大兴安岭人民医院慢性创面诊断与治疗考核

大兴安岭人民医院「慢性创面诊断与治疗」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.大兴安岭地区冬季低温、潮湿的环境，慢性创面常见的细菌感染以哪种为主？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.铜绿假单胞菌2.患者因糖尿病足导致慢性创面，血糖长期控制不佳，其创面分泌物培养最常见的厌氧菌是？A.梭状芽孢杆菌B.厌氧链球菌C.厌氧拟杆菌D.肠球菌3.对于大兴安岭地区常见的冻伤后慢性创面，以下哪种处理方法最不适宜？A.温盐水浸泡B.氦氖激光照射C.高压氧治疗D.直接清创后缝合4.慢性静脉性溃疡患者，踝肱指数（ABI）为0.6，提示？A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性外周血管疾病C.静脉曲张继发溃疡D.动静脉瘘5.创面肉芽组织的特点不包括？A.色红、湿润B.质地坚韧C.呈颗粒状增生D.血管丰富6.慢性创面并发真菌感染时，首选的局部药物是？A.碘伏B.碳酸氢钠溶液C.制霉菌素软膏D.复方氯己定溶液7.大兴安岭地区林区作业人员慢性创面，若出现恶臭、脓液稠厚，需高度怀疑？A.绿脓杆菌感染B.厌氧菌感染C.葡萄球菌感染D.真菌感染8.创面床准备中，以下哪项不属于“三R原则”？A.湿性愈合（MoistWoundHealing）B.清洁（Cleaning）C.抗感染（Antimicrobial）D.保护（Protection）9.慢性放射性溃疡创面，局部应用哪种生长因子效果较好？A.表皮生长因子（EGF）B.基质金属蛋白酶抑制剂（TIMP）C.神经生长因子（NGF）D.碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）10.患者因褥疮导致慢性创面，创面基底有黄色坏死组织附着，以下哪种方法最适宜？A.干性清创B.化学溶解法清创C.剥脱法清创D.激光消融二、多选题（每题3分，共10题）1.大兴安岭地区慢性创面常见的原因包括？A.糖尿病足B.动脉缺血C.静脉曲张D.压疮E.冻伤后感染2.慢性创面分泌物培养结果为铜绿假单胞菌，以下哪种抗生素组合可能有效？A.头孢吡肟+阿米卡星B.头孢他啶+氟康唑C.左氧氟沙星+甲硝唑D.万古霉素+复方磺胺甲噁唑E.氨曲南+两性霉素B3.慢性创面肉芽组织不足时，可能的原因包括？A.血供不足B.感染未控制C.创面张力过高D.生长因子缺乏E.患者营养不良4.慢性创面并发厌氧菌感染时，临床表现可能包括？A.脓液恶臭B.创面边缘潜行C.深部组织坏死D.低蛋白血症E.发热伴寒战5.创面床准备中，清洁的方法包括？A.碘伏冲洗B.氯己定湿敷C.碳酸氢钠溶液浸泡D.清创手术E.激光照射6.慢性创面湿性愈合的益处包括？A.促进上皮生长B.减少感染风险C.缓解疼痛D.加快肉芽形成E.提高创面张力7.大兴安岭地区冬季常见的慢性创面类型包括？A.冻伤后溃疡B.冻疮C.糖尿病足D.压疮E.褥疮8.慢性创面治疗中，以下哪些属于物理治疗手段？A.高压氧治疗B.激光照射C.磁疗D.红外线照射E.外固定支架9.创面感染控制的关键措施包括？A.彻底清创B.抗生素选择C.湿性敷料覆盖D.血糖控制E.定期换药10.慢性创面愈合不良的常见并发症包括？A.感染扩散B.肌肉萎缩C.骨质炎D.深静脉血栓E.神经损伤三、判断题（每题2分，共10题）1.慢性创面分泌物呈绿色，一定是绿脓杆菌感染。（×）2.大兴安岭地区冬季低温环境下，创面感染以厌氧菌为主。（×）3.创面肉芽组织过度增生会导致创面愈合延迟。（√）4.慢性放射性溃疡创面，局部应用生长因子可以提高愈合率。（√）5.创面湿性愈合需要保持创面完全干燥。（×）6.静脉性溃疡患者，抬高患肢可以改善创面血供。（√）7.慢性创面并发真菌感染时，应立即停用所有抗生素。（×）8.冻伤后慢性创面，早期使用激光照射可以促进组织修复。（√）9.创面床准备中，清洁只需进行一次即可。（×）10.