青岛市人民医院腮腺肿瘤切除术专项技能考核

青岛市人民医院腮腺肿瘤切除术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.腮腺肿瘤切除术中最常用的入路是？A.颧弓上切口B.耳前切口C.颈部切口D.面神经劈开入路2.腮腺浅叶肿瘤切除时，保留面神经主干的最佳位置是？A.肿瘤边缘外1cmB.肿瘤边缘外2cmC.肿瘤边缘外3cmD.肿瘤内3.腮腺深叶肿瘤切除时，最易损伤的神经是？A.面神经颧支B.面神经颊支C.面神经下颌缘支D.运动神经4.腮腺肿瘤术后涎瘘最常见的原因是？A.面神经损伤B.切口感染C.胶布固定不当D.术后进食过早5.腮腺Warthin瘤的主要特征是？A.界限不清，质地硬B.界限清楚，切面灰白色C.多见于年轻人D.常伴淋巴结转移6.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证是？A.肿瘤直径＞3cmB.肿瘤直径＜1cmC.术后切缘阳性D.肿瘤位于深叶7.腮腺肿瘤术中快速冰冻病理检查的主要目的是？A.确定肿瘤分期B.判断良恶性C.规划手术范围D.评估术后复发风险8.腮腺肿瘤术后暂时性面瘫最常见的原因是？A.肿瘤侵犯面神经B.面神经术中牵拉过度C.术后血肿压迫D.麻醉药物影响9.腮腺肿瘤术后皮瓣坏死的高危因素是？A.血供不足B.感染C.面神经保留不当D.术后活动过早10.腮腺肿瘤术后涎瘘的预防措施不包括？A.术中严密止血B.胶布妥善固定C.术后早期下床活动D.术后禁食时间延长二、多选题（每题3分，共10题）1.腮腺肿瘤切除术后并发症包括？A.涎瘘B.面瘫C.皮瓣坏死D.肿瘤复发E.耳前麻木2.腮腺恶性肿瘤的临床表现有？A.肿块生长迅速B.肿块固定不移C.淋巴结肿大D.面部麻木E.肿块活动良好3.腮腺肿瘤术后面神经损伤的常见原因包括？A.肿瘤侵犯面神经B.面神经牵拉过度C.术中电凝损伤D.切口感染E.术后血肿压迫4.腮腺肿瘤术后皮瓣坏死的预防措施包括？A.术中保证血供B.胶布妥善固定C.术后抬高头部D.避免过早下床活动E.术后抗感染治疗5.腮腺Warthin瘤的典型特征包括？A.多见于中老年人B.肿瘤位于腮腺深叶C.切面呈淡黄色，有砂砾感D.常伴淋巴结转移E.肿瘤生长缓慢6.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证包括？A.术后切缘阳性B.肿瘤直径＞2cmC.淋巴结转移D.肿瘤位于深叶E.肿瘤复发风险高7.腮腺肿瘤术中快速冰冻病理检查的局限性包括？A.可能存在假阴性B.可能存在假阳性C.不能确定肿瘤分期D.不能评估淋巴结转移E.需要较长时间8.腮腺肿瘤术后涎瘘的常见原因包括？A.胶布固定不当B.切口感染C.面神经损伤D.术后进食过早E.血供不足9.腮腺肿瘤术后皮瓣坏死的常见原因包括？A.血供不足B.感染C.面神经保留不当D.术后活动过早E.胶布固定不当10.腮腺肿瘤术后并发症的预防措施包括？A.术中严密止血B.胶布妥善固定C.术后禁食时间延长D.术后抬高头部E.术后抗感染治疗三、判断题（每题1分，共10题）1.腮腺肿瘤切除术中最常用的入路是耳前切口。（×）2.腮腺浅叶肿瘤切除时，面神经主干通常位于肿瘤表面。（√）3.腮腺深叶肿瘤切除时，最易损伤的神经是面神经下颌缘支。（√）4.腮腺肿瘤术后涎瘘最常见的原因是面神经损伤。（×）5.腮腺Warthin瘤的主要特征是界限不清，质地硬。（×）6.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证是肿瘤直径＞3cm。（√）7.腮腺肿瘤术中快速冰冻病理检查的主要目的是确定肿瘤分期。（×）8.腮腺肿瘤术后暂时性面瘫最常见的原因是面神经术中牵拉过度。（√）9.腮腺肿瘤术后皮瓣坏死的高危因素是术后活动过早。（√）10.腮腺肿瘤术后涎瘘的预防措施不包括术后早期下床活动。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述腮腺肿瘤切除术的适应证。