三明市中医院导管相关性感染处理考核

三明市中医院导管相关性感染处理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.三明市中医院规定，中心静脉导管（CVC）导管相关血流感染（CRBSI）的监测指标不包括以下哪项？A.导管插入部位的红肿、渗液B.患者体温≥38℃伴白细胞计数升高C.血培养阳性（与导管相关）D.导管留置时间超过48小时2.对于三明市中医院长期留置导管的患者，预防导管相关性尿路感染（CRUTI）最关键的措施是？A.每日更换导尿管集尿袋B.定期进行膀胱冲洗C.保持会阴部清洁干燥D.使用抗菌药物预防感染3.三明市中医院规定，非计划性拔除中心静脉导管后，若患者出现发热等感染症状，需在多少小时内进行血培养？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.以下哪项不是三明市中医院导管相关性血流感染的常见病原体？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.真菌5.三明市中医院采用导管相关感染预防集束化策略，以下哪项不属于该策略？A.严格手卫生B.使用最大无菌屏障预防置管时污染C.限制导管留置时间D.定期消毒导管接口6.对于三明市中医院留置导尿管的患者，预防CRUTI的最佳实践是？A.每周更换导尿管B.定期夹闭导尿管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.使用抗菌尿道冲洗液7.三明市中医院规定，导管相关血流感染（CRBSI）的确诊标准不包括？A.患者体温≥38℃B.导管插入部位感染C.血培养阳性（与导管相关）D.导管留置时间超过24小时8.以下哪项措施不属于三明市中医院预防导管相关性感染的“手卫生五时刻”？A.接触患者前后B.处理无菌物品前C.戴手套前D.处理多重耐药菌患者后9.三明市中医院要求，导管相关血流感染的预防措施中，以下哪项不正确？A.选择合适的导管类型B.尽量使用非侵入性监测方法C.置管前充分消毒皮肤D.延长导管留置时间以降低感染风险10.对于三明市中医院导管相关性感染的高危患者，以下哪项措施不属于强化预防策略？A.早期识别感染风险B.加强导管护理C.减少导管使用D.使用抗菌敷料二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.三明市中医院预防导管相关性感染的集束化策略包括哪些措施？A.严格手卫生B.使用最大无菌屏障C.选择合适的导管材料D.限制导管留置时间E.定期消毒导管接口2.以下哪些是三明市中医院导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现？A.患者体温≥38℃B.导管插入部位红肿、渗液C.血培养阳性（与导管相关）D.寒战、脉速加快E.导管周围脓肿3.三明市中医院导管相关性尿路感染（CRUTI）的预防措施包括哪些？A.保持会阴部清洁干燥B.每日更换导尿管集尿袋C.使用抗菌导尿管D.定期进行膀胱冲洗E.限制不必要的留置导尿4.以下哪些是三明市中医院导管相关性感染的高危因素？A.患者免疫功能低下B.导管留置时间过长C.多重耐药菌感染史D.气切导管使用E.手卫生依从性差5.三明市中医院导管相关性感染的监测指标包括哪些？A.导管插入部位感染B.血培养阳性（与导管相关）C.患者体温变化D.导管留置时间E.集尿袋引流液性状三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.三明市中医院规定，所有导管相关感染病例均需及时上报至医院感染管理科。（√）2.导管相关性感染（CAI）是指导管留置期间或留置后48小时内发生的感染。（×）3.三明市中医院要求，中心静脉导管（CVC）的消毒时间应不少于30秒。（√）4.非计划性拔除导管属于导管相关性感染的管理范畴。（√）5.三明市中医院规定，导管相关性尿路感染（CRUTI）的集尿袋应每日更换。（×）6.导管相关性血流感染（CRBSI）的病原体通常来自患者自身定植菌。（√）7.