萍乡市人民医院皮肤科合理用药考核

萍乡市人民医院皮肤科合理用药考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于寻常型银屑病药物治疗，以下说法错误的是？A.阿维A酸适用于中重度斑块状银屑病B.糖皮质激素可长期外用治疗轻中度银屑病C.光疗（UVB）适用于孕妇及哺乳期银屑病患者D.甲氨蝶呤可用于银屑病关节炎的治疗2.患者女性，30岁，掌跖脓疱病反复发作，既往有妊娠史，首选治疗药物是？A.阿维A酸胶囊B.局部糖皮质激素C.复方氟米松软膏D.柳氮磺吡啶片3.以下哪种药物不宜长期用于治疗湿疹？A.环孢素AB.糖皮质激素软膏C.环吡酮胺搽剂D.雷公藤多苷片4.患者男性，50岁，诊断“皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）”，下列治疗选择最不适宜的是？A.甲基强的松龙冲击疗法B.依维莫司胶囊C.PUVA光疗D.阿糖胞苷注射液5.关于特应性皮炎的治疗，以下哪项说法不正确？A.游离水杨酸可用于皮肤干燥的清洁B.依巴斯汀可作为二线抗组胺药C.糖皮质激素是长期控制特应性皮炎的一线药物D.保湿剂应选择无香料、无刺激成分6.儿童轻型痤疮（粉刺为主）的首选治疗方案是？A.口服抗生素联合维A酸乳膏B.氟轻松软膏外用C.过氧化苯甲酰凝胶D.非甾体抗炎药7.患者女性，35岁，面部激素依赖性皮炎，治疗首选？A.氟替卡松乳膏B.碳酸氢钠湿敷C.环吡酮胺搽剂D.复方甘草酸苷注射剂8.以下哪种药物可长期用于预防带状疱疹后神经痛？A.阿昔洛韦片B.加巴喷丁胶囊C.泛昔洛韦片D.布洛芬胶囊9.关于皮肤真菌感染的治疗，外用咪康唑治疗体癣的疗程通常为？A.3天B.7天C.14天D.30天10.患者男性，45岁，诊断为“光化性皮炎”，避免使用的外用药物是？A.酪氨酸酯乳膏B.足叶草酯搽剂C.奥克立林凝胶D.维A酸乳膏二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些药物可用于治疗银屑病关节炎？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.阿达木单抗D.依那西普2.湿疹急性期可使用的治疗药物包括？A.糖皮质激素乳膏B.蒙脱石散C.色甘酸钠滴眼液D.非甾体抗炎药3.皮肤T细胞淋巴瘤的辅助治疗措施包括？A.皮肤-directed光疗（如PUVA、UVB）B.化疗联合生物制剂（如利妥昔单抗）C.局部外用药物（如维A酸、他克莫司）D.免疫调节剂（如咪喹莫特）4.特应性皮炎的治疗方案可能包括？A.甘草酸二钾口服液B.环孢素AC.局部钙调神经磷酸酶抑制剂D.依巴斯汀5.痤疮的药物治疗选择包括？A.过氧化苯甲酰B.复方维A酸乳膏C.头孢丙烯片D.阿达木单抗6.激素依赖性皮炎的治疗原则包括？A.逐渐减少激素用量B.外用抗炎修复剂C.口服抗生素控制感染D.避免接触刺激性产品7.带状疱疹的药物治疗包括？A.阿昔洛韦片B.泛昔洛韦胶囊C.碳酸氢钠溶液外洗D.加巴喷丁胶囊8.皮肤真菌感染的治疗注意事项包括？A.严格遵循疗程，避免过早停药B.治疗期间避免搔抓，防止播散C.同时治疗家族成员或密切接触者D.外用药物需涂至皮损边缘外1-2cm9.光化性皮炎的预防措施包括？A.避免日晒，尤其是紫外线强烈的时段B.使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++）C.外用光敏剂（如补骨脂素）增强光疗效果D.减少使用光敏性药物10.皮肤科合理用药的“个体化治疗”原则包括？A.根据患者年龄、肝肾功能调整剂量B.结合病情严重程度选择药物强度C.考虑患者合并症（如糖尿病、肝肾功能不全）D.疗效监测与动态调整三、判断题（每题2分，共10题）1.阿维A酸可导致致畸性，育龄期女性用药需严格避孕。（√）2.湿疹患者使用激素类药膏需注意避免长期滥用，以免产生依赖。（√）3.银屑病患者使用光疗时，应避免空腹或饮酒，以防光敏反应加重。（√）4.儿童特应性皮炎治疗首选口服糖皮质激素，以快速控制炎症。（×）5.痤疮患者外用维A酸乳膏后出现皮肤干燥、脱屑，可立即停药。（×）6.带状疱疹发作后3天内使用抗病毒药物效果最佳。（√）7.皮肤真菌感染治愈后，无需处理皮肤褶皱等易复发部位。（×）8.光化性皮炎患者可使用光敏性药物（如补骨脂素）增强治疗效果。（×）9.激素依赖性皮炎治疗期间，可同时使用强效激素药膏加速康复。