2.简述腮腺肿瘤术后涎瘘的常见原因及处理方法。3.简述腮腺肿瘤术后皮瓣坏死的预防措施。4.简述腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证及注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合临床实际，分析腮腺肿瘤术中面神经损伤的原因及预防措施。2.结合青岛市人民医院的实际情况，探讨腮腺肿瘤切除术的改良入路及优势。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：腮腺肿瘤切除术最常用的入路是耳前切口，因其能充分暴露腮腺区域，同时减少面部瘢痕。2.C解析：面神经下颌缘支位于腮腺浅叶后缘，保留该支时需注意肿瘤边缘外2cm，以避免神经损伤。3.C解析：腮腺深叶肿瘤常侵犯面神经下颌缘支，手术时需特别小心，避免损伤。4.B解析：腮腺肿瘤术后涎瘘最常见的原因是切口感染，导致腺体导管损伤或吻合口漏。5.B解析：Warthin瘤切面呈灰白色，有砂砾感，界限清楚，多见于中老年人。6.C解析：术后切缘阳性提示肿瘤残留，需行放疗以降低复发风险。7.B解析：术中快速冰冻病理检查主要用于判断良恶性，不能确定肿瘤分期。8.B解析：暂时性面瘫最常见的原因是面神经术中牵拉过度或血肿压迫。9.A解析：血供不足是皮瓣坏死的主要高危因素，需术中保证血供充足。10.C解析：术后早期下床活动可能增加皮瓣张力，导致坏死，故不作为预防措施。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E解析：腮腺肿瘤术后并发症包括涎瘘、面瘫、皮瓣坏死、肿瘤复发及耳前麻木。2.A,B,C,E解析：恶性肿瘤表现为生长迅速、固定不移、淋巴结肿大，但肿块活动良好。3.A,B,C,E解析：面神经损伤原因包括肿瘤侵犯、术中牵拉、电凝损伤及术后血肿压迫。4.A,B,C,D,E解析：预防皮瓣坏死需保证血供、妥善固定胶布、抬高头部、避免过早活动及抗感染治疗。5.A,C,E解析：Warthin瘤多见于中老年人，切面呈淡黄色，有砂砾感，生长缓慢。6.A,B,C,D,E解析：放疗适应证包括切缘阳性、肿瘤直径＞2cm、淋巴结转移、深叶肿瘤及复发风险高。7.A,B,C,D解析：快速冰冻存在假阴阳性可能，不能确定分期或淋巴结转移，且耗时较长。8.A,B,E解析：涎瘘原因包括胶布固定不当、感染及血供不足，与进食过早无关。9.A,B,E解析：皮瓣坏死原因包括血供不足、感染及胶布固定不当，与面神经保留无关。10.A,B,C,D,E解析：预防并发症需严密止血、妥善固定胶布、延长禁食时间、抬高头部及抗感染治疗。三、判断题答案及解析1.×解析：最常用的是耳前切口，但青岛市人民医院可能根据情况采用改良入路。2.√解析：面神经主干位于腮腺浅叶表面，手术时需注意保护。3.√解析：深叶肿瘤易侵犯面神经下颌缘支，需特别小心。4.×解析：涎瘘最常见原因是切口感染，而非面神经损伤。5.×解析：Warthin瘤切面呈淡黄色，有砂砾感，界限清楚。6.√解析：肿瘤直径＞3cm提示恶性程度高，需放疗。7.×解析：快速冰冻主要用于判断良恶性，不能确定分期。8.√解析：术中牵拉是导致暂时性面瘫最常见原因。9.√解析：过早活动可能增加皮瓣张力，导致坏死。10.√解析：早期下床活动可能增加涎瘘风险。四、简答题答案及解析1.腮腺肿瘤切除术的适应证解析：包括腮腺良性肿瘤（如Warthin瘤、多形性腺瘤）、恶性肿瘤（如未分化癌、黏液表皮样癌）及怀疑恶性变的情况。2.涎瘘的常见原因及处理方法解析：原因包括切口感染、腺体导管损伤、胶布固定不当等。处理方法包括加强抗感染、重新吻合导管、皮瓣修复等。3.皮瓣坏死的预防措施解析：包括保证血供、妥善固定胶布、抬高头部、避免过早活动及抗感染治疗。4.恶性肿瘤术后放疗的适应证及注意事项解析：适应证包括切缘阳性、淋巴结转移、深叶肿瘤及复发风险高。注意事项包括放疗剂量、范围及不良反应监测。五、论述题答案及解析1.面神经损伤的原因