泰州市中医院肿瘤患者PICC管理考核

泰州市中医院肿瘤患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肿瘤患者行PICC置管前，评估患者血管条件时，以下哪项指标不宜作为首选？A.血管深度B.血管弹性C.血管内径D.血管血流速度E.血管周围皮肤温度2.泰州市中医院肿瘤患者PICC置管时，首选穿刺部位是？A.右上肢贵要静脉B.左上肢头静脉C.右下肢大隐静脉D.左下肢头静脉E.腋静脉3.肿瘤患者PICC置管后，穿刺点敷料的更换频率一般为？A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.每月一次E.根据渗血情况决定4.肿瘤患者PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的常见病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌E.以上都是5.肿瘤患者PICC导管堵塞的常见原因是？A.血凝块形成B.药物结晶析出C.微小血栓脱落D.导管扭结E.以上都是6.泰州市中医院肿瘤患者PICC维护时，冲管液首选？A.生理盐水B.聚维酮碘溶液C.生理盐水+肝素钠D.生理盐水+碳酸氢钠E.超纯水7.肿瘤患者PICC导管维护时，正压封管的正确手法是？A.边推药边撤针B.先撤针再推药C.直接推注封管液D.用注射器回抽封管液E.以上均不对8.肿瘤患者PICC置管后，首次冲管应在何时进行？A.置管当天B.置管后2天C.置管后3天D.置管后1周E.置管后10天9.肿瘤患者PICC导管维护时，敷料固定应确保？A.导管体外部分完全暴露B.敷料覆盖穿刺点及周围2cmC.敷料张力过大D.敷料下有褶皱E.以上均不对10.肿瘤患者PICC置管后，出现穿刺点红肿、疼痛，伴发热，最可能的并发症是？A.导管移位B.导管堵塞C.导管相关性血流感染D.血肿形成E.机械性静脉炎二、多选题（每题3分，共10题）1.肿瘤患者PICC置管前，评估血管条件时，应注意哪些因素？A.血管内径是否足够B.血管是否存在迂曲C.血管周围皮肤是否完整D.血管深度是否适宜E.血管血流速度是否正常2.肿瘤患者PICC置管时，哪些情况不宜选择该部位穿刺？A.上臂有手术疤痕B.血管过于表浅C.血管周围有淋巴水肿D.血管内径过细E.血管周围有放射治疗史3.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的危险因素包括？A.患者凝血功能异常B.导管材质过硬C.长期卧床D.药物使用（如化疗）E.置管操作不当4.肿瘤患者PICC导管维护时，冲管液的选择需考虑哪些因素？A.导管材质（如硅胶导管）B.患者过敏史C.化疗药物种类D.封管液要求E.医院经济条件5.肿瘤患者PICC导管维护时，敷料更换的指征包括？A.敷料潮湿B.敷料污染C.穿刺点红肿D.敷料边缘卷曲E.患者活动量大6.肿瘤患者PICC导管堵塞的常见原因及处理方法包括？A.血凝块形成——生理盐水冲管+尿激酶溶解B.药物结晶析出——碳酸氢钠冲管C.微小血栓脱落——无需特殊处理D.导管扭结——重新置管E.以上均不对7.肿瘤患者PICC置管后，出现哪些症状需立即报告医生？A.穿刺点剧烈疼痛B.导管体外部分变短C.患者发热（>38℃）D.肢体肿胀E.呼吸困难8.肿瘤患者PICC导管维护时，正压封管的注意事项包括？A.封管液量准确（10ml）B.推药速度缓慢C.推药后立即撤针D.封管液需无结晶E.封管后无需观察9.肿瘤患者PICC导管相关性感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.患者手部卫生教育D.避免导管频繁使用E.使用抗菌敷料10.肿瘤患者PICC导管维护时，哪些情况需暂停维护？A.患者手臂有外伤B.穿刺点渗血较多C.患者正在使用抗凝药物D.导管体外部分缺失E.患者手臂有水肿三、判断题（每题2分，共10题）1.肿瘤患者PICC置管时，首选头静脉路径，因其血流速度快，不易堵塞。（×）2.肿瘤患者PICC导管维护时，生理盐水冲管即可，无需使用肝素钠。（×）3.肿瘤患者PICC导管堵塞后，可尝试用尿激酶溶解血栓。（√）4.肿瘤患者PICC导管相关性感染的主要原因是导管材质污染。（×）5.肿瘤患者PICC导管维护时，敷料固定应确保导管体外部分完全暴露。（√）6.肿瘤患者PICC置管后，首次冲管应在置管当天进行。（√）7.肿瘤患者PICC导管堵塞后，可尝试用碳酸氢钠溶液冲洗。（√）8.