温州市中医院正压封管技术操作考核

温州市中医院正压封管技术操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.正压封管技术的核心目的是什么？A.减少导管堵塞率B.预防静脉炎C.防止空气进入血管D.提高药物疗效2.正压封管时，哪种注射器最适合用于推注肝素液？A.10mL注射器B.20mL注射器C.5mL注射器D.50mL注射器3.肝素封管液浓度为100U/mL时，10mL注射器应推注多少毫升？A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL4.正压封管时，推注封管液的速度应为？A.快速推注B.缓慢推注C.断续推注D.无需控制速度5.封管后，哪个部位需要用无菌纱布加压按压？A.导管口B.导管远端C.导管近端D.患者肘部6.正压封管时，以下哪项操作是错误的？A.先抽回封管液B.用无菌纱布包裹导管末端C.推注封管液时保持30°角D.封管后立即拔出导管7.静脉导管堵塞的主要原因是什么？A.封管不彻底B.药物浓度过高C.患者活动过多D.导管材质问题8.正压封管时，封管液推注后应停留多久？A.5秒B.10秒C.30秒D.1分钟9.正压封管时，哪种注射器不能用于推注？A.肝素注射器B.生理盐水注射器C.药物专用注射器D.一次性注射器10.正压封管失败的原因可能是？A.封管液量不足B.推注速度过快C.封管液浓度错误D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.正压封管时，以下哪些操作是必要的？A.使用无菌手套B.消毒导管口C.快速推注封管液D.用无菌纱布加压2.正压封管时，可能导致导管堵塞的原因包括？A.封管液浓度不足B.推注速度过慢C.封管液推注不彻底D.患者凝血功能异常3.正压封管时，以下哪些是正确的封管液选择？A.肝素钠溶液B.生理盐水C.尿激酶溶液D.聚维酮碘溶液4.正压封管后，以下哪些是观察要点？A.导管通畅度B.患者有无不适C.封管液残留量D.导管固定情况5.正压封管时，以下哪些是常见的并发症？A.静脉炎B.导管堵塞C.感染D.药物外渗6.正压封管时，以下哪些是注意事项？A.封管液必须无污染B.推注速度要均匀C.封管后无需按压D.患者需保持静止7.正压封管时，以下哪些是封管液的浓度选择？A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL8.正压封管时，以下哪些是正确的导管固定方法？A.使用透明敷料B.用胶布固定C.确保导管不脱出D.避免压迫导管9.正压封管时，以下哪些是患者教育内容？A.保持导管清洁B.避免剧烈运动C.定期更换敷料D.及时报告不适10.正压封管时，以下哪些是封管失败的标志？A.封管液残留较多B.导管出现回血C.患者出现疼痛D.封管液渗漏三、判断题（每题2分，共15题）1.正压封管时，封管液必须一次性推注完毕。（×）2.正压封管时，封管液浓度越高越好。（×）3.正压封管后，无需观察患者反应。（×）4.正压封管时，封管液推注后应立即拔出导管。（×）5.正压封管时，封管液残留越多越好。（×）6.正压封管时，封管液必须是无菌的。（√）7.正压封管时，推注速度越快越好。（×）8.正压封管时，封管液量越多越好。（×）9.正压封管时，封管液可以重复使用。（×）10.正压封管时，导管固定不牢固可能导致脱落。（√）11.正压封管时，患者活动过多可能影响封管效果。（√）12.正压封管时，封管液推注后无需加压。（×）13.正压封管时，封管液浓度必须准确。（√）14.正压封管时，封管液渗漏可能导致感染。（√）15.正压封管时，封管液推注后应停留30秒。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述正压封管的操作步骤。2.简述正压封管失败的常见原因及处理方法。3.简述正压封管时患者的教育要点。4.简述正压封管时导管的固定方法。5.简述正压封管时封管液的浓度选择依据。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李女士，因长期输液需要留置静脉导管。护士进行正压封管时发现封管液残留较多，患者手臂出现轻微肿胀。请分析可能的原因并提出改进措施。2.患者王先生，因化疗需要留置中心静脉导管。护士进行正压封管后，患者报告手臂疼痛。请分析可能的原因并提出处理方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：正压封管的核心目的是防止空气进入血管，避免气栓形成。其他选项虽与静脉输液相关，但不是正压封管的主要目的。