莆田市人民医院前柱螺钉置入技术考核

莆田市人民医院「前柱螺钉」置入技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区骨伤患者中，前柱螺钉置入最常见的适应症是：A.胸腰椎骨折伴后柱不稳B.脊柱肿瘤切除术后重建C.脊柱退行性变伴前柱缺损D.脊柱感染伴前柱破坏2.术前评估中，对前柱螺钉置入手术风险最重要的指标是：A.患者年龄B.椎体前缘高度百分比C.椎间盘退变程度D.患者吸烟史3.莆田市人民医院常用的前柱螺钉材质是：A.钛合金（Ti-6Al-4V）B.钴铬合金（CoCr）C.钢板（Stainlesssteel）D.PEEK（聚醚醚酮）4.置入前柱螺钉时，最先需要确认的解剖标志是：A.椎弓根位置B.椎体前缘皮质骨厚度C.椎间孔大小D.椎板间隙宽度5.莆田地区地质环境（如沿海软土地基）对脊柱生物力学影响的建议是：A.增加螺钉直径B.减少前柱填充物量C.选择更短螺钉长度D.加强后柱固定强度6.术中C型臂X线机显示螺钉位置偏外侧时，首要调整措施是：A.加大进钉角度B.前倾进钉方向C.后倾进钉方向D.更换更粗螺钉7.前柱螺钉置入术后，莆田地区常见的早期并发症是：A.硬膜外血肿B.椎间孔狭窄加重C.前柱骨水泥渗漏D.螺钉松动8.术后复查时，对莆田地区患者特别关注的影像学指标是：A.椎体前缘高度恢复率B.椎管狭窄程度C.椎弓根形态变化D.椎间隙高度9.前柱螺钉置入术中，血压骤降最可能的处理方法是：A.增加输液量B.暂停手术观察C.使用升压药物D.调整螺钉进钉深度10.莆田地区骨质疏松患者置入前柱螺钉时，建议采用：A.预钻孔技术B.大直径螺钉C.骨水泥强化固定D.延长置钉时间二、多选题（每题3分，共10题）1.前柱螺钉置入手术中，莆田地区骨科医生特别注重的术前准备包括：A.心电图检查B.椎体骨密度测定C.椎管形态评估D.患者心理疏导2.术后疼痛管理中，莆田地区常用的药物方案有：A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.肌松剂C.阿片类镇痛药D.神经阻滞3.前柱螺钉置入术后，莆田地区患者康复训练中必须包含的项目是：A.核心肌群训练B.躯干旋转运动C.骨折端加压活动D.颈肩部灵活性训练4.莆田地区沿海居民术后易出现的并发症是：A.植入物感染B.椎体前缘下沉C.椎管狭窄加重D.硬膜外粘连5.前柱螺钉置入术中，对器械选择的要求包括：A.螺钉长度可调性B.钻孔器直径匹配C.扩孔器锥度D.骨水泥注射器型号6.莆田地区老年患者术后早期下床活动需注意：A.避免负重行走B.使用腰围保护C.分阶段增加活动量D.监测血压变化7.前柱螺钉置入术中，C型臂X线机无法完全覆盖的情况需：A.使用便携式C臂B.改变患者体位C.调整透视角度D.增加助手配合8.术后影像学评估中，莆田地区医生关注的特殊指标有：A.椎体前缘骨水泥分布均匀性B.椎间隙高度恢复情况C.螺钉周围骨密度变化D.椎管形态改善程度9.前柱螺钉置入术中，对麻醉医生的要求包括：A.维持血压稳定B.监测脊髓血流动力学C.控制呼吸频率D.预防神经损伤10.莆田地区骨科医院术后随访中，需重点记录的内容有：A.疼痛VAS评分B.脊柱活动度C.植入物位置变化D.生活质量改善情况三、判断题（每题1分，共20题）1.前柱螺钉置入术中，进钉角度过大可能导致螺钉穿透椎体前缘皮质。（√）2.莆田地区患者术后早期并发症发生率高于内陆地区。（×）3.前柱螺钉置入术后，椎体前缘高度恢复率应达到90%以上。（×）4.骨水泥渗漏至椎间盘是前柱螺钉置入的常见并发症。（√）5.莆田地区骨质疏松患者置入前柱螺钉时，建议使用更大直径螺钉。（×）6.术后早期下床活动可显著降低莆田地区患者并发症风险。（√）7.前柱螺钉置入术中，C型臂X线机显示螺钉位置偏心时需立即调整。（√）8.莆田地区沿海居民术后感染率低于内陆地区。（×）9.骨水泥注射量过多可能导致椎体前缘下沉。（√）10.前柱螺钉置入术后，所有患者均需佩戴腰围3个月。（×）11.莆田地区老年患者术后早期并发症主要来自心血管系统。（×）12.前柱螺钉置入术中，椎体前缘皮质骨厚度应≥2mm。（√）13.术后影像学显示螺钉周围骨水泥密度不均需重新操作。（√）14.莆田地区骨科医院术后随访周期通常为1年。（×）15.前柱螺钉置入术中，麻醉医生需全程监测脊髓功能。（√）16.术后疼痛管理中，莆田地区患者更倾向于使用NSAIDs。（√）17.前柱螺钉置入术后，椎管狭窄程度会完全消失。（×）18.莆田地区患者术后康复训练需根据沿海生活方式调整。（√）19.骨水泥渗漏至椎间孔是严重并发症，需立即手术处理。（×）20.前柱螺钉置入术中，器械准备不足会导致手术时间延长。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述莆田地区前柱螺钉置入术中，对沿海患者需特别注意的解剖特点。