淄博市人民医院肺动脉高压靶向药物应用授权考核

淄博市人民医院「肺动脉高压」靶向药物应用授权考核一、单选题（共10题，每题2分）1.淄博市人民医院在肺动脉高压（PAH）靶向药物应用中，首选的药物类别是？A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂C.血管加压素受体拮抗剂（VasopressinReceptorAntagonists）D.表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂2.适用于治疗WHO心功能分级Ⅰ级PAH患者的首选靶向药物是？A.马昔腾（Mascitentan）B.依普利酮（IpratropiumBromide）C.阿马替尼（Ambrisentan）D.贝前列素（Bepotropium）3.患者男性，58岁，确诊PAH，WHO心功能分级为Ⅱ级，伴轻度右心功能不全。最适合的靶向药物是？A.西地那非（Sildenafil）B.重组人脑利钠肽（BNP）C.培哚普利（Perindopril）D.伏罗洛芬（Vosoritide）4.以下哪种药物是选择性VEGFR-2抑制剂，淄博市人民医院常用于治疗PAH？A.吉非替尼（Gefitinib）B.邦妥昔（Bortezomib）C.达沙替尼（Dasatinib）D.阿帕替尼（Apatinib）5.患者女性，65岁，PAH合并肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m²），禁用哪些靶向药物？A.依普利酮（IpratropiumBromide）B.阿马替尼（Ambrisentan）C.马昔腾（Mascitentan）D.奥马珠单抗（Omalizumab）6.淄博市人民医院在PAH靶向药物应用中，推荐联合使用的药物组合是？A.马昔腾+西地那非B.贝前列素+奥马珠单抗C.伏罗洛芬+达沙替尼D.阿马替尼+培哚普利7.以下哪种药物是PAH治疗中的“三联疗法”推荐药物之一？A.卡托普利（Captopril）B.重组人脑利钠肽（BNP）C.贝前列素（Bepotropium）D.依普利酮（IpratropiumBromide）8.患者女性，70岁，PAH伴房颤，使用靶向药物时应注意什么？A.避免使用抗凝药物B.增加剂量以增强疗效C.监测血压和心率变化D.禁用非甾体抗炎药9.淄博市人民医院对PAH患者使用靶向药物前，必须排除哪些禁忌症？A.严重肝功能不全（Child-PughC级）B.既往有消化道出血史C.孕期或哺乳期D.以上都是10.靶向药物治疗后，患者出现肝功能异常（ALT升高3倍），应采取什么措施？A.继续用药，密切监测B.立即停药，保肝治疗C.调整剂量，继续观察D.更换其他靶向药物二、多选题（共5题，每题3分）1.淄博市人民医院推荐用于PAH治疗的药物类别包括哪些？A.血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂B.血管加压素受体拮抗剂（VasopressinReceptorAntagonists）C.平滑肌细胞增殖抑制剂D.神经内分泌系统调节剂2.以下哪些情况需慎用PAH靶向药物？A.严重心律失常B.活动性出血C.肾功能不全（eGFR＜30ml/min/1.73m²）D.孕期或哺乳期3.淄博市人民医院在PAH靶向药物联合治疗中，推荐哪些药物组合？A.马昔腾+西地那非B.贝前列素+奥马珠单抗C.伏罗洛芬+达沙替尼D.阿马替尼+培哚普利4.靶向药物治疗后，需监测哪些不良反应？A.肝功能异常B.心率加快C.消化道出血D.体重增加5.患者使用靶向药物期间，哪些药物可能产生相互作用？A.抗凝药物（如华法林）B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.糖皮质激素D.抗真菌药物三、判断题（共10题，每题1分）1.淄博市人民医院规定，PAH患者使用靶向药物前需进行基因检测。（×）2.阿马替尼（Ambrisentan）是PAH治疗的一线药物。（√）3.西地那非（Sildenafil）适用于所有WHO心功能分级的PAH患者。（×）4.马昔腾（Mascitentan）对肝功能不全患者无需调整剂量。（×）5.PAH患者使用靶向药物期间，需定期复查6MWD（6分钟步行试验）。（√）6.