漳州市人民医院腹主动脉瘤腔内修复术分级考核

漳州市人民医院腹主动脉瘤腔内修复术分级考核一、单选题（共10题，每题2分）1.腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）最主要的适应症是？A.动脉瘤直径＜5cmB.动脉瘤直径≥5cm且伴有症状C.动脉瘤直径＜4cm且无症状D.任何直径的动脉瘤均可行EVAR2.下列哪项是EVAR术后最常见的并发症？A.内漏（Endoleak）B.远端髂动脉闭塞C.肾动脉狭窄D.感染性休克3.EVAR术后需要定期复查CT的主要原因是什么？A.监测血压变化B.检查内漏情况C.评估患者体重变化D.观察伤口愈合情况4.腹主动脉瘤腔内修复术中，常用的支架类型不包括？A.聚氨酯支架B.聚合物支架C.自膨式支架D.球囊扩张式支架5.下列哪项是EVAR术后禁忌症？A.动脉瘤直径6cmB.肾动脉受压C.患者年龄＞80岁D.动脉瘤伴下肢缺血症状6.EVAR术后最常见的神经系统并发症是？A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.神经根痛7.腹主动脉瘤腔内修复术中，预扩管的主要作用是？A.评估动脉瘤尺寸B.预防内漏C.扩张动脉瘤壁D.减少支架移位8.下列哪项是EVAR术后早期并发症？A.支架移位B.血肿形成C.远期肾功能衰竭D.感染性心内膜炎9.腹主动脉瘤腔内修复术中，导丝的选择应根据什么？A.患者身高B.动脉瘤直径C.患者体重D.术中血压10.EVAR术后需要长期抗凝治疗的主要原因是？A.预防深静脉血栓B.预防支架内血栓形成C.控制高血压D.预防脑出血二、多选题（共5题，每题3分）1.腹主动脉瘤腔内修复术的禁忌症包括哪些？A.弥漫性动脉硬化B.动脉瘤直径＜5cmC.肾动脉严重狭窄D.严重心肺功能不全E.动脉瘤伴下肢缺血2.EVAR术后需要密切监测哪些并发症？A.内漏B.肾功能衰竭C.支架移位D.下肢缺血E.伤口感染3.腹主动脉瘤腔内修复术中，常用的器械包括哪些？A.预扩管B.支架输送系统C.球囊导管D.导丝E.主动脉钳4.EVAR术后需要长期随访的原因包括哪些？A.监测内漏情况B.评估支架稳定性C.检查肾功能变化D.预防远期并发症E.评估患者生活质量5.腹主动脉瘤腔内修复术中，常见的风险因素包括哪些？A.动脉瘤直径较大B.严重动脉硬化C.术中出血D.支架选择不当E.患者合并糖尿病三、判断题（共10题，每题1分）1.腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）适用于所有类型的动脉瘤。（×）2.EVAR术后需要终身随访。（√）3.动脉瘤直径＜4cm的患者不宜行EVAR。（√）4.EVAR术后最常见的并发症是肾动脉狭窄。（×）5.腹主动脉瘤腔内修复术中，支架移位是常见问题。（√）6.EVAR术后需要长期使用抗凝药物。（×）7.腹主动脉瘤腔内修复术的适应症与患者年龄无关。（×）8.EVAR术后最常见的早期并发症是内漏。（×）9.腹主动脉瘤腔内修复术中，导丝的选择应根据动脉瘤形态。（√）10.EVAR术后需要定期复查CTA以监测支架情况。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的适应症。2.简述EVAR术后需要密切监测的并发症。3.简述EVAR术中常用的器械及其作用。4.简述EVAR术后需要长期随访的原因。5.简述EVAR术中常见的风险因素及应对措施。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，65岁，因突发腹痛入院，超声检查发现腹主动脉瘤直径6cm，伴有下肢缺血症状。问：（1）该患者是否适合行EVAR？为什么？（2）若行EVAR，术后需要密切监测哪些并发症？（3）若患者术后出现下肢缺血，可能的病因是什么？2.