（×）10.皮肤科用药需严格遵循说明书，避免超剂量或超范围使用。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述银屑病关节炎的诊断要点。2.列举3种湿疹的常用外用药物并说明其适应症。3.说明皮肤T细胞淋巴瘤的药物治疗方案选择依据。4.简述痤疮的分级治疗原则。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，28岁，面部及胸背部痤疮伴粉刺，曾自行使用“土方”导致皮肤变薄、发红。问：（1）诊断可能是什么？（2）治疗应如何选择药物？（3）如何避免类似情况再次发生？2.患者女性，45岁，掌跖脓疱病反复发作5年，伴关节疼痛。查体：掌跖红斑、脓疱，血常规WBC12×10⁹/L。问：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗应优先考虑哪些药物？（3）长期用药需注意哪些不良反应？答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：甲氨蝶呤主要用于治疗银屑病关节炎或系统性红斑狼疮，对寻常型银屑病效果有限，非首选。2.B解析：局部糖皮质激素是控制掌跖脓疱病的常用外用药，避免口服药物影响妊娠。3.B解析：长期使用糖皮质激素可能导致皮肤变薄、萎缩、激素依赖性皮炎，不宜作为长期治疗方案。4.C解析：PUVA光疗可能加重CTCL病情，需谨慎使用，优先考虑系统性化疗或生物制剂。5.C解析：糖皮质激素仅用于短期控制急性发作，长期使用可能加重病情，首选外用钙调神经磷酸酶抑制剂或润肤剂。6.C解析：儿童轻型痤疮以清洁和预防为主，过氧化苯甲酰凝胶可有效杀菌、去角质，避免药物滥用。7.B解析：面部激素依赖性皮炎需避免强效激素，碳酸氢钠湿敷可中和残留激素，减轻刺激。8.B解析：加巴喷丁是预防带状疱疹后神经痛的一线药物，阿昔洛韦等主要用于急性期抗病毒。9.C解析：体癣外用咪康唑疗程通常为1-2周，过早停药易复发。10.D解析：维A酸光敏性强，光化性皮炎患者禁用，以免加重光损伤。二、多选题答案与解析1.A,B,C解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、阿达木单抗均可用于银屑病关节炎，依那西普为IL-6抑制剂，不适用于此病。2.A,B,D解析：蒙脱石散主要用于消化道疾病，色甘酸钠用于抗过敏，非湿疹治疗首选。3.A,B,C解析：PUVA、化疗联合生物制剂、局部外用药物均为CTCL治疗手段，咪喹莫特主要用于浅表型CTCL。4.A,B,C甘草酸二钾虽有一定抗炎作用，但非特应性皮炎一线治疗，依巴斯汀为抗组胺药。5.A,B,C阿达木单抗主要用于中重度痤疮，非口服药物。6.A,B,C,D激素依赖性皮炎治疗需综合管理，避免使用强效激素。7.A,B,D碳酸氢钠外洗无抗病毒作用。8.A,B,C,D皮肤真菌感染需足疗程、避免搔抓、联合治疗等原则。9.A,B补骨脂素增强光疗效果，但光化性皮炎需避免光敏治疗。10.A,B,C,D个体化治疗需全面评估患者情况。三、判断题答案与解析1.√2.√3.√4.×解析：儿童特应性皮炎首选润肤剂、外用钙调神经磷酸酶抑制剂，避免激素。5.×解析：维A酸脱屑后需继续使用，逐渐减少频率。6.√7.×解析：皮肤褶皱易复发，需长期使用抗真菌药膏。8.×9.×10.√四、简答题答案与解析1.银屑病关节炎的诊断要点-关节受累（非对称性多关节炎，常累及指/趾关节）-皮肤银屑病表现（斑块、指甲改变）-肌腱炎或entheseal病变-影像学检查（骨质侵蚀、关节间隙狭窄）-排除其他风湿病2.湿疹的常用外用药物-糖皮质激素：短期控制炎症（如氢化可的松乳膏）-钙调神经磷酸酶抑制剂：长期维持（如他克莫司软膏）-润肤剂：基础治疗（如神经酰胺修复霜）3.皮肤T细胞淋巴瘤的药物治疗依据-病情分期（局限型首选局部治疗，广泛型需系统性化疗）-合并感染（免疫缺陷者需抗病毒/抗菌）-患者耐受性（老年患者优先选择生物制剂）4.痤疮的分级治疗原则-轻度（粉刺为主）：外用维A酸、过氧化苯甲酰-中度（炎性丘疹为主）：外用维A酸+抗生素（如克林霉素）-重度（囊肿结节）：口服抗生素/异维A酸+光动力疗法五、案例分析题答案与解析1.患者男性，28岁，面部及胸背部痤疮伴粉刺（1）诊断：寻常型痤疮（中度）（2）治疗：外用维A酸乳膏（如0.1%阿达帕林）+过氧化苯甲酰凝胶，避