慢性创面愈合不良与患者心理状态无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述大兴安岭地区慢性创面常见的病原菌及其防治原则。2.如何评估慢性创面的血供情况？列举三种方法。3.简述慢性创面湿性愈合的原理及其在大兴安岭地区的应用优势。4.慢性创面并发感染时，如何选择合适的抗生素？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合大兴安岭地区的地理和气候特点，论述慢性创面（如冻伤后溃疡）的综合治疗方案。2.慢性创面治疗失败的原因有哪些？如何避免？答案与解析一、单选题1.D解析：大兴安岭地区冬季低温、潮湿，铜绿假单胞菌在冻伤创面中易定植，且耐药性强。2.C解析：糖尿病足患者免疫力低下，厌氧拟杆菌常与厌氧菌混合感染。3.D解析：冻伤创面需逐步清创，直接缝合易导致坏死组织继发感染。4.B解析：ABI＜0.7提示动脉缺血，需怀疑动脉硬化性外周血管疾病。5.B解析：肉芽组织质地柔软，而非坚韧。6.C解析：制霉菌素软膏对真菌感染有抑制作用，适用于局部治疗。7.B解析：恶臭脓液提示厌氧菌感染，常见于深部组织坏死。8.C解析：“三R原则”包括湿性愈合、清洁、保护，抗感染不属于核心原则。9.D解析：bFGF促进肉芽和血管生成，适合放射性溃疡创面。10.B解析：化学溶解法（如酶清创）适用于黄色坏死组织。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：大兴安岭地区慢性创面多由糖尿病、静脉曲张、冻伤及压疮引起。2.A,C,D解析：铜绿假单胞菌需联合用药，如头孢吡肟+阿米卡星或左氧氟沙星+甲硝唑。3.A,B,C,D,E解析：血供不足、感染、张力过高、生长因子缺乏及营养不良均影响肉芽生长。4.A,B,C,E解析：厌氧菌感染特征为恶臭、潜行及发热，低蛋白血症为全身表现。5.A,B,C,D解析：清洁方法包括化学消毒（碘伏、氯己定）和物理清创（手术、激光）。6.A,B,C,D解析：湿性愈合促进上皮生长、减少感染、缓解疼痛、加快肉芽形成，但创面张力可能增加。7.A,B,C,D,E解析：大兴安岭地区慢性创面类型多样，包括冻伤、糖尿病足、压疮等。8.A,B,C,D解析：物理治疗包括高压氧、激光、磁疗及红外线，外固定支架属于手术手段。9.A,B,C,D,E解析：感染控制需清创、抗感染、湿性敷料、血糖控制及定期换药。10.A,B,C,D,E解析：慢性创面愈合不良可导致感染、肌肉萎缩、骨质炎、血栓及神经损伤。三、判断题1.×解析：绿色脓液可能为铜绿假单胞菌，但需结合培养确认。2.×解析：低温环境下需警惕厌氧菌，但需排除其他感染源。3.√解析：肉芽过度增生（肉芽水肿）会阻碍愈合。4.√解析：bFGF可促进血管和肉芽生长，适合放射性溃疡。5.×解析：湿性愈合需保持湿润，而非干燥。6.√解析：抬高患肢可促进静脉回流，改善血供。7.×解析：真菌感染需抗真菌药物，而非立即停用抗生素。8.√解析：激光照射可促进细胞增殖，适合冻伤创面。9.×解析：清洁需多次进行，直至创面清洁。10.×解析：心理状态（如焦虑）影响内分泌，间接影响愈合。四、简答题1.病原菌及防治原则-常见病原菌：铜绿假单胞菌（寒冷潮湿环境易定植）、厌氧拟杆菌（糖尿病足）、金黄色葡萄球菌（外伤创面）。-防治原则：①清洁创面，定期换药；②根据培养结果选择抗生素；③改善全身营养；④物理治疗（如高压氧）。2.血供评估方法-踝肱指数（ABI）：判断动脉缺血；-创面颜色：暗红或发紫提示供血不足；-毛细血管再充盈时间：延长提示微循环障碍。3.湿性愈合原理及优势-原理：创面湿润环境促进上皮生长，减少感染，避免干燥导致的纤维化。-优势：适合大兴安岭寒冷地区，减少换药痛苦，提高愈合率。4.抗生素选择原则-根据创面分泌物培养结果；-考虑细菌耐药性（如铜绿假单胞菌需联合用药）；-结合患者过敏史及肝肾功能。五、论述题1.大兴安岭慢性创面（冻伤后溃疡）综合治疗-创面评估：检查血供、感染及坏死程度；-清创：逐步清除坏死组织，可结合酶清创；-抗感染：局部使用莫匹罗星软膏，严重需