烟台市中医院颈椎病前路手术技术考核

烟台市中医院颈椎病前路手术技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区颈椎病前路手术中，最常用的内固定系统是？A.Halo固定架B.Smith-Robinson钢板C.AnteriorCervicalPlateSystem（ACPS）D.Magerl螺钉系统2.对于C4-C7节段的前路减压手术，通常需要切除多少个椎间盘？A.1个B.2个C.3个D.4个3.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术中出血量控制较好的方法是？A.术中输血B.自体血回输C.颈动脉结扎D.前方入路扩大4.颈椎病前路手术中，术后出现吞咽困难的可能原因是？A.神经根损伤B.食管损伤C.脊髓水肿D.内固定松动5.烟台地区颈椎病前路手术术后，颈托佩戴时间一般建议为？A.1周B.2周C.3-4周D.1个月6.颈椎病前路手术中，减压范围不足可能导致？A.症状缓解不彻底B.脊髓二次压迫C.内固定失败D.椎管狭窄加重7.对于老年颈椎病前路手术患者，术中血压波动较大的主要原因是？A.液体输注过多B.神经刺激C.药物使用不当D.麻醉深度不足8.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术后脑脊液漏的预防措施包括？A.减压范围过大B.关闭不严密C.使用人工椎间盘D.加强缝合固定9.颈椎病前路手术中，术后颈痛剧烈且持续加重的可能原因是？A.神经根牵拉B.脊髓水肿C.内固定不稳D.食管刺激10.对于合并糖尿病的颈椎病前路手术患者，术后伤口感染风险较高的原因是？A.预期寿命缩短B.免疫功能下降C.血糖控制不佳D.手术时间过长二、多选题（每题3分，共10题）1.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术前准备包括哪些？A.血常规检查B.心电图评估C.颈椎MRI检查D.肺功能测试2.颈椎病前路手术中，可能出现的并发症包括？A.神经损伤B.血管损伤C.术后感染D.内固定松动3.对于年轻患者的颈椎病前路手术，可选择的治疗方式包括？A.椎板切除减压B.人工椎间盘置换C.钢板内固定D.椎间融合器4.烟台地区颈椎病前路手术中，术后疼痛管理措施包括？A.药物镇痛B.物理治疗C.颈托固定D.颈椎牵引5.颈椎病前路手术中，术中监测项目包括？A.血压B.呼吸频率C.脑电波D.肌张力6.颈椎病前路手术中，术后出现吞咽困难的处理方法包括？A.调整内固定位置B.食管营养支持C.加强抗生素使用D.物理康复治疗7.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术后并发症的预防措施包括？A.严格无菌操作B.充分减压C.合理使用激素D.加强术后监护8.颈椎病前路手术中，术后出现颈强直的可能原因是？A.脊髓水肿B.神经根刺激C.内固定过紧D.麻醉残留9.对于合并骨质疏松的颈椎病前路手术患者，术中注意事项包括？A.骨水泥使用B.压力控制C.骨折风险防范D.固定强度调整10.烟台地区颈椎病前路手术中，术后康复训练包括？A.颈部活动度训练B.肌力训练C.平衡功能训练D.步态训练三、判断题（每题1分，共20题）1.烟台市中医院颈椎病前路手术中，所有患者都需要进行气管插管麻醉。（×）2.颈椎病前路手术中，减压范围越大越好。（×）3.颈椎病前路手术术后，患者可以立即进行颈部旋转活动。（×）4.烟台地区颈椎病前路手术中，术后脑脊液漏多见于C2-C3节段。（√）5.颈椎病前路手术中，术中出血量超过500ml需输血。（√）6.颈椎病前路手术术后，患者必须佩戴颈托3个月。（√）7.烟台市中医院颈椎病前路手术中，所有患者都需要进行术前减压。（×）8.颈椎病前路手术中，术后出现吞咽困难多为暂时性。（√）9.颈椎病前路手术术后，患者可以立即进行负重活动。（×）10.烟台地区颈椎病前路手术中，术后疼痛管理以非甾体抗炎药为主。（√）11.颈椎病前路手术中，术中血压波动较大的患者需加强液体管理。（√）12.颈椎病前路手术术后，患者可以立即进行游泳等剧烈运动。（×）13.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术后感染多见于术后1周。（√）14.颈椎病前路手术中，术中减压范围不足会导致症状缓解不彻底。（√）15.颈椎病前路手术术后，患者可以立即进行颈部按摩。（×）16.烟台地区颈椎病前路手术中，术后颈强直多见于老年患者。（×）17.颈椎病前路手术中，术中出血量控制较好的方法是使用止血药。（×）18.颈椎病前路手术术后，患者可以立即进行颈部旋转训练。（×）19.烟台市中医院颈椎病前路手术中，术后吞咽困难多见于减压范围过大。（√）20.颈椎病前路手术中，术后并发症的预防与患者年龄无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟台市中医院颈椎病前路手术的适应症。答：适应症包括：（1）神经根型颈椎病；（2）脊髓型颈椎病；（3）椎动脉型颈椎病；（4）多节段颈椎病；（5）保守治疗无效者。2.