宣城市中医院血管通路医师资格认证

宣城市中医院血管通路医师资格认证一、单选题（共10题，每题2分）1.宣城市中医院血管通路管理规范中，中心静脉导管（CVC）置管首选的解剖穿刺点为？A.锁骨上窝B.锁骨下窝C.腋窝D.肩胛骨下角答案：B2.在宣城市中医院，对于长期留置导管（≥30天）的病人，建议使用哪种敷料进行固定？A.橡胶胶布B.硅胶透明敷料C.腈纶纱布D.聚氨酯泡沫敷料答案：B3.宣城市中医院血管通路中心规定，导管相关血流感染（CRBSI）筛查时，导管尖端培养应采用何种方法？A.直接接种法B.湿棉签旋转法C.压迫法D.气相色谱法答案：B4.当宣城市中医院患者出现导管堵塞时，首选的再通方法是？A.硅胶导丝置入B.超声波震荡C.碱性溶液冲洗D.直接拔管答案：A5.宣城市中医院对血管通路护士的培训要求中，无菌操作时戴手套的正确顺序是？A.先戴无菌手套，再穿无菌衣B.先穿无菌衣，再戴无菌手套C.先洗手，再戴手套D.先戴手套，再洗手答案：C6.在宣城市中医院，对于肥胖患者（BMI≥30）置入静脉输液港时，首选的穿刺部位是？A.右侧锁骨中线第2肋间B.左侧胸骨左缘第3肋间C.右侧腋前线第2肋间D.腹直肌旁答案：C7.宣城市中医院血管通路并发症中，导管相关血栓形成的典型症状不包括？A.患肢肿胀B.皮肤温度升高C.持续性疼痛D.静脉回流受阻答案：B8.宣城市中医院对导管维护的规范要求中，无菌敷料的更换频率为？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每次接触后更换答案：B9.对于宣城市中医院儿科患者，静脉输液首选的穿刺工具是？A.5号针头B.6号针头C.7号针头D.8号针头答案：B10.宣城市中医院血管通路管理中，导管脱出后的紧急处理措施是？A.立即用纱布压迫止血B.立即用无菌盐水冲洗导管口C.立即用消毒棉球覆盖导管口D.立即用无菌敷料覆盖脱出部位答案：D二、多选题（共5题，每题3分）1.宣城市中医院血管通路中心对导管留置的适应症包括哪些？A.长期静脉输液B.营养支持治疗C.持续性血液净化D.药物输注E.穿刺部位感染答案：A、B、C、D2.在宣城市中医院，预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.导管维护时使用最大无菌屏障D.穿刺前消毒时间不少于30秒E.使用含氯消毒剂答案：A、B、C、D3.宣城市中医院血管通路并发症中，导管堵塞的原因可能包括？A.血栓形成B.药物沉淀C.敷料过紧压迫导管D.导管型号不合适E.环境污染答案：A、B、C、D4.宣城市中医院对静脉输液港维护的规范要求包括？A.每周冲管一次B.使用专用冲管液C.每次输液后更换敷料D.定期超声检查港体周围血管情况E.使用无菌手套操作答案：A、B、C、D、E5.宣城市中医院血管通路中心对护士的培训内容可能包括？A.导管置入技术B.并发症处理C.无菌操作规范D.患者教育E.法律法规答案：A、B、C、D、E三、判断题（共10题，每题1分）1.宣城市中医院规定，静脉输液港的穿刺点应选择在腋中线与肋缘交点处。（×）2.宣城市中医院血管通路中心要求，导管维护时必须使用无菌手套。（√）3.宣城市中医院规定，中心静脉导管（CVC）的维护频率为每72小时一次。（×）4.宣城市中医院要求，静脉输液港的敷料更换时，必须先消毒周围皮肤。（√）5.宣城市中医院规定，导管相关血流感染（CRBSI）的筛查应在导管留置后48小时内进行。（×）6.宣城市中医院要求，静脉输液港的维护时必须使用无菌生理盐水。（√）7.宣城市中医院规定，导管堵塞时，可直接用注射器用力推注药物尝试疏通。（×）8.宣城市中医院要求，静脉输液港的港体周围应定期进行超声检查，预防血肿。（√）9.宣城市中医院规定，静脉输液港的维护时，必须使用专用消毒剂。（√）10.宣城市中医院要求，静脉输液港的敷料更换时，可以重复使用。（×）答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（共3题，每题5分）1.简述宣城市中医院血管通路中心对导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：-严格无菌操作，使用最大无菌屏障。