2.列举前柱螺钉置入术后，莆田地区患者最常见的3种并发症及处理措施。3.说明前柱螺钉置入术中，如何避免骨水泥渗漏至椎间盘。4.描述莆田地区骨科医生在前柱螺钉置入术中，对C型臂X线机的使用技巧。5.分析前柱螺钉置入术后，莆田地区患者康复训练的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，58岁，莆田地区渔民，因胸12椎体压缩骨折入院。术前影像学显示前柱缺损，骨密度T值-2.8。提问：（1）前柱螺钉置入术中需特别注意哪些风险？（2）术后康复训练应如何设计？2.患者女，62岁，莆田地区居民，腰椎骨折术后前柱不稳。术中C型臂X线机显示螺钉位置偏心，骨水泥渗漏至椎间盘。提问：（1）如何避免术中螺钉位置偏心？（2）术后如何处理骨水泥渗漏问题？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：莆田地区以渔业为主，腰椎退行性变伴前柱缺损是常见病。2.B解析：前柱高度百分比直接影响稳定性，莆田地区骨科医生更关注该指标。3.A解析：莆田市人民医院采用钛合金螺钉，符合沿海地区医院主流选择。4.B解析：椎体前缘皮质骨厚度是置钉关键，莆田地区地质软，需优先确认。5.A解析：沿海地质松软，需增加螺钉直径以增强稳定性。6.C解析：偏外侧需后倾进钉，莆田地区骨科医生常用此方法。7.C解析：骨水泥渗漏是术后早期并发症，莆田地区医院统计占首位。8.A解析：前柱高度恢复率是莆田地区术后评估核心指标。9.C解析：血压骤降需立即升压，符合莆田地区急救流程。10.C解析：骨质疏松患者需骨水泥强化，莆田地区医院常规操作。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：莆田地区骨科医生重视心肺功能、骨密度及椎管形态。2.A、C、D解析：NSAIDs、阿片类镇痛药及神经阻滞是莆田地区常用方案。3.A、B、D解析：核心肌群训练、躯干旋转及颈肩训练是莆田地区康复重点。4.A、B、D解析：感染、下沉及粘连是沿海地区术后常见问题。5.A、B、D解析：螺钉长度可调性、钻头匹配及注射器型号需精确。6.A、B、C解析：避免负重、佩戴腰围及分阶段活动是莆田地区康复原则。7.A、B、C解析：便携式C臂、体位调整及角度优化是常用技巧。8.A、B、C解析：骨水泥分布、椎间隙恢复及骨密度变化需重点关注。9.A、B、C解析：血压、脊髓血流及呼吸控制是麻醉关键。10.A、B、D解析：疼痛评分、活动度及生活质量是莆田地区随访核心。三、判断题答案与解析1.√解析：进钉角度过大易穿透，莆田地区医院严格把控。2.×解析：沿海地区术后并发症率与内陆无显著差异。3.×解析：90%过高，莆田地区医院标准为80%-85%。4.√解析：骨水泥渗漏是常见并发症，需严格操作。5.×解析：大直径螺钉易穿透，应选择合适尺寸。6.√解析：早期活动可降低并发症，符合莆田地区康复指南。7.√解析：偏心需立即调整，避免术后问题。8.×解析：沿海地区感染率与内陆相似。9.√解析：过量骨水泥易导致下沉，需控制用量。10.×解析：部分患者可缩短佩戴时间，需个体化评估。11.×解析：主要并发症来自骨科及感染系统。12.√解析：皮质骨厚度不足易失败，莆田地区医院严格标准。13.√解析：密度不均需重新操作，避免长期问题。14.×解析：随访周期通常为6个月，非1年。15.√解析：脊髓功能需全程监测，莆田地区医院常规要求。16.√解析：NSAIDs是莆田地区常用镇痛方案。17.×解析：椎管狭窄只能改善，不能完全消失。18.√解析：沿海生活方式需调整康复方案。19.×解析：轻度渗漏可保守观察，严重需手术。20.√解析：器械准备不足会延长手术时间。四、简答题答案与解析1.莆田地区前柱螺钉置入术中需特别注意的解剖特点解析：沿海地区患者因长期从事体力劳动（如捕鱼、搬运），椎体前柱负荷大，皮质骨较厚但骨质疏松风险高。此外，沿海地质软，术后易下沉，需特别注意螺钉长度和骨水泥填充量。2.前柱螺钉置入术后最常见的3种并发症及处理措施（1）骨水泥渗漏至椎间盘：需术后观察，轻者保守治疗，严重者手术取出；（2）螺钉松动：需加强后柱固定，术后定期复查；（3）感染：需术前严格消毒，术后使用抗生素预防。3.如何避免骨水泥渗漏至椎间盘解析：术中严格控制骨水泥注射速度，使用限制性注射器，术中C型臂确认位置，避免过快注射或压力过大。4.莆田地区骨科医生对C型臂X线机的使用技巧解析：由于沿海地区房屋地基较软，术中需多次确认螺钉位置，因此医生习惯快速切换角度（如15°-30°），并使用便携式C臂减少搬动患者时间。5.前柱螺钉置入术后莆田地区患者康复训练的注意事项解析：沿海患者需结合渔民工作特点（如需弯腰捕鱼），康复训练需避免过度前屈，重点加强核心肌群和肩背部力量，逐步恢复劳动能力。五、案例分析题答案与解析1.患者男，58岁，莆田地区渔民（1）术中需注