患者女性，70岁，因体检发现腹主动脉瘤直径5.5cm入院，无症状。问：（1）该患者行EVAR的适应症是什么？（2）EVAR术后需要定期复查的频率是多少？复查的主要目的是什么？（3）若患者术后复查发现内漏，可能的处理方法有哪些？答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：EVAR的主要适应症是动脉瘤直径≥5cm且伴有症状，因为小直径动脉瘤通常可观察等待。2.A解析：内漏是EVAR术后最常见的并发症，可能导致动脉瘤再次扩张甚至破裂。3.B解析：EVAR术后需定期复查CT以监测内漏情况，确保支架稳定性。4.B解析：聚合物支架主要用于心脏介入，不适用于主动脉腔内修复术。5.C解析：高龄患者（＞80岁）合并多种基础疾病，风险较高，不宜行EVAR。6.B解析：EVAR术后最常见的神经系统并发症是脑梗死，多因术中操作不当或内漏导致。7.C解析：预扩管的作用是扩张动脉瘤壁，为支架植入做准备。8.B解析：血肿形成是EVAR术后早期并发症，需紧急处理。9.B解析：导丝的选择应根据动脉瘤直径和形态，确保顺利通过。10.B解析：EVAR术后需长期抗凝以防支架内血栓形成。二、多选题答案及解析1.A、C、D解析：弥漫性动脉硬化、肾动脉严重狭窄、严重心肺功能不全均为EVAR禁忌症。2.A、B、C、D、E解析：EVAR术后需密切监测内漏、肾功能衰竭、支架移位、下肢缺血、伤口感染等并发症。3.A、B、C、D、E解析：预扩管、支架输送系统、球囊导管、导丝、主动脉钳均为EVAR术中常用器械。4.A、B、C、D、E解析：EVAR术后需长期随访以监测内漏、支架稳定性、肾功能、预防远期并发症、评估生活质量。5.A、B、C、D、E解析：动脉瘤直径较大、严重动脉硬化、术中出血、支架选择不当、合并糖尿病均为EVAR风险因素。三、判断题答案及解析1.×解析：EVAR不适用于所有动脉瘤，小直径或无症状者可观察等待。2.√解析：EVAR术后需终身随访以监测支架情况。3.√解析：小直径动脉瘤（＜4cm）不宜行EVAR，应观察等待。4.×解析：EVAR术后最常见的并发症是内漏，而非肾动脉狭窄。5.√解析：支架移位是EVAR术中常见问题，需及时处理。6.×解析：EVAR术后是否需抗凝药物，需根据患者情况决定，并非长期使用。7.×解析：高龄患者风险较高，需谨慎评估是否行EVAR。8.×解析：EVAR术后早期并发症包括血肿形成，而非内漏。9.√解析：导丝选择需根据动脉瘤形态，确保顺利通过。10.√解析：EVAR术后需定期复查CTA以监测支架情况。四、简答题答案及解析1.EVAR的适应症解析：动脉瘤直径≥5cm且伴有症状；直径5-5.5cm伴有症状；复杂解剖（如弓部动脉瘤）；开放手术风险高者。2.EVAR术后需密切监测的并发症解析：内漏、支架移位、肾功能衰竭、下肢缺血、伤口感染等。3.EVAR术中常用器械及其作用解析：预扩管（扩张动脉瘤壁）、支架输送系统（输送支架）、球囊导管（扩张支架）、导丝（引导器械通过）、主动脉钳（暂时阻断血流）。4.EVAR术后需长期随访的原因解析：监测内漏、评估支架稳定性、预防远期并发症、评估生活质量。5.EVAR术中常见风险因素及应对措施解析：风险因素包括动脉瘤直径较大、严重动脉硬化、术中出血、支架选择不当、合并糖尿病。应对措施包括术前充分评估、选择合适的支架、术中轻柔操作、术后密切监测。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，65岁，腹主动脉瘤直径6cm伴下肢缺血（1）是否适合EVAR？为什么？解析：适合，因动脉瘤直径较大（≥5cm）且伴有症状（下肢缺血），EVAR可有效预防破裂。（2）术后需密切监测哪些并发症？解析：内漏、支架移位、肾功能衰竭、下肢缺血、伤口感染。（3）若术后出现下肢缺血，可能的病因是什么？解析：支架压迫髂动脉、血栓形成、远端动脉闭塞等。2.患者女性，70岁，腹主动脉瘤直径5.