-定期更换敷料（每周一次）。-使用专用冲管液和消毒剂。-定期超声检查导管尖端位置。-加强护士培训和患者教育。2.宣城市中医院对静脉输液港维护的规范流程有哪些？答案：-洗手并戴无菌手套。-用消毒剂消毒港体周围皮肤（至少5秒）。-用无菌生理盐水冲管。-用专用冲管液冲洗导管。-更换无菌敷料并固定导管。-记录维护时间和操作者。3.宣城市中医院血管通路中心如何处理导管堵塞？答案：-首先尝试用生理盐水或专用稀释液推注疏通。-若无效，可尝试用导丝疏通。-若仍无效，需拔除导管并重新置管。-同时评估导管留置的必要性，必要时更换为其他通路。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：宣城市中医院一位术后患者因长期输液需要置入静脉输液港。术后第5天，患者出现发热（38.5℃），右臂输液港周围皮肤红肿，局部有压痛。护士怀疑导管相关血流感染（CRBSI），请问应如何处理？答案：-立即停止输液，并更换为其他通路。-用无菌棉签采集导管尖端培养和血培养标本。-用消毒剂消毒港体周围皮肤并更换敷料。-使用抗生素溶液（如肝素稀释液）冲洗导管。-密切观察患者体温和局部症状，必要时调整抗生素。-遵医嘱拔除导管或继续留置（需符合指征）。2.案例：宣城市中医院一位老年患者因化疗需要留置中心静脉导管（CVC）。置管后第10天，患者主诉右臂肿胀，输液不畅。护士检查发现导管体外部分固定过紧，局部皮肤有压痕。请问应如何处理？答案：-立即松解导管固定敷料，避免压迫。-用生理盐水尝试推注，评估导管是否通畅。-若导管堵塞，可尝试用导丝疏通。-若导管无法疏通，需拔除并重新置管。-加强局部皮肤护理，预防压疮。-遵医嘱调整治疗方案，必要时更换为其他通路。答案与解析一、单选题答案与解析1.B：锁骨下窝是中心静脉导管（CVC）置管的首选解剖穿刺点，穿刺成功率高且并发症少。2.B：硅胶透明敷料透气性好，不易卷边，适合长期留置导管。3.B：湿棉签旋转法能更全面地采集导管尖端菌落，是CRBSI筛查的金标准。4.A：硅胶导丝置入是导管堵塞的常用再通方法，成功率较高。5.C：戴手套前必须洗手，防止污染无菌手套。6.C：腋前线第2肋间位置相对表浅，适合肥胖患者穿刺。7.B：导管相关血栓形成的典型症状是患肢肿胀、疼痛、静脉回流受阻，皮肤温度升高是感染表现。8.B：无菌敷料每周更换一次，保持导管周围清洁。9.B：儿科患者血管细，6号针头穿刺损伤较小。10.D：导管脱出后应立即用无菌敷料覆盖，防止感染。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D：长期输液、营养支持、血液净化、药物输注都是导管留置的适应症，而感染部位不适合留置导管。2.A、B、C、D：严格无菌操作、定期换敷料、最大无菌屏障、充分消毒都是预防CRBSI的措施，含氯消毒剂可能刺激皮肤。3.A、B、C、D：血栓、药物沉淀、压迫、型号不合适都可能导致导管堵塞，环境污染是感染原因。4.A、B、C、D、E：静脉输液港维护需冲管、用专用液、换敷料、超声检查、无菌操作。5.A、B、C、D、E：护士培训需涵盖技术、并发症处理、无菌操作、患者教育、法律法规。三、判断题答案与解析1.×：宣城市中医院规定穿刺点在腋前线第2肋间。2.√：无菌操作是预防感染的关键。3.×：导管维护频率为每72小时一次。4.√：消毒是预防感染的重要步骤。5.×：筛查应在导管留置后48小时后进行。6.√：生理盐水是常用冲管液。7.×：用力推注可能损伤导管或血管。8.√：超声检查可预防血肿。9.√：专用消毒剂效果更好。10.×：敷料应一次性使用。四、简答题解析1.预防CRBSI措施解析：-无菌操作和最大无菌屏障能减少污染。-定期换敷料保持清洁。-专用冲管液减少感染风险。-超声检查确保导管位置正确。-培训和患者教育提高依从性。2.静脉输液港维护流程解析：-手卫生和戴手套是基础。-消毒要彻底，避免残留。-冲管要充分，防止堵塞。-敷料要无菌，固定要牢固。-记录是管理的重要环节。3.导管堵塞处理解析：-先尝试用生理盐水推注，避免盲目用力。-导丝疏通是常用方法，但需技术支持。-若无效，拔管是最后选择。-重新置管需评估必要性。五、案例分析题解析1.C