简述烟台市中医院颈椎病前路手术术后并发症的常见类型及处理方法。答：常见并发症包括：（1）神经损伤：需调整内固定位置或行二次手术；（2）术后感染：加强抗生素使用及伤口护理；（3）吞咽困难：调整内固定位置或行食管营养支持；（4）内固定松动：需加强固定或更换内固定系统。3.简述烟台市中医院颈椎病前路手术术后康复训练的要点。答：要点包括：（1）颈部活动度训练；（2）肌力训练；（3）平衡功能训练；（4）避免剧烈运动；（5）定期复查。4.简述烟台市中医院颈椎病前路手术术中出血量控制的方法。答：方法包括：（1）充分暴露手术视野；（2）使用止血药；（3）控制血压；（4）减少不必要的组织牵拉。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述烟台市中医院颈椎病前路手术中，如何预防术后并发症。答：预防术后并发症需注意：（1）术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案；（2）术中严格无菌操作，减少出血；（3）减压范围要适中，避免过度减压；（4）内固定要牢固，避免松动；（5）术后加强监护，及时处理并发症。2.论述烟台市中医院颈椎病前路手术术后疼痛管理的策略。答：疼痛管理策略包括：（1）药物镇痛：合理使用镇痛药；（2）非药物镇痛：物理治疗、放松训练等；（3）心理干预：缓解患者焦虑情绪；（4）术后康复：逐步恢复颈部功能，减少疼痛。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：Smith-Robinson钢板是烟台市中医院颈椎病前路手术中最常用的内固定系统，适用于C2-C7节段。2.B解析：C4-C7节段通常需要切除2个椎间盘，以充分减压并保留稳定性。3.B解析：自体血回输可有效减少异体血输注风险，适合烟台地区医疗资源情况。4.B解析：食管损伤是颈椎病前路手术中常见的并发症，可能导致吞咽困难。5.C解析：烟台市中医院建议术后佩戴颈托3-4周，以促进愈合。6.B解析：减压范围不足会导致脊髓持续压迫，症状缓解不彻底。7.B解析：神经刺激是术中血压波动的常见原因，需及时调整手术操作。8.D解析：加强缝合固定可有效预防术后脑脊液漏。9.C解析：内固定不稳会导致颈痛剧烈且持续加重。10.C解析：血糖控制不佳会增加术后感染风险。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：术前准备需全面评估患者情况，包括血常规、心电图、MRI及肺功能等。2.A、B、C、D解析：常见并发症包括神经损伤、血管损伤、感染及内固定松动等。3.A、B、C、D解析：年轻患者可选择椎板切除减压、人工椎间盘置换、钢板内固定或椎间融合器等。4.A、B、C、D解析：疼痛管理需综合药物镇痛、物理治疗、颈托固定及颈椎牵引等。5.A、B、C、D解析：术中需监测血压、呼吸频率、脑电波及肌张力等指标。6.A、B、C、D解析：处理方法包括调整内固定位置、食管营养支持、抗生素使用及物理康复等。7.A、B、C、D解析：预防措施包括严格无菌操作、充分减压、合理使用激素及加强术后监护等。8.A、B、C、D解析：颈强直可能由脊髓水肿、神经根刺激、内固定过紧或麻醉残留等引起。9.A、B、C、D解析：术中需注意骨水泥使用、压力控制、骨折风险防范及固定强度调整等。10.A、B、C、D解析：康复训练包括颈部活动度训练、肌力训练、平衡功能训练及步态训练等。三、判断题答案与解析1.×解析：部分患者可使用局部麻醉或椎管内麻醉。2.×解析：过度减压可能导致不稳定或并发症。3.×解析：术后需逐步恢复颈部活动。4.√解析：C2-C3节段手术易出现脑脊液漏。5.√解析：出血量超过500ml需输血。6.√解析：术后需佩戴颈托3个月。7.×解析：部分患者可仅行减压手术。8.√解析：吞咽困难多为暂时性。9.×解析：术后需避免负重活动。10.√解析：以非甾体抗炎药为主。11.√解析：血压波动大的患者需加强液体管理。12.×解析：术后需避免剧烈运动。13.√解析：术后感染多见于术后1周。14.√解析：减压范围不足会导致症状缓解不彻底。15.×解析：术后需避免颈部按摩。16.×解析：颈强直多见于中青年患者。17.×解析：术中出血量控制较好的方法是压迫止血。18.×解析：术后需逐步恢复颈部活动。19.√解析：减压范围过大易导致吞咽困难。20.×解析：术后并发症的预防与患者年龄相关。四、简答题答案与解析1.适应症答：适应症包括：（1）神经根型颈椎病；（2）脊髓型颈椎病；（3）椎动脉型颈椎病；（4）多节段颈椎病；（5）保守治疗无效者。2.并发症及处理答：常见并发症包括：（1）神经损伤：需调整内固定位置或行二次手术；（2）术后感染：加强抗生素使用及伤口护理；（3）吞咽困难：调整内固定位置或行食管营养支持；（4）内固定松动：需加强固定或更换内固定系统。3.康复训练要点答：要点包括：（1）颈部活动度训练；（2）肌力训练；（3）平衡功能训练；（4）避免剧烈运动；（5）定期复查。4.出血量控制方法答：方法包括：（1）充分暴露手术视野；（2）使用止血药；（3）控制血压；（4）减少不必要的组织牵拉。五、论述题答案与解析1.预防术后并发症答：预防术后并发症需注意：（1）