镇江市人民医院肾动脉血运重建术技能考核

镇江市人民医院肾动脉血运重建术技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.肾动脉血运重建术中最常用的术式是？A.肾动脉支架植入术B.肾动脉内膜剥脱术C.肾动脉搭桥术D.肾动脉结扎术2.肾动脉血运重建术后出现高血压，最可能的原因是？A.肾动脉狭窄复发B.肾动脉血栓形成C.对降压药物不敏感D.肾上腺皮质增生3.肾动脉血运重建术术前评估中，最重要的是？A.肾功能指标B.血压控制情况C.肾动脉狭窄程度D.患者年龄4.肾动脉血运重建术后出现急性肾损伤，最可能的原因是？A.肾动脉痉挛B.肾动脉血栓形成C.对造影剂过敏D.肾脏供血不足5.肾动脉血运重建术后出现血尿，最可能的原因是？A.肾动脉吻合口漏B.肾盂结石C.肾脏感染D.肾脏肿瘤6.肾动脉血运重建术的禁忌证包括？A.肾动脉狭窄程度≥70%B.严重心功能不全C.肾功能正常D.血压控制不佳7.肾动脉血运重建术后出现发热，最可能的原因是？A.肾脏感染B.肾动脉吻合口漏C.对麻醉药物过敏D.肾上腺皮质功能亢进8.肾动脉血运重建术术后并发症不包括？A.肾动脉狭窄复发B.肾动脉血栓形成C.肾脏供血不足D.心律失常9.肾动脉血运重建术术后血压控制不佳，最可能的原因是？A.肾动脉狭窄复发B.药物使用不当C.肾功能恶化D.患者依从性差10.肾动脉血运重建术术后出现蛋白尿，最可能的原因是？A.肾动脉吻合口漏B.肾脏感染C.肾功能恶化D.肾盂结石二、多选题（共5题，每题3分）1.肾动脉血运重建术的适应证包括？A.肾动脉狭窄程度≥70%B.肾功能恶化C.高血压难以控制D.肾脏缺血性疼痛2.肾动脉血运重建术术前准备包括？A.控制血压B.改善肾功能C.抗血小板治疗D.预防性使用抗生素3.肾动脉血运重建术术后并发症包括？A.肾动脉狭窄复发B.肾动脉血栓形成C.肾脏感染D.肾功能恶化4.肾动脉血运重建术术后注意事项包括？A.监测血压B.监测肾功能C.抗血小板治疗D.预防性使用抗生素5.肾动脉血运重建术术后可能出现的症状包括？A.高血压B.肾功能恶化C.肾脏缺血性疼痛D.蛋白尿三、判断题（共10题，每题1分）1.肾动脉血运重建术术后血压控制不佳，可能是肾动脉狭窄复发所致。（√）2.肾动脉血运重建术术后出现发热，一定是肾脏感染所致。（×）3.肾动脉血运重建术术后出现血尿，一定是肾盂结石所致。（×）4.肾动脉血运重建术术后出现蛋白尿，一定是肾功能恶化所致。（×）5.肾动脉血运重建术术后出现急性肾损伤，一定是肾动脉痉挛所致。（×）6.肾动脉血运重建术术后出现心律失常，一定是麻醉药物过敏所致。（×）7.肾动脉血运重建术术后出现肾动脉吻合口漏，一定是操作不当所致。（√）8.肾动脉血运重建术术后出现高血压，一定是药物使用不当所致。（×）9.肾动脉血运重建术术后出现肾功能恶化，一定是肾脏缺血性疼痛所致。（×）10.肾动脉血运重建术术后出现蛋白尿，一定是肾动脉吻合口漏所致。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述肾动脉血运重建术的适应证。2.简述肾动脉血运重建术的禁忌证。3.简述肾动脉血运重建术术后并发症的防治措施。4.简述肾动脉血运重建术术后血压控制的注意事项。5.简述肾动脉血运重建术术后肾功能的监测要点。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，高血压病史10年，近期出现肾功能恶化，肾动脉CTA提示肾动脉狭窄程度达80%。问：该患者是否适合行肾动脉血运重建术？为什么？如适合，术后应注意哪些事项？2.患者女性，58岁，因肾动脉狭窄导致高血压，行肾动脉支架植入术后3个月，出现血压再次升高，肾功能轻度恶化。问：该患者可能出现了什么并发症？如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：肾动脉支架植入术是肾动脉血运重建术中最常用的术式，适用于肾动脉狭窄程度≥70%的患者。