绍兴市人民医院嗜铬细胞瘤围手术期管理考核

绍兴市人民医院「嗜铬细胞瘤」围手术期管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.嗜铬细胞瘤围手术期血压管理的首要目标是？A.迅速将血压降至正常水平B.维持血压在较高水平以减少肿瘤出血风险C.避免血压波动，保持平稳过渡D.以心率控制为主，血压为次要目标2.术前准备中，对高血压患者使用β受体阻滞剂的主要目的是？A.降低心输出量，减少手术中出血B.防止麻醉药物引起的心率过快C.预防高血压危象D.改善患者的心理状态3.嗜铬细胞瘤患者术前禁食水的主要原因是？A.减少麻醉风险B.防止术中呕吐误吸C.促进肿瘤细胞活性D.方便术中输液管理4.术后早期出现高血压危象，首选的药物是？A.肾上腺素B.普萘洛尔C.硝普钠D.阿替洛尔5.嗜铬细胞瘤患者术后出现心律失常，最可能的原因是？A.麻醉药物残留B.血容量不足C.肿瘤压迫心脏D.电解质紊乱6.术后监测中，以下哪项指标最能反映患者的自主神经功能恢复情况？A.血压波动幅度B.心率变化C.肌肉张力D.呼吸频率7.嗜铬细胞瘤患者术后出现低血压，最可能的原因是？A.肿瘤切除后血容量不足B.麻醉药物残留C.肿瘤复发D.心功能不全8.术后使用激素的主要目的是？A.预防感染B.减少应激反应C.促进伤口愈合D.防止肿瘤转移9.术后并发症中，最常见的是？A.高血压危象B.心律失常C.感染D.肿瘤复发10.术后康复期，患者血压持续偏高，最可能的原因是？A.药物使用不当B.情绪波动C.肿瘤残留D.肾功能不全二、多选题（每题3分，共10题）1.嗜铬细胞瘤术前准备中，需要特别注意哪些情况？A.血压控制B.心功能状态C.肾功能情况D.电解质平衡E.患者的心理状态2.术后早期血压管理中，以下哪些药物可以使用？A.硝普钠B.肼屈嗪C.普萘洛尔D.拉贝洛尔E.利尿剂3.术后可能出现的并发症包括？A.高血压危象B.心律失常C.感染D.肾功能不全E.肿瘤复发4.术后营养支持中，以下哪些措施是必要的？A.早期肠内营养B.静脉营养C.蛋白质补充D.维生素补充E.微量元素补充5.术后疼痛管理中，以下哪些药物可以使用？A.芬太尼B.吗啡C.曲马多D.布洛芬E.芬必得6.术后心理支持中，以下哪些措施是必要的？A.心理疏导B.家属陪伴C.康复指导D.健康教育E.药物治疗7.术后监测中，以下哪些指标需要重点关注？A.血压B.心率C.呼吸频率D.体温E.尿量8.术后早期活动中的注意事项包括？A.避免剧烈运动B.逐渐增加活动量C.注意血压变化D.预防跌倒E.保持良好姿势9.术后预防感染中，以下哪些措施是必要的？A.手术部位消毒B.无菌操作C.抗生素使用D.空气消毒E.个人卫生10.术后长期随访中，以下哪些项目是必要的？A.血压监测B.心电图检查C.肾功能检查D.肿瘤标志物检测E.影像学检查三、判断题（每题1分，共10题）1.嗜铬细胞瘤患者术前禁食水的主要目的是防止术中呕吐误吸。（正确/错误）2.术后早期出现高血压危象，首选的药物是肾上腺素。（正确/错误）3.嗜铬细胞瘤患者术后出现心律失常，最可能的原因是肿瘤压迫心脏。（正确/错误）4.术后监测中，血压波动幅度最能反映患者的自主神经功能恢复情况。（正确/错误）5.嗜铬细胞瘤患者术后出现低血压，最可能的原因是肿瘤切除后血容量不足。（正确/错误）6.术后使用激素的主要目的是促进伤口愈合。（正确/错误）7.术后并发症中，最常见的是感染。（正确/错误）8.术后康复期，患者血压持续偏高，最可能的原因是药物使用不当。（正确/错误）9.术后营养支持中，早期肠内营养是必要的。（正确/错误）10.术后心理支持中，家属陪伴是必要的。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述嗜铬细胞瘤围手术期血压管理的要点。2.简述嗜铬细胞瘤术前准备的主要措施。3.简述嗜铬细胞瘤术后早期并发症的预防措施。4.简述嗜铬细胞瘤术后疼痛管理的主要方法。5.简述嗜铬细胞瘤术后长期随访的主要项目。五、案例分析题（每题15分，共2题）1.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压波动在180/110mmHg，心率110次/分。请制定术前准备方案。2.