感性试验答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.NTM感染与结核病的临床表现完全相同。（×）2.宿迁地区NTM感染以马尔尼菲青霉最为常见。（×）3.NTM感染对大环内酯类抗生素天然耐药。（×）4.NTM感染的治疗方案通常需要联合使用3种或以上抗生素。（√）5.NTM感染主要通过呼吸道飞沫传播。（×）6.NTM感染的高危人群包括长期使用激素者。（√）7.NTM感染的治疗周期通常需要1年以上。（√）8.NTM感染可以导致慢性纤维化病变。（√）9.NTM感染的诊断需要痰培养作为金标准。（√）10.NTM感染的治疗失败可能需要手术干预。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁地区NTM感染的高危人群及其原因。答：宿迁地区NTM感染的高危人群包括：（1）吸烟者：吸烟可损伤气道黏膜，增加NTM定植风险；（2）免疫抑制患者：长期使用激素或免疫抑制剂可降低机体抵抗力；（3）合并糖尿病者：血糖控制不佳可促进NTM感染；（4）长期使用吸入性糖皮质激素者：可能破坏气道微生态平衡。2.简述NTM感染的治疗方案选择原则。答：NTM感染的治疗方案选择原则包括：（1）联合用药：至少使用3种抗生素，避免耐药；（2）根据药敏调整：痰培养结果指导用药；（3）个体化治疗：根据患者免疫状态和病情调整方案；（4）长期治疗：疗程通常需12-24个月。3.简述NTM感染的临床表现特点。答：NTM感染的临床表现特点包括：（1）慢性咳嗽伴少量脓痰；（2）胸部CT显示纤维化、支气管扩张；（3）部分患者可出现低热、盗汗；（4）病情进展缓慢，易误诊为慢性支气管炎或结核。4.简述NTM感染的诊断流程。答：NTM感染的诊断流程包括：（1）病史采集：注意高危因素；（2）实验室检查：痰抗酸杆菌涂片、培养；（3）影像学检查：胸部高分辨率CT；（4）药敏试验：指导治疗方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，吸烟20年，因“慢性咳嗽伴少量黄色脓痰3年”就诊。胸部CT显示右肺上叶纤维化伴支气管扩张。痰抗酸杆菌涂片阳性，NTM培养结果为鸟分枝杆菌复合群。患者合并糖尿病。请制定治疗方案。答：（1）治疗方案：-大环内酯类（阿奇霉素500mg，每日1次）-利福平600mg，每日1次-乙胺丁醇750mg，每日1次-左氧氟沙星750mg，每日1次（2）疗程：至少12个月，症状消失后继续治疗2-3个月；（3）随访：每月复查痰培养和肝肾功能，调整用药。2.患者女，45岁，长期使用激素治疗类风湿关节炎，因“发热、咳嗽伴盗汗1个月”就诊。胸部CT显示双肺弥漫性结节影。痰抗酸杆菌涂片阳性，NTM培养结果为脓肿分枝杆菌。请分析该病例的治疗难点及应对措施。答：（1）治疗难点：-脓肿分枝杆菌对大环内酯类耐药风险高；-患者免疫功能低下，易治疗失败；-药物不良反应需关注。（2）应对措施：-联合使用4种抗生素（如阿米卡星、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星）；-加强免疫支持；-定期监测药物不良反应。答案与解析一、单选题1.B（NTM主要引起纤维化病变，与结核病不同。）2.B（马尔尼菲青霉对大环内酯类天然耐药。）3.D（非吸烟健康人群感染风险低。）4.C（NTM主要通过土壤接触传播。）5.A（痰培养是确诊金标准。）6.C（通常需联合3种或以上抗生素。）7.C（马尔尼菲青霉对利福平天然耐药。）8.A（宿迁地区嗜肺分枝杆菌最为常见。）9.D（治疗周期通常需1年以上。）10.B（合并糖尿病预后较差。）二、多选题1.ABCD（NTM感染临床表现多样。）2.ABCD（宿迁地区高危因素包括吸烟、糖尿病、免疫抑制等。）3.ABCD（常用药物包括大环内酯类、利福平、乙胺丁醇、喹诺酮类。）4.ABC（需排除结核、真菌、肺癌等。）5.ABCD（治疗失败原因包括耐药、依从性差、免疫功能低下等。）6.ABCD（高危人群包括老年人、免疫缺陷患者、长期使用免疫抑制剂者、吸烟者。）7.ABCD（治疗周期需至少6个月，症状消失后继续治疗，定期复查。）8.ABCD（临床表现包括低热、盗汗、体重减轻、胸痛。）9.AC（常用药物包括阿米卡星、羟胺苯唑。）10.ABCD（诊断需痰涂片、培养、CT、药敏试验支持。）三、判断题1.×（NTM感染与结核病表现不完全相同。）2.×（宿迁地区以嗜肺分枝杆菌为主。）3.×（NTM感染可对大环内酯类敏感。）4.√（通常需联合3种或以上抗生素。）5.×（NTM感染主要通过土壤接触传播。）6.√（长期使用激素者易感染。）7.√（治疗周期通常需1年以上。）8.√（NTM感染可导致慢性纤维化。）9.√（痰培养是确诊金标准。）10.√（治疗失败可能需手术。）四、简答题1.高危人群及原因：吸烟者（气道损伤）、免疫抑制患者（抵抗力下降）、糖尿病患者（血糖控制不佳）、长期使用吸入性糖皮质激素者（破坏微生态）。2.治疗方案选择原则：联合用药、药敏调整、个体化治疗、长期疗程。3.临床表现特点：慢性咳嗽、少