宣城市中医院股骨髁上骨折锁定钢板考核

宣城市中医院「股骨髁上骨折」锁定钢板考核一、单选题（共10题，每题2分）1.股骨髁上骨折中，最容易发生骨筋膜室综合征的部位是：A.股外侧肌B.股内侧肌C.股后肌群D.腓肠肌2.关于股骨髁上骨折的手术入路，以下描述错误的是：A.股外侧入路可充分暴露股骨远端外侧柱B.股内侧入路需注意保护隐神经C.胫腓联合入路适用于合并下胫腓联合损伤的病例D.胫骨结节截骨入路主要用于胫骨平台骨折3.锁定钢板固定股骨髁上骨折时，以下哪种情况不适合使用抗旋螺钉：A.合并神经血管损伤B.骨折间隙较大C.股骨干存在明显畸形D.需要坚强抗旋转固定4.股骨髁上骨折术后出现膝关节活动受限，最可能的原因是：A.钢板位置不当B.股四头肌萎缩C.骨筋膜室综合征D.创伤后应激反应5.股骨髁上骨折切开复位内固定术后，早期并发症不包括：A.深静脉血栓形成B.延迟性骨化性肌炎C.膝关节僵硬D.骨折再移位6.股骨髁上骨折的AO分型中，C型骨折的特点是：A.横行骨折B.螺旋骨折C.关节内骨折D.横行骨折伴移位7.股骨髁上骨折术后出现小腿肿胀、疼痛，应高度怀疑：A.股四头肌肌腱断裂B.骨筋膜室综合征C.膝关节积血D.钢板松动8.股骨髁上骨折的康复训练，以下哪项不宜早期进行：A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.膝关节被动活动D.骨折部位早期负重9.股骨髁上骨折切开复位内固定时，以下哪种技术可减少骨不连风险：A.使用可吸收螺钉B.充分植骨C.钢板预弯不良D.骨折间隙加压10.股骨髁上骨折术后出现膝关节反屈畸形，最可能的原因是：A.钢板位置过高B.股四头肌无力C.膝关节后交叉韧带损伤D.创伤后关节僵硬二、多选题（共5题，每题3分）1.股骨髁上骨折的常见并发症包括：A.骨筋膜室综合征B.延迟性骨化性肌炎C.深静脉血栓形成D.创伤性关节炎E.膝关节僵硬2.锁定钢板固定股骨髁上骨折时，以下哪些情况需特别注意：A.老年骨质疏松患者B.合并糖尿病的患者C.骨折块血供不良D.骨折间隙较小E.需要跨关节固定3.股骨髁上骨折术后早期康复训练包括：A.踝泵运动B.股四头肌等长收缩C.膝关节主动屈伸D.骨折部位早期负重E.直腿抬高运动4.股骨髁上骨折的AO分型中，B型骨折的特点是：A.关节外骨折B.螺旋或短斜行骨折C.骨折块旋转D.骨折块移位E.骨折线通过股骨髁5.股骨髁上骨折切开复位内固定时，以下哪些技术可提高固定稳定性：A.使用长螺钉B.充分植骨C.钢板预弯良好D.远端锁定孔位置恰当E.骨折间隙加压三、判断题（共10题，每题1分）1.股骨髁上骨折后，所有患者都需要紧急手术固定。（×）2.股骨髁上骨折的骨筋膜室综合征多发生在股外侧肌室。（√）3.股骨髁上骨折术后早期负重可促进骨折愈合。（×）4.股骨髁上骨折的AO分型中，A型为关节外骨折。（√）5.锁定钢板固定后，骨折块旋转风险会显著降低。（√）6.股骨髁上骨折术后出现膝关节反屈畸形，通常与钢板位置过高有关。（√）7.股骨髁上骨折的康复训练应尽早开始，以避免肌肉萎缩。（√）8.股骨髁上骨折切开复位内固定时，骨折间隙加压可增加骨不连风险。（×）9.股骨髁上骨折的术后并发症不包括延迟性骨化性肌炎。（×）10.股骨髁上骨折的AO分型中，C型骨折为关节内骨折。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述股骨髁上骨折的手术适应证。