绍兴市中医院感染科医疗质量控制考核

绍兴市中医院「感染科医疗质量」控制考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴市中医院感染科根据《医院感染管理规范》，以下哪项不属于重点监测部门？A.感染科门诊B.普通外科病房C.重症监护室（ICU）D.体检中心2.患者因流感住院，出院后3天内再次入住本院其他科室，感染科需重点关注其是否为医院感染，以下哪项符合医院感染诊断标准？A.出院后第4天出现咳嗽，未检测病原体B.出院后第2天发热（39℃），痰培养出肺炎克雷伯菌C.出院后第5天咽痛，未使用抗生素D.出院后第1天乏力，无发热3.绍兴地区夏季高发乙脑，感染科对患者实施保护性隔离，以下哪项措施不正确？A.病室每日紫外线消毒2次B.医护人员进入病室需佩戴口罩和手套C.患者床单使用后直接送洗衣房清洗D.病室地面每日用含氯消毒剂湿拖2次4.感染科对患者进行手卫生依从性监测，以下哪项操作属于“洗手机会”？A.摘口罩后立即洗手B.进入病室前触摸门把手C.穿脱隔离衣后洗手D.所有上述操作5.患者输注血液制品后出现发热、寒战，怀疑输血相关性感染，以下哪项实验室检查最优先？A.血常规B.外周血涂片C.血培养+药敏试验D.肝功能6.感染科开展多重耐药菌（MDRO）监测，以下哪项指标不属于监测范围？A.越南棒状杆菌检出率B.铜绿假单胞菌耐药率C.万古霉素耐药肠球菌（VRE）比例D.院内感染发生率7.患者长期使用激素，出现腹泻，考虑艰难梭菌感染，首选诊断方法是？A.镜检粪便有革兰阳性孢子B.粪便毒素检测（毒素基因检测）C.粪便培养+药敏D.大便常规+潜血8.绍兴市中医院感染科制定感染暴发应急预案，以下哪项流程不正确？A.立即隔离患者，采样送检B.限制人员流动，暂停新入院C.每日统计病例数，持续监测D.仅向上级卫健委报告，未向院领导汇报9.患者行气管插管后出现呼吸机相关性肺炎（VAP），以下哪项预防措施效果最差？A.每日评估去机指征B.口腔护理每2小时1次C.鼻饲管末端抬高30°D.频繁更换体位10.感染科对患者进行结核病筛查，以下哪项不属于筛查方法？A.PPD试验B.结核菌素γ-干扰素释放试验（IGRA）C.胸部CTD.痰涂片抗酸染色二、多选题（每题3分，共10题）1.绍兴地区诺如病毒高发季，感染科采取以下措施，哪些正确？A.病室每日使用含氯消毒剂擦拭物体表面B.加强手卫生，取消探视C.患者呕吐物用吸水性强的布覆盖后丢弃D.病室空调滤网定期更换2.感染科监测多重耐药菌（MDRO）传播，以下哪些属于监测内容？A.铜绿假单胞菌碳青霉烯酶阳性率B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率C.耐万古霉素肠球菌（VRE）分离率D.医务人员手卫生达标率3.患者出现医院感染，以下哪些部位属于监测重点？A.肺部（痰培养）B.泌尿道（尿培养）C.胃肠道（粪便培养）D.皮肤（创面分泌物）4.感染科开展医院感染暴发调查，以下哪些属于调查内容？A.病例分布（科室、时间）B.病原学检测C.流行病学接触史D.隔离措施落实情况5.患者长期使用免疫抑制剂，感染科采取以下哪些预防措施？A.定期监测血常规B.避免去人群密集场所C.优先接种流感疫苗D.感染后及时使用广谱抗生素6.感染科制定多重耐药菌（MDRO）感染控制方案，以下哪些措施正确？A.患者隔离标识B.医务人员手卫生依从性监测C.医疗器械严格消毒D.暂停患者床旁探视7.患者出现医院感染，以下哪些属于病原学检测方法？A.血培养B.痰培养C.粪便培养D.肺泡灌洗液检测8.绍兴市中医院感染科开展手卫生依从性监测，以下哪些属于监测场景？A.进入病室前B.接触患者前后C.处理医疗废物后D.穿脱隔离衣后9.感染科监测结核病，以下哪些属于高危人群？A.糖尿病患者B.免疫功能低下者C.吸烟者D.职业暴露人员10.患者输血后出现发热、寒战，怀疑输血相关性感染，以下哪些检查需立即进行？A.血培养B.肝功能C.外周血涂片D.铁蛋白三、判断题（每题1分，共10题）1.医院感染是指患者在接受医疗过程中发生的感染，不包括出院后30天内感染。（×）2.绍兴地区夏季乙脑高发，感染科需对患者实施接触隔离。（√）3.医务人员手卫生依从性监测频率应不低于每天2次。（√）4.患者输注血液制品后出现发热，立即停用所有血液制品。（×）5.多重耐药菌（MDRO）监测仅针对ICU等高风险科室。（×）6.艰难梭菌感染首选万古霉素治疗。（×）7.医院感染暴发是指短时间内同一科室出现3例以上相同病原体感染。（√）8.