济南市中医院炎症性病变诊断考核

济南市中医院炎症性病变诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者男性，58岁，咳嗽、咳痰3天，痰呈黄绿色，胸部X线片显示右下肺片状阴影，边界模糊。最可能的诊断是？A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺脓肿2.患者女性，45岁，发热、关节肿痛1周，血沉增快，C反应蛋白阳性。以下哪项检查对诊断最有帮助？A.关节液检查B.血培养C.类风湿因子检测D.肿瘤标志物检测3.患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1个月加重，伴喘息。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.支气管哮喘C.肺间质纤维化D.肺结核4.患者女性，30岁，反复发作的皮肤红斑、关节痛，发作时血清IgM升高。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.血清病5.患者男性，50岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰伴咯血，胸部CT显示右肺上叶结节，边缘毛糙。首选的进一步检查是？A.纤维支气管镜检查B.胸腔镜检查C.PET-CT检查D.经皮肺穿刺活检6.患者女性，55岁，发热、乏力、肝区疼痛，肝功能检查示ALT、AST升高，HBsAg阳性。最可能的诊断是？A.病毒性肝炎（乙型）B.酒精性肝炎C.药物性肝损伤D.非酒精性脂肪性肝炎7.患者男性，40岁，长期酗酒，出现黄疸、腹水，肝活检见毛玻璃样肝细胞。最可能的诊断是？A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.酒精性肝炎D.肝硬化8.患者女性，28岁，反复发作的口腔溃疡、脱发、皮疹。抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体（抗dsDNA）滴度升高。最可能的诊断是？A.白塞病B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎9.患者男性，65岁，长期糖尿病史，出现右下肢红肿、皮温升高，局部压痛明显。最可能的诊断是？A.糖尿病足感染B.血栓性静脉炎C.丹毒D.脓肿10.患者女性，35岁，发热、盗汗、体重下降，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是？A.肺结核B.淋巴瘤C.肺癌D.结节病二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.以下哪些是肺炎的典型临床表现？A.发热、寒战B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.肺部啰音E.血白细胞计数升高2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症包括？A.肺气肿B.慢性肺源性心脏病C.肺部感染D.自发性气胸E.肺癌3.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括？A.皮疹（蝶形红斑）B.关节痛C.肾脏损害D.口腔溃疡E.心包炎4.肝炎病毒感染时，肝功能检查可能出现的异常包括？A.ALT升高B.AST升高C.胆红素升高D.白蛋白降低E.凝血酶原时间延长5.糖尿病足的常见危险因素包括？A.长期糖尿病史B.末梢神经病变C.循环障碍D.感染E.足部畸形三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体。（√）2.类风湿关节炎的主要诊断标准是晨僵持续≥1小时。（×）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1/FVC比值通常＞70%。（×）4.系统性红斑狼疮的ANA检测阴性可以排除诊断。（×）5.肝硬化患者出现腹水时，提示门脉压力升高。（√）6.糖尿病足的患者应避免穿紧身鞋。（√）7.肺结核的主要传播途径是空气传播。（√）8.肺癌的早期症状通常是咳嗽、咳痰。（×）9.病毒性肝炎的血清学检测对诊断有决定性意义。（√）10.肺间质纤维化的患者肺功能检查示限制性通气功能障碍。（√）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述肺炎的诊断要点。2.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准。