宿迁市中医院复杂泌尿系结石的腔镜综合治疗考核

宿迁市中医院「复杂泌尿系结石」的腔镜综合治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宿迁地区复杂泌尿系结石患者中，以下哪种结石类型占比最高？A.肾盂输尿管连接部（UPJO）结石B.肾盏结石C.膀胱结石D.输尿管下段结石2.对于直径＞2.5cm的肾盂结石，宿迁市中医院优先推荐的治疗方法是？A.体外冲击波碎石（ESWL）B.腔镜手术（PCNL）C.药物排石D.输尿管镜碎石取石术（URSL）3.若患者合并重度肾积水且肾功能下降，宿迁市中医院常采用何种腔镜技术联合治疗？A.经尿道膀胱镜碎石术B.腔镜辅助腹腔镜肾盂成形术C.输尿管软镜碎石术D.经皮肾镜输尿管镜联合碎石术（PCNL+URSL）4.复杂输尿管结石（如长石、嵌顿性结石）术后，宿迁地区常见的并发症是？A.尿路感染B.结石复发C.肾功能衰竭D.肾盂输尿管吻合口狭窄5.宿迁市中医院在处理马蹄肾合并结石时，首选的手术入路是？A.经腰背部切口手术B.经腹膜后腹腔镜手术C.经尿道内镜手术D.肾部分切除术6.对于合并糖尿病的复杂结石患者，术前血糖控制目标应维持在多少？A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.空腹血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜9.0mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L7.宿迁地区腔镜手术中，使用最多的是哪种类型的肾镜？A.12F肾镜B.14F肾镜C.16F肾镜D.18F肾镜8.腔镜术后出现肉眼血尿，宿迁市中医院会优先考虑以下哪种原因？A.尿路感染B.结石残留C.术中止血不彻底D.肾脏集合系统损伤9.对于结石合并肾积水患者，术后多久需要复查影像学检查？A.1周B.2周C.1个月D.3个月10.宿迁市中医院在腔镜手术中，最常用的缝合材料是？A.可吸收缝线（如薇乔线）B.不可吸收缝线（如PDS线）C.生物胶水D.环氧乙烷处理缝线二、多选题（每题3分，共10题）1.宿迁地区复杂泌尿系结石的高危因素包括？A.肾结石病史B.糖尿病C.尿路感染D.饮水不足E.肾功能不全2.腔镜手术中，以下哪些属于常见的解剖变异？A.肾脏旋转异常B.肾盂输尿管连接部狭窄C.肾脏发育不全D.输尿管迂曲E.肾血管异常3.宿迁市中医院在处理复杂结石时，术后预防结石复发的措施包括？A.长期饮水干预B.钙离子抑制剂C.尿酸结石患者使用别嘌醇D.定期复查结石成分E.避免高草酸饮食4.腔镜手术中，以下哪些属于禁忌症？A.严重心肺功能不全B.出血性疾病C.肾脏严重积水（＞2000ml）D.结石合并感染性休克E.肾盂输尿管连接部解剖变异5.宿迁地区常见的复杂结石类型包括？A.泥沙样结石B.肾盏憩室结石C.结石合并肿瘤D.马蹄肾结石E.结石合并肾盂输尿管重复畸形6.腔镜术后早期并发症可能包括？A.尿路感染B.出血C.结石残留D.肾脏集合系统损伤E.肾功能恶化7.宿迁市中医院在腔镜手术中，常用的能量器械包括？A.等离子刀B.激光刀C.电切环D.钳子E.吸引器8.复杂结石患者术前准备中，以下哪些属于关键措施？A.肾功能评估B.尿路感染控制C.血糖控制D.结石成分分析E.心肺功能检查9.腔镜手术中，以下哪些属于常见的解剖标志？A.肾门B.肾盂C.肾盏D.输尿管E.肾血管10.宿迁地区腔镜手术术后护理要点包括？A.预防尿路感染B.监测肾功能C.饮水指导D.肿胀疼痛管理E.复查结石残留情况三、判断题（每题2分，共10题）1.宿迁地区复杂泌尿系结石患者术后，建议长期口服排石药物。（×）2.腔镜手术中，12F肾镜适用于大多数肾盂输尿管结石手术。（√）3.肾结石直径＞2cm时，宿迁市中医院首选PCNL手术。（√）4.腔镜术后出现发热，最可能的原因是尿路感染。（√）5.马蹄肾合并结石时，手术难度显著高于普通肾结石。（√）6.宿迁地区腔镜手术中，可吸收缝线主要用于输尿管吻合。（√）7.复杂结石患者术后复查，若结石残留＞10%需再次手术。（√）8.腔镜手术中，激光刀主要用于切割软组织。（√）9.肾结石术后，若患者出现血尿，通常需要急诊处理。（×）10.宿迁地区腔镜手术术后，患者需严格限制饮水。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述宿迁市中医院处理复杂输尿管结石的腔镜手术流程。2.列举三种宿迁地区常见的复杂结石类型及其腔镜治疗要点。3.腔镜术后预防结石复发的措施有哪些？4.简述宿迁市中医院在处理马蹄肾合并结石时的手术难点及应对策略。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合宿迁地区特点，论述复杂泌尿系结石腔镜手术的适应症与禁忌症。2.分析宿迁市中医院在腔镜手术中，如何应对术中可能出现的并发症及处理方法。答案与解析一、单选题答案1.D2.B3.B4.A5.B6.A7.B8.C9.C10.A二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题答案1.宿迁市中医院处理复杂输尿管结石的腔镜手术流程：-术前评估：包括结石位置、大小、肾功能、尿路感染等。-术前准备：控制血糖、感染，完善影像学检查（如CT、输尿管镜）。-手术入路：根据结石位置选择输尿管硬镜或软镜，必要时联合腹腔镜。-术中操作：碎石、取石，注意输尿管损伤及出血处理。-术后管理：抗感染、补液，定期复查。2.宿迁地区常见的复杂结石类型及其腔镜治疗要点：-泥沙样结石：需长期饮水干预，必要时超声引导下碎石。-肾盏憩室结石：需完整切除憩室，避免残留。-结石合并肿瘤：需联合肿瘤切除，术后病理评估。3.腔镜术后预防结石复发的措施：-长期饮水（每日＞2000ml）。-药物排石（如别嘌醇、坦索罗辛）。-定期复查结石成分，调整饮食。4.马蹄肾合并结石的手术难点及应对策略：-难点：肾脏旋转异常，血管解剖复杂。-策略：术前精确评估，选择腹腔镜辅助手术，避免损伤血管。五、论述题答案1.复杂泌尿系结石腔镜手术的适应症与禁忌症：-