宁波市中医院神经影像诊断考核

宁波市中医院神经影像诊断考核一、单选题（共20题，每题2分，合计40分）1.宁波地区脑卒中患者中，最常见的脑梗死类型是？A.脑叶梗死B.基底节区梗死C.小脑梗死D.脑室梗死2.在宁波市老年人群中，以下哪项CT表现提示脑白质病变可能性最高？A.低密度影伴均匀强化B.高密度影伴环形强化C.弥漫性低密度影，无强化D.点状高密度影3.患者突发左侧肢体无力，MRI显示基底节区大片异常信号，T1WI呈低信号，T2WI/FLAIR呈高信号，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑肿瘤C.脑梗死D.脑炎4.宁波地区脑肿瘤患者中，最常见的部位是？A.小脑幕切迹区B.鞍区C.脑室系统D.脑干5.关于脑积水，以下哪项CT表现是正确的？A.脑室系统普遍扩大，骨缝分离B.脑室系统缩小，中线移位C.脑室壁增厚，强化明显D.脑沟增宽，脑回肿胀6.患者出现进行性记忆力下降，MRI显示额叶新月形低信号灶，伴脑萎缩，最可能的诊断是？A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑萎缩D.脑淀粉样血管病7.宁波地区颅脑外伤患者中，最常见的CT表现是？A.硬膜外血肿伴脑挫伤B.脑室内出血C.弥漫性轴索损伤D.硬膜下血肿8.关于多发性硬化（MS），以下哪项MRI表现最具特征性？A.皮质下白质斑块，T1WI低信号，T2WI高信号B.脑室壁结节，强化明显C.脑干均匀强化结节D.脑膜强化伴室管膜增厚9.患者出现癫痫发作，MRI显示颞叶局灶性高信号灶，边界不清，最可能的诊断是？A.脑肿瘤B.脑梗死C.海马硬化D.脑寄生虫病10.宁波地区脑转移瘤最常见的原发部位是？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.鼻咽癌11.关于脑膜瘤，以下哪项CT表现是错误的？A.边界清楚，环形强化B.脑积水伴中线移位C.脑膜尾征D.均匀低密度影，无强化12.患者出现进行性痴呆，MRI显示基底节区对称性低信号灶，伴脑室扩大，最可能的诊断是？A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑白质病D.脑炎13.宁波地区脑囊虫病最常见的MRI表现是？A.脑室内多发小囊灶，T1WI高信号B.颞叶多发环状强化结节C.小脑蚓部环形强化D.鞍区囊性病变伴强化14.关于脑萎缩，以下哪项CT表现是错误的？A.脑室系统扩大，脑回变窄B.脑沟增宽，脑实质密度增高C.中线结构移位D.脑岛消失15.患者出现颅内压增高，CT显示鞍区占位性病变伴蝶鞍扩大，最可能的诊断是？A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.垂体腺瘤D.鞍结节脑膜瘤16.宁波地区蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.脑动静脉畸形破裂B.脑膜瘤破裂C.脑动脉瘤破裂D.脑淀粉样血管病17.关于脑肿瘤，以下哪项MRI表现提示恶性程度较高？A.边界清楚，均匀强化B.边界不清，环形强化C.病变内部坏死液化D.脑膜尾征18.患者出现进行性视力下降，MRI显示视交叉区均匀强化结节，最可能的诊断是？A.脑膜瘤B.脑转移瘤C.垂体腺瘤D.视神经胶质瘤19.宁波地区脑梗死患者中，以下哪项CT表现提示预后较差？A.小血管闭塞伴腔隙性梗死B.大血管闭塞伴大面积梗死C.梗死灶边缘模糊D.梗死灶内见出血20.关于脑白质病，以下哪项MRI表现是错误的？A.皮质下白质条纹状高信号B.脑室旁脱髓鞘斑块C.脑干对称性低信号D.脑沟增宽，脑回肿胀二、多选题（共10题，每题2分，合计20分）1.宁波地区脑卒中患者中，以下哪些因素会增加脑梗死风险？A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟2.关于脑肿瘤，以下哪些MRI表现提示恶性程度较高？A.边界不清B.病变内部坏死液化C.