2.B解析：20mL注射器最适合推注肝素液，既能保证推注量，又便于操作。3.B解析：肝素封管液浓度为100U/mL时，10mL注射器应推注10mL，确保导管内充满封管液。4.B解析：正压封管时，推注封管液的速度应缓慢均匀，避免压力过大损伤血管。5.C解析：封管后，导管近端需要用无菌纱布加压按压，防止封管液回流。6.D解析：正压封管后，应保持导管通畅，不应立即拔出。7.A解析：封管不彻底是静脉导管堵塞的主要原因之一。8.D解析：封管液推注后应停留1分钟，确保导管内充满封管液。9.A解析：肝素注射器专门用于正压封管，其他注射器可能影响封管效果。10.D解析：正压封管失败的原因可能包括封管液量不足、推注速度过快或浓度错误。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：正压封管时需使用无菌手套、消毒导管口、用无菌纱布加压，确保操作无菌。2.A、C、D解析：封管液浓度不足、推注不彻底或患者凝血功能异常可能导致导管堵塞。3.A、B解析：肝素钠溶液和生理盐水是正压封管的常用封管液。4.A、B、C解析：正压封管后需观察导管通畅度、患者有无不适及封管液残留量。5.A、B、C、D解析：静脉炎、导管堵塞、感染、药物外渗是正压封管的常见并发症。6.A、B、D解析：封管液必须无污染、推注速度要均匀、患者需保持静止，确保封管效果。7.A、B解析：100U/mL和500U/mL是常用的肝素封管液浓度。8.A、C、D解析：使用透明敷料、确保导管不脱出、避免压迫导管是正确的固定方法。9.A、B、C、D解析：患者教育包括保持导管清洁、避免剧烈运动、定期更换敷料、及时报告不适。10.A、B、C、D解析：封管液残留较多、导管回血、患者疼痛、封管液渗漏都是封管失败的标志。三、判断题答案与解析1.×解析：正压封管时，封管液应缓慢推注，避免一次性推注完毕导致压力过大。2.×解析：封管液浓度过高可能增加出血风险，应选择合适的浓度。3.×解析：正压封管后，需观察患者反应，确保无不适。4.×解析：正压封管后，应保持导管通畅，不应立即拔出。5.×解析：封管液残留过多可能影响封管效果，应确保导管内充满封管液。6.√解析：正压封管时，封管液必须无菌，避免感染。7.×解析：推注速度过快可能损伤血管，应缓慢均匀推注。8.×解析：封管液量应足够，但并非越多越好，应选择合适的量。9.×解析：封管液应一次性使用，不可重复使用。10.√解析：导管固定不牢固可能导致脱落，影响封管效果。11.√解析：患者活动过多可能影响封管效果，应保持静止。12.×解析：封管后需用无菌纱布加压，防止封管液回流。13.√解析：封管液浓度必须准确，否则影响封管效果。14.√解析：封管液渗漏可能导致感染，应确保操作无菌。15.√解析：封管液推注后应停留1分钟，确保导管内充满封管液。四、简答题答案与解析1.正压封管的操作步骤答：（1）准备用物：无菌手套、消毒剂、肝素注射器、生理盐水、透明敷料等。（2）消毒导管口：用消毒剂消毒导管口，待干。（3）抽回封管液：用注射器抽回少量封管液，排空空气。（4）推注封管液：缓慢推注封管液，确保导管内充满。（5）正压封管：推注后保持30°角，快速推注剩余封管液，形成正压。（6）加压按压：用无菌纱布加压按压导管近端，防止回流。（7）固定导管：用透明敷料固定导管，确保不脱出。（8）观察患者：观察患者有无不适，确保封管效果。2.正压封管失败的常见原因及处理方法答：常见原因：（1）封管液浓度错误；（2）推注速度过快或过慢；（3）封管液量不足；（4）导管固定不牢固。处理方法：（1）调整封管液浓度，确保准确；（2）缓慢均匀推注，避免压力过大；（3）确保封管液量足够；（4）重新固定导管，确保不脱出。3.正压封管时患者的教育要点答：（1）保持导管清洁，避免污染；（2）避免剧烈运动，防止导管脱出；（3）定期更换敷料，保持无菌；（4）及时报告不适，如疼痛、肿胀等。4.正压封管时导管的固定方法答：（1）使用透明敷料覆盖导管口；（2）用胶布固定导管，确保不脱出；（3）避免压迫导管，保持通畅；（4）定期检查导管固定情况，及时调整。5.正压封管时封管液浓度的选择依据答：封管液浓度应根据患者情况选择，常用浓度为100U/mL或500U/mL。（1）100U/mL：适用于普通静脉导管；（2）500U/mL：适用于中心静脉导管；浓度选择应根据导管类型和患者凝血功能调整。五、案例分析题答案与解析1.患者李女士，正压封管后手臂出现轻微肿胀答：可能原因：（1）封管液残留较多，推注不彻底；（2）推注速度过快，导致血管压力过大；（3）患者静脉循环不畅，导致肿胀。改进措施：（1）调整封管液量，确保推注彻底；（