患者女性，50岁，因高血压、多汗入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术后第2天出现高血压危象，血压200/120mmHg，心率120次/分。请制定处理方案。答案及解析一、单选题1.C解析：嗜铬细胞瘤围手术期血压管理的首要目标是避免血压剧烈波动，保持平稳过渡，以减少并发症风险。2.A解析：β受体阻滞剂的主要目的是降低心输出量，减少手术中出血和高血压危象。3.B解析：禁食水的主要目的是防止术中呕吐误吸，确保手术安全。4.C解析：硝普钠是首选药物，可以快速降低血压，防止高血压危象。5.A解析：麻醉药物残留可能导致心律失常，需要及时处理。6.A解析：血压波动幅度最能反映患者的自主神经功能恢复情况。7.A解析：肿瘤切除后血容量不足是术后低血压最常见的原因。8.B解析：激素的主要目的是减少应激反应，防止并发症。9.C解析：术后并发症中，感染最常见。10.C解析：肿瘤残留可能导致血压持续偏高。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：术前准备中需要特别注意血压控制、心功能状态、肾功能情况、电解质平衡和患者的心理状态。2.A,B,C,D解析：硝普钠、肼屈嗪、普萘洛尔、拉贝洛尔都可以用于术后早期血压管理。3.A,B,C,D,E解析：术后可能出现的并发症包括高血压危象、心律失常、感染、肾功能不全和肿瘤复发。4.A,B,C,D,E解析：术后营养支持中，早期肠内营养、静脉营养、蛋白质补充、维生素补充和微量元素补充都是必要的。5.A,B,C,D,E解析：芬太尼、吗啡、曲马多、布洛芬、芬必得都可以用于术后疼痛管理。6.A,B,C,D,E解析：心理支持中，心理疏导、家属陪伴、康复指导、健康教育和药物治疗都是必要的。7.A,B,C,D,E解析：术后监测中，血压、心率、呼吸频率、体温和尿量都需要重点关注。8.A,B,C,D,E解析：术后早期活动中的注意事项包括避免剧烈运动、逐渐增加活动量、注意血压变化、预防跌倒和保持良好姿势。9.A,B,C,D,E解析：预防感染中，手术部位消毒、无菌操作、抗生素使用、空气消毒和个人卫生都是必要的。10.A,B,C,D,E解析：术后长期随访中，血压监测、心电图检查、肾功能检查、肿瘤标志物检测和影像学检查都是必要的。三、判断题1.正确解析：禁食水的主要目的是防止术中呕吐误吸。2.错误解析：首选的药物是硝普钠。3.错误解析：最可能的原因是麻醉药物残留。4.正确解析：血压波动幅度最能反映患者的自主神经功能恢复情况。5.正确解析：最可能的原因是肿瘤切除后血容量不足。6.错误解析：主要目的是减少应激反应。7.正确解析：最常见的是感染。8.错误解析：最可能的原因是肿瘤残留。9.正确解析：早期肠内营养是必要的。10.正确解析：家属陪伴是必要的。四、简答题1.简述嗜铬细胞瘤围手术期血压管理的要点答：嗜铬细胞瘤围手术期血压管理的要点包括：术前充分准备，控制血压在稳定范围内；术中密切监测血压，及时调整药物；术后早期使用血管活性药物，维持血压稳定；逐渐减少药物剂量，过渡到口服药物；长期随访，预防高血压复发。2.简述嗜铬细胞瘤术前准备的主要措施答：术前准备的主要措施包括：控制血压，使用β受体阻滞剂和α受体阻滞剂；纠正电解质紊乱；改善心功能；做好心理疏导；术前禁食水等。3.简述嗜铬细胞瘤术后早期并发症的预防措施答：术后早期并发症的预防措施包括：密切监测血压、心率、呼吸频率等生命体征；及时处理高血压危象和心律失常；预防感染；保持水电解质平衡；早期活动，预防跌倒等。4.简述嗜铬细胞瘤术后疼痛管理的主要方法答：术后疼痛管理的主要方法包括：使用镇痛药物，如芬太尼、吗啡、曲马多等；采用非药物方法，如局部麻醉、冷敷等；心理疏导，减轻患者疼痛感受。5.简述嗜铬细胞瘤术后长期随访的主要项目答：术后长期随访的主要项目包括：血压监测，定期复查心电图，检查肾功能，检测肿瘤标志物，进行影像学检查等。五、案例分析题1.患者男性，45岁，因高血压、心悸入院，诊断为嗜铬细胞瘤。术前血压波动在180/110mmHg，心率110次/分。请制定术前准备方案答：术前准备方案包括：（1）控制血压，使用α受体阻滞剂和β受体阻滞剂；（2）纠正电解质紊乱；（3）改善心功能；（4）做好心理疏导；（5）术前禁食水；（6）做好手术部位的准备。2.患者女性，50岁，因高血压、多汗入院，诊断为嗜铬