口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）无效。（×）9.结核病筛查仅针对疑似患者。（×）10.输血相关性感染仅由细菌污染血液制品引起。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述绍兴市中医院感染科如何开展多重耐药菌（MDRO）监测？2.感染科如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？3.患者出现医院感染，感染科如何进行病原学检测？4.绍兴地区诺如病毒高发季，感染科如何进行院感防控？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合绍兴市中医院实际情况，论述医院感染暴发的应急预案流程。2.阐述感染科如何通过手卫生改善医院感染控制效果，并举例说明。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：绍兴市中医院感染科重点监测部门包括ICU、呼吸科、血液科等高风险科室，普通外科病房不属于重点监测范围。2.B解析：医院感染诊断标准要求患者住院期间或出院后48小时内发生感染，病原体来自医院内。选项B符合条件。3.C解析：乙脑病毒通过蚊虫传播，患者床单需经高水平消毒（如压力蒸汽灭菌）后清洗。4.D解析：洗手机会是接触患者前后、无菌操作前后等需要清洁手部的场景。5.C解析：输血相关性感染需通过血培养检测病原体，药敏试验指导治疗。6.D解析：院内感染发生率属于整体感染控制指标，不属于MDRO监测范围。7.B解析：艰难梭菌感染通过毒素检测确诊，粪便毒素基因检测灵敏度高。8.D解析：医院感染暴发需立即向上级卫健委和院领导汇报。9.D解析：频繁更换体位可能增加误吸风险，预防VAP效果较差。10.C解析：胸部CT属于影像学检查，不属于结核病筛查方法。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：诺如病毒防控需加强环境消毒、手卫生和通风。选项C错误，呕吐物需用防水布覆盖后消毒。2.A、B、C解析：MDRO监测包括碳青霉烯酶阳性率、MRSA检出率、VRE分离率等。3.A、B、C、D解析：医院感染监测需覆盖肺部、泌尿道、胃肠道和皮肤等部位。4.A、B、C、D解析：暴发调查需分析病例分布、病原学、接触史和隔离措施。5.A、B、C解析：预防措施包括监测血象、避免高风险场所、接种疫苗。选项D错误，需根据病原体选择抗生素。6.A、B、C、D解析：MDRO防控需隔离、手卫生、消毒和限制探视。7.A、B、C、D解析：病原学检测包括血、痰、粪便和灌洗液等样本。8.A、B、C、D解析：手卫生监测场景包括接触患者前后、处理废物后等。9.A、B、C、D解析：高危人群包括糖尿病患者、免疫功能低下者、吸烟者和职业暴露者。10.A、C、D解析：血培养、外周血涂片和铁蛋白检测有助于诊断输血相关性感染。三、判断题答案与解析1.×解析：医院感染包括住院期间和出院后48小时内感染。2.√解析：乙脑病毒通过蚊虫传播，需实施接触隔离。3.√解析：手卫生监测频率应不低于每天2次。4.×解析：需根据血培养结果调整治疗方案。5.×解析：MDRO监测需覆盖全院，非仅高风险科室。6.×解析：首选万古霉素可能增加耐药风险，需根据药敏结果选择。7.√解析：暴发定义为短时间内同一科室≥3例相同病原体感染。8.×解析：口腔护理可减少口咽部定植菌吸入风险。9.×解析：结核病筛查需覆盖全体住院患者。10.×解析：输血相关性感染可由病毒、细菌或真菌污染引起。四、简答题答案与解析1.多重耐药菌（MDRO）监测流程-每日监测ICU、呼吸科等重点科室MDRO病例；-采样送检（痰、血、尿等）；-统计耐药率，分析传播风险；-及时隔离，加强手卫生和消毒。2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）措施-口腔护理每日2次；-每日评估去机指征；-避免胃内容物反流；-呼吸道分泌物规范处理。3.病原学检测流程-立即采集血、痰、尿等样本；-送检细菌培养+药敏；-必要时行灌洗液检测；-根据结果调整抗生素。4.诺如病毒防控措施-病室每日紫外线消毒；-加强手卫生，取消探视；-呕吐物用含氯消毒剂覆盖；-空调滤网和门把手重点消毒。五、论述题答案与解析1.医院感染暴发应急预案流程-立即隔离患者，采样送检；-查明传播途径（科室、时间、病原）；-限制人员流动，暂停高风险操作