2.A-解析：肾动脉狭窄复发会导致肾脏灌注不足，从而引起高血压。3.C-解析：肾动脉狭窄程度是决定肾动脉血运重建术适应证的关键因素。4.B-解析：肾动脉血栓形成会导致肾脏缺血，从而引起急性肾损伤。5.A-解析：肾动脉吻合口漏会导致肾脏灌注不足，从而引起血尿。6.B-解析：严重心功能不全是肾动脉血运重建术的禁忌证之一。7.A-解析：肾脏感染会导致发热，是肾动脉血运重建术后常见的并发症。8.D-解析：心律失常不是肾动脉血运重建术的常见并发症。9.A-解析：肾动脉狭窄复发会导致血压控制不佳。10.A-解析：肾动脉吻合口漏会导致肾脏灌注不足，从而引起蛋白尿。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：肾动脉血运重建术的适应证包括肾动脉狭窄程度≥70%、肾功能恶化、高血压难以控制、肾脏缺血性疼痛。2.A、B、C、D-解析：肾动脉血运重建术术前准备包括控制血压、改善肾功能、抗血小板治疗、预防性使用抗生素。3.A、B、C、D-解析：肾动脉血运重建术术后并发症包括肾动脉狭窄复发、肾动脉血栓形成、肾脏感染、肾功能恶化。4.A、B、C、D-解析：肾动脉血运重建术术后注意事项包括监测血压、监测肾功能、抗血小板治疗、预防性使用抗生素。5.A、B、C、D-解析：肾动脉血运重建术术后可能出现的症状包括高血压、肾功能恶化、肾脏缺血性疼痛、蛋白尿。三、判断题答案与解析1.√-解析：肾动脉狭窄复发会导致血压控制不佳。2.×-解析：肾动脉血运重建术后出现发热，可能是肾脏感染、肾盂肾炎等所致。3.×-解析：肾动脉血运重建术后出现血尿，可能是肾动脉吻合口漏、肾脏感染等所致。4.×-解析：肾动脉血运重建术后出现蛋白尿，可能是肾动脉狭窄复发、肾脏感染等所致。5.×-解析：肾动脉血运重建术后出现急性肾损伤，可能是肾动脉血栓形成、肾脏灌注不足等所致。6.×-解析：肾动脉血运重建术后出现心律失常，可能是麻醉药物过敏、心脏缺血等所致。7.√-解析：肾动脉吻合口漏是肾动脉血运重建术的常见并发症，通常是操作不当所致。8.×-解析：肾动脉血运重建术术后血压控制不佳，可能是肾动脉狭窄复发、药物使用不当等所致。9.×-解析：肾动脉血运重建术术后肾功能恶化，可能是肾动脉血栓形成、肾脏感染等所致。10.×-解析：肾动脉血运重建术术后出现蛋白尿，可能是肾动脉狭窄复发、肾脏感染等所致。四、简答题答案与解析1.肾动脉血运重建术的适应证-肾动脉狭窄程度≥70%。-肾功能恶化。-高血压难以控制。-肾脏缺血性疼痛。2.肾动脉血运重建术的禁忌证-严重心功能不全。-严重肾功能衰竭（eGFR＜15）。-肾动脉血栓形成。-恶性肿瘤。3.肾动脉血运重建术术后并发症的防治措施-肾动脉狭窄复发：术后定期复查血管影像，必要时再次干预。-肾动脉血栓形成：术后抗血小板治疗，监测血运情况。-肾脏感染：预防性使用抗生素，监测体温和尿常规。-肾功能恶化：监测肾功能，必要时调整药物。4.肾动脉血运重建术术后血压控制的注意事项-定期监测血压，调整降压药物。-避免使用肾血流动力学抑制剂。-严格控制血糖和血脂。5.肾动脉血运重建术术后肾功能的监测要点-定期复查肾功能指标（肌酐、尿素氮、eGFR）。-监测尿常规，排除蛋白尿和血尿。-注意肾功能恶化迹象，及时干预。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，高血压病史10年，近期出现肾功能恶化，肾动脉CTA提示肾动脉狭窄程度达80%。问：该患者是否适合行肾动脉血运重建术？为什么？如适合，术后应注意哪些事项？-答案：该患者适合行肾动脉血运重建术。-原因：肾动脉狭窄程度达80%，符合手术适应证；肾功能恶化可能由肾动脉狭窄引起，手术可改善肾脏灌注，延缓肾功能恶化。-术后注意事项：-监测血压，避免血压过低。-监测肾功能，及时发现肾功能恶化。-抗血小板治疗，预防血栓形成。-定期复查血管影像，监测肾动脉狭窄情况。2.患者女性，58岁，因肾动脉狭窄导致高血压，行肾动脉支架植入术后3个月，出现血压再次升高，肾功能轻