2.简述股骨髁上骨折切开复位内固定的操作要点。3.简述股骨髁上骨折术后早期康复训练的内容。4.简述股骨髁上骨折的常见并发症及其处理方法。5.简述锁定钢板固定股骨髁上骨折的优势。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床实际，论述股骨髁上骨折切开复位内固定术后早期并发症的预防措施。2.结合宣城市中医院的特点，论述股骨髁上骨折的围手术期管理策略。答案与解析一、单选题1.D解析：股后肌群（腓肠肌）位于小腿后侧，其筋膜室与股骨髁上区域相邻，骨折后易受压迫导致骨筋膜室综合征。2.D解析：胫骨结节截骨入路主要用于胫骨平台骨折的关节面复位，不适用于股骨髁上骨折。3.C解析：股骨干畸形会影响钢板放置，但抗旋螺钉仍可使用；其他选项均需抗旋固定。4.B解析：股四头肌萎缩会导致膝关节无力，引起活动受限；其他选项均为手术或并发症相关。5.B解析：延迟性骨化性肌炎属于晚期并发症，其他均为早期并发症。6.C解析：AO分型中，C型为关节内骨折，A型和B型为关节外骨折。7.B解析：小腿肿胀、疼痛提示骨筋膜室综合征，需紧急处理。8.D解析：早期负重需根据骨折愈合情况决定，过早负重可能导致骨折再移位。9.B解析：充分植骨可提供骨生长支架，减少骨不连风险。10.A解析：钢板位置过高会限制膝关节屈曲，导致反屈畸形。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：均为股骨髁上骨折的常见并发症。2.A,B,C,E解析：骨质疏松、糖尿病、血供不良、跨关节固定均需特别注意。3.A,B,C,E解析：早期康复以无负重、低强度运动为主，D项不宜早期进行。4.A,B,C,D,E解析：均为提高固定稳定性的技术。5.A,B,C,D,E解析：均为提高固定稳定性的技术。三、判断题1.×解析：部分稳定性骨折可保守治疗。2.√解析：股外侧肌室位于股骨髁上区域，易受压迫。3.×解析：早期负重需根据骨折愈合情况决定。4.√解析：A型为关节外骨折。5.√解析：锁定钢板可限制骨折块旋转。6.√解析：钢板位置过高会限制膝关节屈曲。7.√解析：早期康复可预防肌肉萎缩。8.×解析：骨折间隙加压可促进骨愈合。9.×解析：延迟性骨化性肌炎是并发症之一。10.√解析：C型为关节内骨折。四、简答题1.手术适应证：-不稳定性骨折（如粉碎性骨折、移位骨折）；-无法保守治疗者；-合并神经血管损伤；-老年患者需早期下床活动。2.操作要点：-选择合适入路（股外侧或内侧）；-充分暴露骨折端；-复位骨折块，恢复关节面平整；-使用锁定钢板和螺钉固定，确保稳定性；-必要时植骨。3.早期康复训练：-踝泵运动（预防深静脉血栓）；-股四头肌等长收缩（预防肌肉萎缩）；-膝关节被动活动（维持关节活动度）；-直腿抬高运动（增强股四头肌力量）。4.常见并发症及处理：-骨筋膜室综合征：紧急切开减压；-深静脉血栓：抗凝治疗；-延迟性骨化性肌炎：早期康复预防；-膝关节僵硬：物理治疗。5.优势：-增强固定稳定性；-减少骨膜剥离；-允许早期活动；-减少骨不连风险。五、论述题1.预防早期并发症：-术前：积极治疗基础疾病（如糖尿病）；-术中：避免过度剥离骨膜，保护血供；-术后：密切监测神经血管功能；-康复：早期踝泵运动预防深静脉血栓；-并发症识别：及时处理骨筋膜室综合征。2.围手术期管理策略：