4.简述病毒性肝炎的传播途径。5.简述糖尿病足的预防措施。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合临床实际，论述肺炎的鉴别诊断要点。2.结合临床实际，论述系统性红斑狼疮的肾脏损害特点及治疗原则。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：患者咳嗽、咳黄绿色痰，X线片示右下肺片状阴影，边界模糊，符合细菌性肺炎的临床表现。2.A解析：患者发热、关节肿痛，血沉增快，C反应蛋白阳性，关节液检查可明确是否存在炎性渗出。3.A解析：患者慢性咳嗽、咳痰，肺功能示FEV1/FVC＜70%，支气管舒张试验阳性，符合COPD诊断。4.A解析：患者反复发作的皮肤红斑、关节痛，血清IgM升高，提示系统性红斑狼疮。5.A解析：患者长期吸烟，咳嗽、咯血，CT示结节边缘毛糙，应首选纤维支气管镜检查以明确诊断。6.A解析：患者发热、乏力、肝区疼痛，HBsAg阳性，符合乙型病毒性肝炎诊断。7.A解析：患者长期酗酒，黄疸、腹水，肝活检见毛玻璃样肝细胞，提示慢性乙型肝炎。8.C解析：患者反复发作的口腔溃疡、脱发、皮疹，ANA和抗dsDNA阳性，符合系统性红斑狼疮诊断。9.A解析：患者糖尿病史，右下肢红肿、皮温升高、压痛，符合糖尿病足感染。10.A解析：患者发热、盗汗、体重下降，胸片示肺门淋巴结肿大，符合肺结核表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：肺炎的典型临床表现包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺部啰音及血白细胞升高。2.A、B、C、D、E解析：COPD的常见并发症包括肺气肿、肺心病、感染、气胸及肺癌。3.A、B、C、D、E解析：系统性红斑狼疮的临床表现包括皮疹、关节痛、肾脏损害、口腔溃疡及心包炎。4.A、B、C、D、E解析：肝炎病毒感染时，肝功能检查可见ALT、AST、胆红素升高，白蛋白降低，凝血酶原时间延长。5.A、B、C、D、E解析：糖尿病足的危险因素包括糖尿病史、神经病变、循环障碍、感染及足部畸形。三、判断题答案与解析1.√解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体。2.×解析：类风湿关节炎的主要诊断标准是晨僵持续≥6小时。3.×解析：COPD患者的FEV1/FVC比值通常＜70%。4.×解析：系统性红斑狼疮的ANA检测阴性不能排除诊断，需结合其他指标。5.√解析：肝硬化患者出现腹水提示门脉压力升高。6.√解析：糖尿病足患者应避免穿紧身鞋以预防溃疡。7.√解析：肺结核的主要传播途径是空气传播。8.×解析：肺癌的早期症状通常是咳嗽、咳痰、痰中带血。9.√解析：血清学检测对病毒性肝炎的诊断有决定性意义。10.√解析：肺间质纤维化的患者肺功能检查示限制性通气功能障碍。四、简答题答案与解析1.肺炎的诊断要点-病史：咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。-体格检查：肺部啰音、呼吸音改变。-实验室检查：血白细胞计数、病原学检测（痰培养、血清学检测）。-影像学检查：X线或CT显示肺部炎症。2.系统性红斑狼疮的诊断标准-颜面蝶形红斑。-雷诺现象。-口腔或鼻咽溃疡。-肾脏损害（蛋白尿或血尿）。-抗核抗体（ANA）阳性。-抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准-根据FEV1/FVC比值和FEV1占预计值百分比分为：-慢性支气管炎不伴气流受限（GOLD0级）。-慢性支气管炎伴气流受限（GOLD1级）。-简单慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级）。-重度慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）。-极重度慢性阻塞性肺疾病（GOLD4级）。4.病毒性肝炎的传播途径-血液传播：乙肝、丙肝、丁肝。-消化道传播：甲肝、戊肝。-接触传播：丙肝、戊肝可通过粪-口途径传播。5.糖尿病足的预防措施-控制血糖。-定期检查足部。-避免吸烟。-穿透气鞋袜。-预防足部感染。五、论述题答案与解析1.肺炎的鉴别诊断要点-细菌性肺炎：咳黄绿色痰，发热、寒战，血白细胞升高，抗生素治疗有效。-病毒性肺炎：咳嗽、咳白色泡沫痰，发热、乏力，病毒学检测阳性。-肺真菌病：长期使用抗生素或免疫抑制剂患者，咳嗽、咳黏稠痰，影像学检查见结节或肿块。-肺结核：低热、盗汗、体重下降，痰菌阳