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成的风险高于普通患者。（√）9.肿瘤患者PICC导管维护时，正压封管需确保封管液无气泡。（√）10.肿瘤患者PICC导管维护时，敷料更换频率应根据患者活动量调整。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述泰州市中医院肿瘤患者PICC置管前的血管评估要点。2.列举肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的预防措施。3.简述肿瘤患者PICC导管堵塞的常见原因及处理方法。4.解释肿瘤患者PICC导管维护时正压封管的重要性。5.简述肿瘤患者PICC导管维护时敷料更换的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者张女士，65岁，乳腺癌术后行PICC置管，术后3天出现穿刺点红肿、疼痛，伴发热（38.5℃）。请分析可能的原因及处理措施。2.患者李先生，72岁，肺癌化疗患者，置管1个月后出现导管体外部分变短，无法回抽血液。请分析可能的原因及处理方法。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：血管血流速度虽重要，但并非首选评估指标，血管深度、弹性、内径更直接影响置管成功率。2.A解析：泰州市中医院肿瘤患者PICC置管首选贵要静脉，因其解剖位置直，导管易送达上腔静脉，降低血栓风险。3.C解析：根据国家卫健委指南，肿瘤患者PICC敷料每周更换一次，保持穿刺点干燥、无菌。4.E解析：CRBSI常见病原体包括葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等，需综合预防。5.E解析：导管堵塞原因多样，包括血凝块、药物结晶、血栓脱落、导管扭结等。6.C解析：生理盐水+肝素钠是肿瘤患者化疗后导管维护的标准冲管液，预防血栓形成。7.B解析：正压封管需先撤针再推药，形成负压环境，防止血液回流。8.A解析：置管当天需立即冲管，避免血液凝固堵塞导管。9.A解析：导管体外部分需完全暴露，避免打折或受压。10.C解析：红肿、疼痛伴发热是导管相关性血流感染的典型症状。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：血管评估需综合内径、迂曲、完整性、深度、血流速度等因素。2.A、B、C、D、E解析：上述情况均不宜选择穿刺部位，需避开疤痕、浅表血管、淋巴水肿、细血管、放疗区域。3.A、B、C、D、E解析：血栓形成与患者凝血功能、导管材质、卧床、药物、操作不当均相关。4.A、B、C、D、E解析：冲管液选择需考虑导管材质、过敏史、化疗药物、封管要求及医院条件。5.A、B、C、D、E解析：敷料更换需根据潮湿、污染、红肿、卷曲及患者活动量调整。6.A、B、C、D、E解析：血凝块需尿激酶溶解，药物结晶需碳酸氢钠冲洗，血栓脱落需评估风险，导管扭结需重新置管。7.A、B、C、D、E解析：上述症状均需立即报告，避免严重并发症。8.A、B、C、D、E解析：正压封管需确保封管液量、推药速度、无气泡、观察反应及敷料固定。9.A、B、C、D、E解析：预防感染需严格无菌操作、定期更换敷料、手卫生教育、减少使用及抗菌敷料。10.A、B、C、D、E解析：上述情况需暂停维护，避免感染或损伤导管。三、判断题答案与解析1.×解析：贵要静脉更直，但头静脉表浅易固定，需根据患者情况选择。2.×解析：化疗患者需使用肝素钠预防血栓，单纯生理盐水不足。3.√解析：尿激酶可溶解血栓，但需严格评估。4.×解析：主要原因是导管使用不当，而非材质污染。5.√解析：导管需完全暴露，避免打折。6.√解析：首次冲管需当天进行，避免凝固。7.√解析：碳酸氢钠可溶解某些药物结晶。8.√解析：肿瘤患者化疗后血液高凝，风险更高。9.√解析：气泡影响封管效果。10.√解析：活动量大者敷料易松动，需频繁更换。四、简答题答案与解析1.血管评估要点-血管内径（≥2mm）-血管深度（穿刺点距皮肤约2-3cm）-血管弹性（按压后回弹良好）-血管完整性（无疤痕、放疗、淋巴水肿）-血管周围皮肤（无破损、感染）2.预防措施-严格无菌操作-定期更换敷料-患者手卫生教育-正压封管-避免导管频繁使用-药物配置规范3.原因及处理-原因：血凝块、药物结晶、血栓脱落、导管扭结-处理：生理盐水冲管、尿激酶溶解、碳酸氢钠冲洗、重新置管4.正压封管重要性-防止血液回流形成血栓-保持导管通畅-减少感染风险5.敷料更换注意事项-确保穿刺点干燥、无菌-敷料固定牢固，避免