脑膜播散D.增强扫描不均匀强化3.脑积水患者中，以下哪些CT表现提示交通性脑积水？A.脑室系统扩大，但脑室壁增厚不明显B.脑室壁增厚，强化明显C.脑沟增宽，脑回肿胀D.脑室系统扩大，中线结构移位4.关于脑白质病，以下哪些MRI表现是正确的？A.皮质下白质条纹状高信号B.脑室旁脱髓鞘斑块C.脑干对称性低信号D.脑沟增宽，脑回肿胀5.脑肿瘤患者中，以下哪些部位容易出现转移？A.鞍区B.小脑幕切迹区C.脑室系统D.脑干6.脑膜瘤患者中，以下哪些CT表现是正确的？A.边界清楚，环形强化B.脑积水伴中线移位C.脑膜尾征D.均匀低密度影，无强化7.脑梗死患者中，以下哪些MRI表现提示预后较差？A.大面积梗死B.梗死灶内见出血C.脑水肿明显D.脑功能区域受累8.脑囊虫病患者中，以下哪些MRI表现是正确的？A.脑室内多发小囊灶，T1WI高信号B.颞叶多发环状强化结节C.小脑蚓部环形强化D.鞍区囊性病变伴强化9.脑萎缩患者中，以下哪些CT表现是正确的？A.脑室系统扩大，脑回变窄B.脑沟增宽，脑实质密度增高C.中线结构移位D.脑岛消失10.颅脑外伤患者中，以下哪些CT表现提示颅内压增高？A.脑中线移位B.脑室受压变形C.脑沟变窄D.脑水肿明显三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.宁波地区脑卒中患者中，脑叶梗死比基底节区梗死更常见。（×）2.脑白质病患者的MRI表现通常具有对称性。（√）3.脑膜瘤患者的CT表现通常呈均匀低密度影，无强化。（×）4.脑转移瘤患者的MRI表现通常呈边界不清，环形强化。（√）5.脑积水患者的CT表现通常伴脑室壁增厚，强化明显。（×）6.脑淀粉样血管病患者通常表现为脑叶点状出血。（√）7.脑肿瘤患者的MRI表现通常呈均匀强化。（×）8.脑囊虫病患者通常表现为脑室内多发小囊灶，T1WI高信号。（√）9.脑萎缩患者的CT表现通常伴脑沟增宽，脑回变窄。（√）10.颅脑外伤患者中，弥漫性轴索损伤通常在CT上表现明显。（×）四、填空题（共10题，每题1分，合计10分）1.宁波地区脑卒中患者中，最常见的脑梗死类型是__________梗死。2.脑白质病患者的MRI表现通常呈__________状高信号。3.脑肿瘤患者的MRI表现通常呈__________强化。4.脑积水患者的CT表现通常伴__________扩大，中线结构移位。5.脑膜瘤患者的CT表现通常伴__________征。6.脑转移瘤患者的MRI表现通常呈__________播散。7.脑淀粉样血管病患者通常表现为脑叶__________出血。8.脑囊虫病患者通常表现为脑室内多发__________灶，T1WI高信号。9.脑萎缩患者的CT表现通常伴__________增宽，脑回变窄。10.颅脑外伤患者中，__________通常在CT上表现不明显。五、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述宁波地区脑卒中患者中，脑梗死最常见的类型及其CT表现。2.简述脑白质病的MRI表现及其临床意义。3.简述脑肿瘤患者的MRI表现，并说明哪些表现提示恶性程度较高。4.简述脑积水患者的CT表现，并说明哪些表现提示交通性脑积水。5.简述脑萎缩的CT表现及其临床意义。六、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合宁波地区临床特点，论述脑肿瘤的MRI诊断要点及鉴别诊断。2.结合宁波地区颅脑外伤患者的常见病种，论述CT诊断要点及临床意义。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：宁波市脑卒中患者中，基底节区梗死最为常见，可能与高血压病高发有关。2.C解析：弥漫性低密度影伴脑萎缩是脑白质病变的典型表现，常见于老年人。3.C解析：T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号是脑梗死的典型表现。4.B解析：宁波市脑肿瘤患者中，鞍区肿瘤（如垂体腺瘤）较为常见。