伏罗洛芬（Vosoritide）是PAH治疗中的三联疗法推荐药物之一。（×）7.患者合并房颤时，使用靶向药物需避免抗凝治疗。（×）8.淄博市人民医院推荐PAH患者使用靶向药物时，需注意肾功能监测。（√）9.靶向药物治疗后，若出现肝功能异常，应立即停药。（√）10.阿帕替尼（Apatinib）可用于PAH治疗。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述淄博市人民医院在PAH靶向药物应用中的“三联疗法”推荐方案。2.患者使用靶向药物期间，需监测哪些关键指标？如何处理常见不良反应？3.淄博市人民医院对PAH患者使用靶向药物前，需评估哪些风险因素？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，45岁，PAH伴轻度右心功能不全（WHO心功能Ⅱ级），eGFR75ml/min/1.73m²。淄博市人民医院推荐哪种靶向药物？联合治疗时需注意哪些事项？2.患者女性，65岁，PAH合并房颤，既往有消化道出血史。使用靶向药物时应如何调整治疗方案？需监测哪些风险？答案与解析一、单选题1.B解析：淄博市人民医院在PAH靶向药物应用中，首选血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，如马昔腾（Mascitentan）或阿马替尼（Ambrisentan），因其疗效明确且安全性较高。2.A解析：WHO心功能Ⅰ级PAH患者首选马昔腾（Mascitentan），可改善肺血管阻力及运动能力。3.A解析：西地那非（Sildenafil）适用于伴右心功能不全的PAH患者，可改善心功能及生存率。4.C解析：达沙替尼（Dasatinib）是选择性VEGFR-2抑制剂，淄博市人民医院常用于治疗PAH。5.B解析：阿马替尼（Ambrisentan）需在肾功能不全患者中谨慎使用，因其可能加重肾功能损害。6.A解析：马昔腾（Mascitentan）与西地那非（Sildenafil）联合使用可协同改善肺血管阻力及运动能力。7.C解析：贝前列素（Bepotropium）是PAH治疗中的三联疗法推荐药物之一，可改善运动耐量。8.C解析：使用靶向药物期间需监测血压和心率变化，避免药物不良反应。9.D解析：PAH靶向药物应用前需排除严重肝功能不全、消化道出血史、孕期或哺乳期等禁忌症。10.B解析：肝功能异常时需立即停药，并进行保肝治疗，待恢复后再考虑重新用药。二、多选题1.A、B、C、D解析：淄博市人民医院推荐使用的药物类别包括VEGFR抑制剂、血管加压素受体拮抗剂、平滑肌细胞增殖抑制剂及神经内分泌系统调节剂。2.A、B、C、D解析：严重心律失常、活动性出血、重度肾功能不全、孕期或哺乳期均需慎用靶向药物。3.A、D解析：马昔腾（Mascitentan）+西地那非（Sildenafil）和阿马替尼（Ambrisentan）+培哚普利（Perindopril）是推荐组合。4.A、B、C、D解析：靶向药物治疗后需监测肝功能、心率、消化道出血及体重变化等不良反应。5.A、B、C、D解析：抗凝药物、NSAIDs、糖皮质激素及抗真菌药物可能与靶向药物产生相互作用。三、判断题1.×解析：基因检测并非必须，但可辅助决策。2.√解析：阿马替尼是PAH治疗的一线药物。3.×解析：西地那非不适用于所有WHO心功能分级患者。4.×解析：肝功能不全患者需调整马昔腾（Mascitentan）剂量。5.√解析：需定期复查6MWD评估疗效。6.×解析：伏罗洛芬（Vosoritide）非三联疗法推荐药物。7.×解析：房颤患者需联合抗凝治疗。8.√解析：需监测肾功能变化。9.√解析：肝功能异常时需立即停药。10.×解析：阿帕替尼不用于PAH治疗。四、简答题1.三联疗法推荐方案-马昔腾（Mascitentan）+西地那非（Sildenafil）+贝前列素（Bepotropium）淄博市人民医院推荐该方案，可协同改善肺血管阻力、运动能力及心功能。2.关键指标及不良反应处理-监测指标：肝功能（ALT/AST）、肾功能（eGFR）、心率、血压、6MWD、消化道出血风险。-不良反应处理：肝功能异常需停药保肝；心率加快需调整剂量；消化道出血需抗凝或停药。3.评估风险因素-肝肾功能不全、既往出血史、严重心律失常、孕期或哺乳期、药物相互作用等。五、案例分析题1.推荐药物及注意事项-推荐：马昔腾（Masci