三明市中医院要求，导管护理人员需定期接受导管相关感染预防培训。（√）8.使用抗菌敷料可以完全预防导管相关性感染。（×）9.导管相关性感染（CAI）的预防措施中，手卫生是最重要的环节之一。（√）10.三明市中医院规定，导管相关性感染病例需进行根本原因分析。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述三明市中医院导管相关性血流感染（CRBSI）的监测标准。2.列举三明市中医院预防导管相关性尿路感染（CRUTI）的3项关键措施。3.简述三明市中医院导管相关性感染报告流程。4.说明三明市中医院导管相关性感染预防的集束化策略包含哪些核心要素。五、论述题（共1题，10分）结合三明市中医院的实际情况，论述导管相关性感染（CAI）的预防与管理措施，并分析其临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：导管留置时间本身不直接导致感染，但长时间留置会增加感染风险，监测指标应关注感染迹象。2.C解析：保持会阴部清洁干燥是预防CRUTI的关键，其他选项虽有一定作用但非最核心。3.C解析：非计划性拔管后6小时内进行血培养可提高病原学诊断准确性。4.C解析：大肠埃希菌更多见于CRUTI，而非CRBSI。5.D解析：定期消毒导管接口不属于集束化策略，该策略强调一次性、标准化操作。6.C解析：保持集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流，其他选项虽有益但非最佳实践。7.D解析：导管留置时间超过24小时并非CRBSI的确诊标准，需结合其他证据。8.C解析：戴手套前手卫生是“手卫生五时刻”之一，但非“手卫生五时刻”的全部内容。9.D解析：延长导管留置时间会增加感染风险，与预防原则相反。10.D解析：使用抗菌敷料有一定预防作用，但并非强化预防策略的核心要素。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：集束化策略强调严格手卫生、最大无菌屏障、限制留置时间，定期消毒导管接口非核心措施。2.A、B、C、D、E解析：CRBSI的临床表现包括发热、局部感染、血培养阳性、寒战及脓肿等。3.A、B、E解析：预防CRUTI的关键措施包括会阴清洁、集尿袋更换及限制留置，膀胱冲洗非首选。4.A、B、C、D、E解析：高危因素包括免疫功能低下、留置时间过长、多重耐药菌史、气切导管及手卫生依从性差。5.A、B、C、E解析：监测指标包括局部感染、血培养、体温变化及引流液性状，留置时间非直接指标。三、判断题答案与解析1.√解析：所有导管相关感染病例均需上报，符合医院感染管理要求。2.×解析：导管相关感染指留置期间或拔管后48小时内发生，非24小时。3.√解析：皮肤消毒需充分接触30秒以上，确保杀菌效果。4.√解析：非计划性拔管可能继发感染，需纳入管理范畴。5.×解析：集尿袋应每周更换，而非每日。6.√解析：CRBSI病原体多为患者自身定植菌，如葡萄球菌。7.√解析：导管护理人员需定期培训，提高预防能力。8.×解析：抗菌敷料可降低感染风险，但无法完全预防。9.√解析：手卫生是预防CAI最关键的措施之一。10.√解析：根本原因分析有助于改进预防措施。四、简答题答案与解析1.三明市中医院CRBSI监测标准-导管插入部位感染（红肿、渗液、脓液）。-血培养阳性（与导管相关）。-临床表现（发热≥38℃、寒战、脉速加快）。-体温变化及局部症状需结合血培养确诊。2.预防CRUTI的3项关键措施-保持会阴部清洁干燥。-每日更换导尿管集尿袋。-限制不必要的留置导尿。3.导管相关感染报告流程-病区护士发现感染迹象立即上报。-医生确诊后填写感染报告表。-感染管理科审核并追踪处理。4.导管相关感染预防的集束化策略核心要素-严格手卫生。-使用最大无菌屏障。-选择合适的导管类型。-限制导管留置时间。五、论述题答案与解析导管相关性感染（CAI）的预防与管理措施三明市中医院通过集束化策略有效预防CAI，核心措施包括：1.手卫生：所有接触导管前必须手卫生，降低交叉感染风险。2.最大无菌屏障：置管时使用无