5.A解析：交通性脑积水的CT表现为脑室系统普遍扩大，但脑室壁无明显增厚。6.A解析：额叶新月形低信号灶伴脑萎缩是脑淀粉样血管病的典型表现。7.A解析：宁波市颅脑外伤患者中，硬膜外血肿伴脑挫伤最为常见。8.A解析：皮质下白质斑块是MS的典型表现，T1WI低信号、T2WI高信号。9.C解析：颞叶局灶性高信号灶伴边界不清是海马硬化的典型表现。10.A解析：宁波市脑转移瘤患者中，肺癌转移最为常见。11.D解析：脑膜瘤通常呈均匀强化，不会表现为均匀低密度影。12.C解析：基底节区对称性低信号灶伴脑室扩大是脑白质病的典型表现。13.A解析：脑室内多发小囊灶是脑囊虫病的典型表现，T1WI高信号。14.B解析：脑萎缩时脑实质密度不会增高，而是会降低。15.C解析：鞍区占位伴蝶鞍扩大是垂体腺瘤的典型表现。16.C解析：宁波市蛛网膜下腔出血患者中，脑动脉瘤破裂最为常见。17.C解析：病变内部坏死液化提示脑肿瘤恶性程度较高。18.C解析：视交叉区均匀强化结节是垂体腺瘤的典型表现。19.B解析：大血管闭塞伴大面积梗死提示预后较差。20.D解析：脑白质病通常表现为脑回变窄，而非肿胀。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟均为脑卒中的危险因素。2.A、B、C、D解析：边界不清、内部坏死液化、脑膜播散、增强扫描不均匀强化均提示恶性程度较高。3.A、D解析：交通性脑积水的CT表现为脑室系统扩大，中线结构移位。4.A、B、C解析：脑白质病通常表现为皮质下白质条纹状高信号、脑室旁脱髓鞘斑块、脑干对称性低信号。5.A、B、C解析：鞍区、小脑幕切迹区、脑室系统是脑转移瘤的常见部位。6.A、B、C解析：脑膜瘤通常呈边界清楚、环形强化，伴脑积水及脑膜尾征。7.A、B、C、D解析：大面积梗死、内部出血、脑水肿、功能区域受累均提示预后较差。8.A、B、D解析：脑囊虫病通常表现为脑室内多发小囊灶（T1WI高信号）、鞍区囊性病变伴强化。9.A、C、D解析：脑萎缩的CT表现为脑室系统扩大、脑回变窄、中线结构移位、脑岛消失。10.A、B、C、D解析：脑中线移位、脑室受压变形、脑沟变窄、脑水肿均提示颅内压增高。三、判断题答案与解析1.×解析：基底节区梗死比脑叶梗死更常见。2.√解析：脑白质病通常具有对称性表现。3.×解析：脑膜瘤通常呈均匀强化，而非均匀低密度影。4.√解析：脑转移瘤通常呈边界不清、环形强化。5.×解析：交通性脑积水的CT表现通常不伴脑室壁增厚。6.√解析：脑淀粉样血管病通常表现为脑叶点状出血。7.×解析：脑肿瘤的MRI表现通常不均匀强化。8.√解析：脑囊虫病通常表现为脑室内多发小囊灶（T1WI高信号）。9.√解析：脑萎缩的CT表现通常伴脑沟增宽、脑回变窄。10.×解析：弥漫性轴索损伤在CT上表现不明显，需靠MRI诊断。四、填空题答案与解析1.基底节区2.条纹状3.环形4.脑室5.脑膜尾6.脑膜7.点状8.囊9.脑室10.弥漫性轴索损伤五、简答题答案与解析1.脑梗死最常见的类型及其CT表现宁波地区脑梗死最常见的类型是基底节区梗死，CT表现为相应区域低密度影，边界模糊或清晰，伴或不伴脑水肿。2.脑白质病的MRI表现及其临床意义脑白质病的MRI表现为皮质下白质条纹状高信号、脑室旁脱髓鞘斑块、脑干对称性低信号，临床意义为可导致认知障碍、运动功能障碍等。3.脑肿瘤的MRI表现及恶性程度提示脑肿瘤的MRI表现包括边界清楚或不清、内部信号不均匀、强化程度不一。边界不清、内部坏死液化、脑膜播散提示恶性程度较高。4.脑积水患者的CT表现及交通性脑积水提示脑积水患者的CT表现为脑室系统扩大，中线结构移位。交通性脑积水的CT表现不伴脑室壁增厚。5.脑萎缩的CT表现及其临床意义脑萎缩的CT表现为脑室系统扩大、脑回变窄、中线结构移位、脑岛消失，临床意义为可导致认知障碍、痴呆等。六、论述题答案与解析1.脑肿瘤的MRI诊断要点及鉴别诊断脑肿瘤的MRI诊断要点包括：①病变部位；②信号特征（T1WI、T2WI、FLAIR）；③强化方式；④内部结构（坏死、出血、囊变）。鉴别诊断需结合